Obsah
Folikulárna stimulácia
vopred budúca matka musí podstúpiť hormonálnu liečbu podávané injekciou. Cieľom je dosiahnuť vývoj viacerých folikulov umožňujúcich odber niekoľkých oocytov. Čím viac ich je, tým väčšia je pravdepodobnosť otehotnenia. Stimulácia je dôsledne monitorovaná (monitorovanie) tým ultrazvuky a hormonálne testy. Keď folikuly dozrievajú, ovuláciu spúšťa injekcia hormónov s aktivitou LH: hCG.
Punkcia oocytov
Medzi 36 a 40 hodinami po spustení ovulácie sa transvaginálne prepichnú ovariálne folikuly. Presnejšie povedané, je to tekutina obsiahnutá v každom folikule obsahujúcom zrelé oocyty, ktorá sa odsaje pomocou ihly. Punkcia sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou a prebieha v lokálnej anestézii alebo častejšie v celkovej anestézii.
Príprava oocytov
Folikulárna tekutina sa potom skúma v laboratóriu, aby sa identifikovali oocyty a izolovali sa. Mali by ste vedieť, že všetky folikuly nemusia nevyhnutne obsahovať oocyt a to nie všetky oocyty sú oplodniteľné.
Príprava spermií
Odber semena a jeho príprava (premýva sa) sa zvyčajne robí v deň IVF v laboratóriu. THEvyberú sa najpohyblivejšie spermie. Z rôznych dôvodov sa môže stať, že spermie sa odoberú skôr; preto budú zmrazené. V prípade veľkej mužskej neplodnosti môže byť potrebné spoločne prepichnúť oocyty a spermie (prepichnutie nadsemenníka alebo semenníkov).
Inseminácia
Nachádza sa v a kultivačná miska obsahujúca živnú tekutinu že dochádza ku kontaktu medzi spermiami a oocytmi. Ten sa umiestni do inkubátora pri teplote 37 °C. Ten potom musí oslabiť obal oocytu, aby ho jeden z nich mohol oplodniť.
Hnojenie a rast embrya
Na druhý deň môžeme vidieť, či došlo k oplodneniu oocytov. Na presné zistenie počtu získaných embryí je potrebné počkať ešte 24 hodín. Ak došlo k oplodneniu, možno pozorovať embryá s 2, 4, 6 alebo 8 bunkami (počet buniek závisí od dátumu, kedy boli pozorované). Najbežnejšie embryá sa buď prenesú 2-3 dni po punkcii, alebo sa zmrazia.
Môžu sa tiež nechať vyvíjať o niečo dlhšie v predĺženom kultivačnom médiu, aby dosiahli štádium „blastocysty“, posledné štádium vývoja pred vyliahnutím.
Prenos embryí
Toto bezbolestné a rýchle gesto sa vykonáva v laboratóriu IVF. Pomocou tenkého katétra sae alebo embryá sú uložené vo vnútri maternice. Zvyčajne sa prenáša iba jedno alebo dve embryá a ostatné sa zmrazia, ak to ich kvalita dovoľuje. Po tomto akte je luteálna fáza podporená denným prísunom progesterónu.
Monitorovanie tehotenstva
Tehotenstvo zaznamenáva a systematické hormonálne dávkovanie okolo trinásteho dňa po prenose embrya (pri IVF môže dôjsť k nezmyselnému krvácaniu, ktoré by maskovalo nástup tehotenstva).
A čo IVF s ICSI?
Počas IVF s ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií), ktorá je určená najmä pre mužskú neplodnosť, je metóda trochu odlišná. Vyberie sa len jedna spermia. Potom sa vstrekne do oocytu a na konkrétne miesto. Po 19-20 hodinách sa skontroluje prítomnosť dvoch jadier.