IVF: aktualizácia tejto metódy asistovanej reprodukcie

La mimotelové oplodnenie bol vyvinutý Robertom Edwardsom, britským biológom, čo viedlo k zrodu prvé dieťa zo skúmavky v roku 1978 v Anglicku (Louise) a v roku 1982 vo Francúzsku (Amandine). Podľa prieskumu Národného inštitútu pre demografické štúdie, zverejneného v júni 2011, zo 100 párov, ktoré začnú liečbu mimotelovým oplodnením v centre pre ART (medicínsky asistovaná prokreácia), 41 bude mať dieťa vďaka liečbe IVF, v priemere do piatich rokov. Od júla 2021 sú tieto reprodukčné techniky dostupné aj vo Francúzsku slobodným ženám a ženským párom.

Aký je princíp mimotelového oplodnenia (IVF)?

IVF je medicínska technika, ktorá zahŕňa vyvolanie oplodnenia mimo ľudského tela, keď to prirodzene neumožňuje.

• Prvý krok: my stimuluje vaječníky ženy hormonálnou liečbou, aby potom bolo možné odobrať niekoľko zrelých oocytov na oplodnenie. Počas tejto prvej fázy, hormonálne krvné testy sa vykonávajú každý deň a ultrazvuk sa má vykonať s cieľom monitorovať odpoveď na liečbu.
• Keď je počet a veľkosť folikulov dostatočný, a injekcia hormónu je hotové.
• 34 až 36 hodín po tejto injekcii sa pohlavné bunky odoberú punkcia u žiena spermie masturbáciou u mužov. Je tiež možné použiť predtým zmrazené spermie manželského partnera alebo darcu. Ženám sa odoberie 5 až 10 oocytov, ktoré sa uložia do inkubátora.
• Štvrtý krok: stretnutie medzi vajíčkom a spermiou, čo je “ in vitro », Teda v skúmavke. Cieľom je dosiahnuť oplodnenie s cieľom získať embryá.
• Tieto isté embryá (ich počet je premenlivý) sa potom prenesú do dutiny maternice ženy. dva až šesť dní po inkubácii. 

Táto metóda je preto zdĺhavá a ťažkopádna – najmä pre telo a zdravie ženy – a vyžaduje si veľmi precíznu lekársku a dokonca aj psychologickú podporu.

IVF: aké je percento úspešnosti?

Miera úspešnosti IVF sa značne líši v závislosti od zdravia zúčastnených ľudí, ich veku a počtu IVF, ktoré už majú za sebou. V priemere, v každom cykle IVF má žena 25,6% šancu otehotnieť. Toto číslo stúpne na približne 60 % pri štvrtom pokuse o IVF. Tieto miery klesajú pod 10 % od štyridsiateho roku života ženy.

Aké sú metódy IVF?

La FIV ICSI

Dnes je to 63 % mimotelových oplodnení ICSI (intracytoplazmatická injekcia spermií). Odvodené z IVF sú obzvlášť indikované pri závažných problémoch s mužskou neplodnosťou. Spermie sa odoberajú priamo z mužského pohlavného traktu. Potom do vajíčka vstrekneme spermiu, aby sme ho oplodnili. Táto terapia je ponúkaná aj mužom trpiacim závažným ochorením, ktoré sa môže preniesť na manželku alebo nenarodené dieťa, ako aj párom s nevysvetliteľnou neplodnosťou po zlyhaní iných ART techník. Ak je teda IVF pomocou ICSI najpoužívanejšie, nie je to jediná metóda, ktorá sa dnes vo Francúzsku používa. 

IVF s IMSI

THEintracytoplazmatická injekcia morfologicky vybraných spermií (IMSI) je ďalšou metódou, kde je výber spermií ešte presnejší ako pri ICSI. Mikroskopické zväčšenie je násobené 6000, dokonca 10 000. Táto technika sa praktizuje najmä vo Francúzsku a v Belgicku.

Zrenie in vitro (IVM)

Zatiaľ čo oocyty sa odoberajú v zrelom štádiu na tradičné oplodnenie in vitro, odoberajú sa v nezrelom štádiu počas IVF s dozrievaním in vitro (IVF). Koniec dozrievania teda vykonáva biológ. Vo Francúzsku sa prvé dieťa, ktoré MIV počala, narodilo v roku 2003.

Pre koho je oplodnenie in vitro určené?

Po prijatí bioetického zákona Národným zhromaždením 29. júna 2021 sa heterosexuálne páry, ale aj ženské páry a slobodné ženy môžu zotaviť z lekárskeho asistovaného oplodnenia, a teda aj mimotelového oplodnenia. Postihnutí musia absolvovať zdravotné testy a písomný súhlas s protokolom.

Aké sú náklady na IVF vo Francúzsku?

Zdravotné poistenie kryje 100% štyri pokusy mimotelové oplodnenie, s makromanipuláciou alebo bez nej, kým žena nedosiahne 42 rokov veku (teda 3000 až 4000 eur za IVF). 

Kedy sa uchýliť k oplodneniu in vitro?

U heterosexuálnych párov sa otázka IVF často vynára po už tak dlhej ceste, v priemere dvoch rokoch, za pokusom počať dieťa. Aby sa vylúčila akákoľvek anatomická príčina brániaca oplodneniu (malformácia trubíc, maternice atď.), gynekológovia a lekári odporúčajú párom vykonať tzv. predbežné posúdenie. Do hry môžu vstúpiť aj ďalšie faktory, ako napríklad nekvalitné spermie, nízka produkcia spermií, abnormality ovulácie, vek páru atď.

IVF: potrebujes sprevadzat zmensenie?

Podľa Sylvie Epelboin, lekárky spoločne zodpovednej za centrum IVF Bichat Claude Bernard v Paríži, “ je skutočné násilie pri oznamovaní neplodnosti, ktorého slová sú často vnímané ako ponižujúce “. Počas tohto utrpenia, poznačené lekárskymi vyšetreniami a niekedy aj zlyhaniami, je dôležité hovoriť. Konzultácia so špecialistom vám umožňuje vyhnúť sa tlaku okolia, izolovať sa vo svojom utrpení a každodennom riadení (emocionálny, sexuálny život atď.). Je tiež dôležité diverzifikovať svoje záujmy, zabávať sa aktivitami vo dvojici a s priateľmi a nesústreďovať sa len na túžbu po dieťati. Sexuálny život by sa potom mohol stať zdrojom stresu, pretože má tendenciu byť iba rozmnožovací.

Kam ísť, aby ste využili IVF?

Keď sa páry stretnú s neplodnosťou, môžu sa obrátiť na jednu z nich 100 centier d'AMP (pomoc pri medicínskom plodení) z Francúzska. Každý rok prichádza 20 až 000 žiadostí, ale toto by sa mohlo zvýšiť s rozšírením prístupu k tejto metóde a novými spôsobmi anonymity pre darcovstvo gamét.

Prečo IVF nefunguje?

V priemere je zlyhanie IVF spôsobené buď absenciou oocytov pri punkcii vaječníkov, alebo ich zlou kvalitou, prípadne nedostatočnou alebo príliš dôležitou odpoveďou vaječníkov pri hormonálnej stimulácii. Zvyčajne musíte počkať 6 mesiacov medzi dvoma pokusmi IVF. Tento proces môže byť pre osobu, ktorá sa pokúša nosiť nenarodené dieťa, veľmi vinný na dennej báze a aj z tohto dôvodu sa odporúča podpora na všetkých úrovniach: lekárskej, psychologickej a osobnej. Po každom vyšetrení bude určite aj potreba oddychu a preto je potrebné si to uvedomiť na profesionálnej úrovni.