Obsah
Mŕtve narodenie: Francúzsko nemá spoľahlivé čísla
Po smrti bábätka v maternici pre nedostatok starostlivosti jeho matky v pôrodnici v Port-Royal je prekvapujúce zistenie, že Francúzsko je jedinou európskou krajinou, ktorá nemá presné štatistické údaje o týchto úmrtiach.
Dráma tohto parížskeho páru, ktorý prišiel o bábätko koncom januára 2013 po tom, čo ho dvakrát odmietli z pôrodnice v Port-Royal, zjavne nastoľuje otázku počtu zamestnancov vo francúzskych nemocniciach a preplnenosti pôrodníc 3. typu. vyvoláva ďalší. Vieme, že Francúzsko sa v rebríčku najnižšej dojčenskej úmrtnosti dostalo zo siedmeho na dvadsiate miesto v Európe. A čo úmrtnosť (narodenie mŕtveho dieťaťa) ? Sme tu príliš zle umiestnení v porovnaní s inými európskymi krajinami? Akokoľvek to môže znieť neuveriteľne, na túto otázku sa nedá odpovedať. Francúzsko je spolu s Cyprom jedinou európskou krajinou, ktorá nedokáže poskytnúť presné a aktuálne údaje o úmrtnosti na maternicu.
V roku 2004: vysoká miera pôrodnosti
V roku 2004 sme mali najvyššiu mieru mŕtvo narodených detí v Európe: 9,1 na 1000 2012. Podľa spoločnosti Inserm sa v tom čase toto číslo dalo vysvetliť aktívnou politikou skríningu vrodených anomálií a praxou pomerne neskorých lekárskych prerušení. Ako sa uvádza v správe Dvora audítorov z februára 2004, táto vysoká miera odôvodňovala, aby sa jeho vývoj v priebehu rokov pozorne sledoval a aby sa vykonali vyšetrovania s cieľom pochopiť jeho pôvod. Schopnosť rozlíšiť spontánne úmrtia plodu (ako v prípade Port Royal) od IMG je samozrejmým predpokladom na pochopenie rozdielu v porovnaní s inými európskymi krajinami, aby bolo možné identifikovať pôvod týchto úmrtí a lepšie im predchádzať. Nielenže sa toto rozlíšenie od roku XNUMX nerobilo, ale čísla už ani neexistujú. „Francúzsko už nie je schopné produkovať spoľahlivý ukazovateľ pre deti narodené bez života“, píše Dvor audítorov vo svojej správe. Najnovšie údaje, ktoré uvádza Inserm, pochádzajú z roku 2010 a miera mŕtvo narodených detí je údajne 10 na 1000 pôrodov, čo je jedna z najvyšších mier v Európskej únii. Inserm však okamžite uvádza: „Avšak mieru mŕtvo narodených detí a jej vývoj nemožno s presnosťou odhadnúť, pretože veľkosť vzorky použitej v tomto prieskume nie je vhodná pre udalosti s takouto frekvenciou.“
Vyhláška z roku 2008 zabila epidemiologickú zbierku
Prečo tento zmiznutie presných údajov, keď sa od roku 2004 očakávali presnejšie a podrobnejšie epidemiologické údaje? Pretože v roku 2008 vyhláška upravila spôsoby zápisu detí narodených bez života do osobného stavu. Pred rokom 2008 museli byť podľa odporúčaní WHO všetky mŕtvo narodené deti po 22. týždni tehotenstva alebo s hmotnosťou nad 500 gramov zapísané do matrík uložených na mestskom úrade. Ale v roku 2008, keď tri rodiny podali sťažnosť, aby mohli prihlásiť svoje mŕtve dieťa pred týmto termínom, kasačný súd rozhodol v ich prospech. A všetko mení vyhláška: rodičia môžu svoje dieťa zapísať do občianskeho stavu bez ohľadu na jeho gestačný vek (a bez toho, aby bol tento gestačný vek špecifikovaný), alebo ho nezapísať vôbec. To signalizuje koniec zberu údajov o mŕtvo narodených plodoch (ktoré sa týkajú iba plodov starších ako 22 týždňov) a vysvetľuje túto rozčarovanú presnosť epidemiológov v dokumente Insermu z 11. registrácia mŕtvo narodených detí v roku 2008 by mala obmedziť našu analytickú kapacitu. Už nebude možné vypočítať mieru mŕtvo narodených detí podľa prísnej definície, a teda porovnať francúzske údaje s inými dostupnými európskymi údajmi. Keďže pre Francúzsko nebolo možné naďalej sa odlišovať týmto nedostatkom údajov, začiatkom roka 2013 vstúpil do platnosti nový spôsob registrácie. Nemocnice a kliniky sa postarajú o registráciu mŕtvo narodených detí po 22. týždni tehotenstva tak, ako to bolo v prípade osobného stavu pred rokom 2008. Epidemiológovia teraz držia palce, aby túto hru hral zdravotnícky personál.