Erozia krčka maternice počas tehotenstva

Erózia krčka maternice počas tehotenstva je porušením integrity jeho sliznice, ktorá sa vyskytuje počas nosenia dieťaťa.

V tomto prípade je normálny skvamózny epitel cervikálneho hltana nahradený cylindrickým epitelom cervikálneho kanála. Väčšinou je erózia benígny proces, ktorý neohrozuje ženu vážnymi problémami.

Skutočnosť, že patológia je často diagnostikovaná počas tehotenstva, je spôsobená skromnými príznakmi ochorenia, takže žena nechodí k lekárovi kvôli nedostatku sťažností.

Dôkladné lekárske vyšetrenie po počatí odhaľuje prítomnosť erozívneho procesu.

Príznaky erózie krčka maternice počas tehotenstva

Klinický obraz erózie je skrytý. Preto, ak nie je tehotenstvo, patológia sa zistí iba pri bežnom vyšetrení gynekológa alebo ak sa vyskytnú problémy v práci genitourinárneho systému.

Ako však ukazujú štatistiky, príznaky erózie sa začínajú prejavovať s väčšou silou práve po počatí dieťaťa. Dôvodom je zmena hormonálneho pozadia a zvýšenie obsahu pohlavných hormónov v tele. Často sa stáva, že pri kontaktovaní gynekológa o rušivých príznakoch erózie sa zistí, že žena je tehotná v počiatočných štádiách.

Nasledujúce príznaky sú dôvodom na obavy:

• Vzhľad krvavého výtoku po pohlavnom styku;

• Nepohodlie, vyjadrené ťahavým pocitom bolesti v dolnej časti brucha;

• Prítomnosť patologického výtoku v intervaloch medzi menštruáciou. Ich charakter môže byť buď hlienovitý alebo hnisavý. Je to spôsobené tým, že zápal sa spája s erozívnym procesom;

• Pocit svrbenia a pálenia vo vulve a v pošve.

Tieto znaky možno pozorovať v kombinácii aj oddelene. Práve tie však ženu väčšinou prinútia navštíviť lekára.

Príčiny erózie krčka maternice počas tehotenstva

Je potrebné bezpodmienečne objasniť príčiny erozívneho procesu, ktorý sa prejavil počas tehotenstva alebo pred ním. Tým sa optimalizuje terapeutický režim, pretože to umožní eradikovať provokujúci faktor.

Medzi najčastejšie príčiny vývoja patologického procesu v krčku maternice počas nosenia dieťaťa sa rozlišujú:

• Hormonálne výkyvy v tele ženy. Navyše tie, ktoré sa nevyskytujú hladko, ale náhle, sú obzvlášť nebezpečné;

• Sexuálne prenosné choroby. Patria medzi ne chlamýdie, ureplazmóza, kvapavka, papilomatóza, trichomoniáza a genitálny herpes. V prípade, že mikroorganizmy preniknú do buniek epitelu, značne to komplikuje erozívny proces. Okrem toho zavedenie ľudských papilomavírusov do poškodených vrstiev krčka maternice môže viesť k rozvoju malígnych nádorov;

• dlhodobé užívanie perorálnych kontraceptív alebo iných hormonálnych liekov používaných pred tehotenstvom;

• Skorý vek pohlavného styku;

• Umelé prerušenie tehotenstva. Nebezpečné sú najmä pravidelne opakované potraty;

• Zápalové ochorenia pohlavných orgánov, ktoré nemajú infekčnú povahu;

• Rakoviny reprodukčného systému;

• Zníženie imunitných síl tela;

• Sexuálne násilie alebo hrubé sexuálne kontakty vedúce k poraneniam krčka maternice;

• Poškodenie sliznice maternice v dôsledku nesprávneho výplachu alebo v dôsledku inštalácie vnútromaternicového telieska atď.;

• Časté stresové zaťaženie tela.

Okrem toho kombinácia dvoch faktorov, ako je prítomnosť zápalového procesu a hormonálne zlyhanie v tele, často vedie k tomu, že ochorenie sa tvorí u žien, ktoré predtým nerodili, a u tých, ktoré nemali akékoľvek poranenia pohlavných orgánov.

Prečo je erózia krčka maternice počas tehotenstva nebezpečná?

Plánovanie tehotenstva musí nevyhnutne zahŕňať štádium gynekologického vyšetrenia. Práve týmto spôsobom je možné najčastejšie zistiť, či sa na krčku maternice nachádza erozívna oblasť. Musí sa vykonať kontrola, pretože počas tehotenstva môže erózia predstavovať určité nebezpečenstvo. Hrozba väčšinou spočíva v tom, že ulcerovaný povrch je vynikajúcim prostredím pre vývoj patogénov, ktoré spôsobujú zápal.

Medzi najnebezpečnejšie následky, ku ktorým môže viesť erózia počas tehotenstva, patria:

• Prejav zápalových ochorení, ktorých terapia je komplikovaná postavením ženy;

• Spontánny potrat, najmä v prvom trimestri;

• Nástup predčasného pôrodu v neskoršom gestačnom veku;

• Transformácia erózie na malígny rakovinový proces;

• Predčasné prasknutie močového mechúra plodu, infekcia a smrť plodu.

Preto lekári dôrazne odporúčajú podstúpiť liečbu erózie ešte pred nástupom tehotenstva, ak nie chirurgicky, potom konzervatívne. Riziko zvýšeného rastu erózie krčka maternice a malignity procesu počas nosenia dieťaťa sa zvyšuje v dôsledku dramaticky sa meniaceho hormonálneho pozadia. Navyše zvýšená záťaž a stres na organizmus ženy negatívne ovplyvňuje ochorenie.

Povinná liečba počas tehotenstva podlieha tejto erózii, ktorej rozmery sú veľké a už existujú známky zápalu. V lekárskej praxi však existujú aj také prípady, keď erózia nezávisle prechádza v procese nosenia dieťaťa.

Je tehotenstvo možné s eróziou krčka maternice?

Žena s eróziou nebude mať ťažkosti s počatím dieťaťa. Ochorenie neovplyvňuje proces dozrievania ani oplodnenia vajíčka. Ak však bola patológia zistená pred nástupom tehotenstva, je najprv potrebné vyliečiť eróziu. Následné počatie si môžete naplánovať po mesiaci, ale len za predpokladu, že proces hojenia prebieha normálne a bez komplikácií.

Keď bola erózia pôsobivej veľkosti a obnova tkanív po jej odstránení prebieha pomaly, je potrebné odložiť plánovanie tehotenstva. V tomto prípade by žena nemala zúfať. Spravidla aj najkomplexnejší proces regenerácie netrvá dlhšie ako šesť mesiacov.

Diagnóza erózie krčka maternice počas tehotenstva

Proces liečby nemožno začať bez presnej diagnózy. Metódy výskumu určuje lekár. Jedným z najbežnejších postupov je identifikácia erózie pri gynekologickom vyšetrení pomocou zrkadiel. V tomto prípade sa zistí jasný defekt epitelu. Spravidla sa na skúmanom povrchu maternice pozoruje jasne definovaná oblasť, ktorá má červenú farbu. Oblasť erózie môže byť odlišná.

Ďalšou metódou na vyšetrenie erodovanej oblasti s cieľom určiť hustotu postihnutého tkaniva pri podozrení na malignitu je Chrobakov test, ktorý spočíva v sondovaní postihnutej oblasti.

Okrem toho lekár posiela biologický materiál (náter z povrchu erózie) do laboratória na výskum. Spočíva vo vykonaní bakteriologického a cytologického rozboru.

Ak existujú pochybnosti a je potrebné dodatočné potvrdenie diagnózy, pacient je odoslaný na kolposkopické vyšetrenie. V prítomnosti erózie na krčku maternice lekár zistí viditeľné poškodenie epiteliálneho tkaniva so zónou strómy. Zároveň je dno skutočnej erózie na nízkej úrovni vo vrstve cylindrického epitelu (alebo v skvamóznom vrstvenom epiteli).

Ak existuje podozrenie, že proces má malígny charakter, odber vzoriek tkaniva na biopsiu je povinný. Tým sa zistí prítomnosť atypických buniek. Iba komplexná štúdia umožní vybrať najefektívnejší liečebný režim pre tehotnú ženu s eróziou.

Ako liečiť eróziu krčka maternice u tehotných žien?

Terapeutický účinok na pacienta, ktorý nosí dieťa, by mal byť odlišný od liečby netehotnej ženy. Všetky najpopulárnejšie techniky, vrátane laseru, kryodeštrukcie či diatermokoagulácie, možno použiť až po narodení dieťaťa. Tehotenstvo je obdobie, počas ktorého možno použiť len najšetrnejšie techniky v kombinácii s podpornou terapiou na elimináciu erozívneho procesu.

Primárnym cieľom je zastaviť progresiu erozívneho procesu a zabrániť rozvoju zápalu. Väčšina odborníkov však zastáva názor, že eróziu treba jednoducho pozorovať. Ak neohrozuje vývoj komplikácií, potom nemá zmysel liečiť ho lekárskymi metódami.

V prípade, že sa tehotná žena sťažuje na opakované pálenie a výskyt špinenia, je možné použiť metyluracil vo forme vaginálnych čapíkov. Podávajú sa dva týždne dvakrát denne. Sviečky s rakytníkovým olejom sa odporúča používať aj 14 dní. Tým sa znížia príznaky ochorenia.

Keď je erozívny proces komplikovaný zápalom, je vhodné predpísať antivírusové a antibakteriálne lieky. Ich výber vykoná ošetrujúci lekár na základe získanej bakteriologickej kultúry a s prihliadnutím na kontraindikácie.

Práve počas tehotenstva je dôležitý kompetentný preventívny program, pretože v súvislosti s hormonálnymi zmenami sa zvyšuje riziko vzniku ochorenia.

Aby ste tomu zabránili, je dôležité dodržiavať nasledujúce pravidlá:

• Návštevy gynekológa by mali prebiehať striktne podľa harmonogramu. Nesmiete zmeškať svoj naplánovaný termín. To umožní nielen plne sledovať priebeh tehotenstva, ale aj včas odhaliť vývoj možných patologických procesov;

• Dôležité sú pravidlá intímnej hygieny. Počas tehotenstva sa sprchujte a pravidelne si vymieňajte spodnú bielizeň, aspoň raz denne. Je potrebné používať iba bielizeň vyrobenú z prírodných tkanín;

• Ak je to možné, počas tehotenstva by ste nemali meniť sexuálnych partnerov, ako aj praktizovať nechránený pohlavný styk;

• Ak sa vyskytnú nejaké odchýlky od normy, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom bez toho, aby ste čakali na vopred dohodnutú návštevu. Hovoríme o výskyte pocitu pálenia a nepohodlia, vzhľade patologického výtoku.

Vzhľadom na to, že erózia v niektorých prípadoch zvyšuje riziko vzniku takých závažných komplikácií, ako je pridanie hnisavého alebo zápalového procesu, a tiež hrozí predčasným ukončením tehotenstva, lekári dôrazne odporúčajú zbaviť sa ho pred počatím. Zdravý krčok maternice je jednou zo zložiek úspešného tehotenstva a včasného pôrodu.

Ak sa náhle stalo, že patologický proces bol objavený po počatí, nemali by ste panikáriť a čakať na negatívne dôsledky. Neustály lekársky dohľad, adekvátna preventívna liečba konzervatívnymi metódami a absencia iných ochorení genitálnej oblasti vo väčšine prípadov sú kľúčom k priaznivému výsledku tehotenstva bez akýchkoľvek následkov. Malo by sa pamätať na to, že erozívny proces nie je dôvodom na prerušenie tehotenstva. Je však nanajvýš žiaduce absolvovať okrem štandardných lekárskych vyšetrení každé tri mesiace aj cytologické vyšetrenie a kolposkopiu.

Väčšina tehotných žien s eróziou rodí absolútne zdravé deti a počas nosenia nepociťujú ťažkosti. V tomto prípade stačí len pravidelný lekársky dohľad.

Čo sa týka správania sa ženy po pôrode, nemala by zanedbávať návštevu lekára. Dôležité je prísť dva mesiace po narodení bábätka na gynekologické vyšetrenie a zistiť, čo sa stalo s eróziou. Ak nezmizne sám, potom je potrebné vykonať terapeutické opatrenia. Výber konkrétnej techniky je najlepšie ponechať na lekárovi.