Saphenózne žily sú umiestnené v nohe a zaisťujú návrat žilovej krvi. Tieto dve žily dolnej končatiny majú funkciu zabezpečenia obehu krvného toku v jednom smere, a to vzostupnou cestou, ktorá musí bojovať proti gravitácii. 

Hlavnou patológiou, ktorá ovplyvňuje tieto žily, je výskyt kŕčových žíl. Liečba však existuje, chirurgická liečba je tiež možná.

Veľká saféna a malá saféna sú súčasťou takzvanej periférnej žilovej siete. Vďaka žilným chlopniam dokáže krv cirkulovať iba jedným smerom: smerom k srdcu.

Tento výraz je etymologicky odvodený z arabskej safiny, safenózny, samotný pravdepodobne pochádza z gréckeho výrazu, ktorý znamená „viditeľný, zdanlivý“. Dva veľké pozdĺžne žilové krvné kolektory umiestnené v nohe sa teda skladajú z:

• veľká saféna (tiež nazývaná vnútorná saféna);
• malá saféna (tiež nazývaná vonkajšia saféna). 

Oba sú súčasťou povrchovej žilovej siete. Veľká saphenózna žila preto stúpa do slabín, aby sa spojila s hlbokou sieťou. Pokiaľ ide o malú safénu, tá taktiež prúdi do hlbokej siete, ale za kolenom.

V skutočnosti žily dolných končatín predstavujú dve siete: jedna je hlboká, druhá povrchová a obe sú navzájom anastomózované na niekoľkých úrovniach. Tieto žily dolnej končatiny sú navyše vybavené ventilmi. Ventily sú membránové záhyby vo vnútri kanála, tu žily, ktoré zabraňujú spätnému toku tekutiny.

Fyziologickou funkciou saphenóznych žíl je priniesť venózny prietok krvi zospodu do hornej časti tela, aby sa potom mohol dostať do srdca. Veľká saféna a malá saféna sa zúčastňujú krvného obehu. 

Krvná cesta stúpa na úrovni dvoch saphenóznych žíl: musí preto bojovať proti účinku gravitácie. Žilové chlopne tak nútia krv prúdiť iba jedným smerom: smerom k srdcu. Funkciou chlopní je teda rozdeliť prietok krvi v žile, a tým zaistiť jednosmerný obeh. 

Hlavnými patológiami, ktoré môžu postihnúť vnútorné a vonkajšie safény, sú kŕčové žily. Tieto anomálie v skutočnosti postihujú vo väčšine prípadov tieto dve povrchové žily, ktoré stúpajú pozdĺž nohy. Kŕčové žily sú spôsobené únikom žilových chlopní.

Čo sú to kŕčové žily? 

Keď tečú žilové chlopne safénových žíl, spôsobuje to rozšírenie žíl, ktoré sa potom stávajú kľukatými: nazývajú sa kŕčové žily alebo kŕčové žily. Kŕčové žily sa môžu objaviť kdekoľvek v tele. V skutočnosti však postihujú hlavne povrchové žily dolných končatín (častejšie sú tiež v pažeráku a análnom kanáli).

Kŕčové žily safénových žíl môžu spôsobiť jednoduché kozmetické nepríjemnosti alebo spôsobiť vážne zdravotné problémy. Pri úniku ventilov teda krv prúdi späť z hlbokých žíl do povrchových žíl, ktoré majú slabší výkon a krv sa tam hromadí. 

Príčiny ventilovej nedostatočnosti môžu byť nasledujúce:

• vrodený pôvod;
• mechanické namáhanie (predĺžené státie alebo tehotenstvo), niektoré profesie sú viac ohrozené (napríklad kaderníci alebo predajcovia);
• starnutia.

Na liečbu kŕčových žíl safénových žíl existuje niekoľko typov:

• Kompresné pančuchy: nosenie kŕčových žíl (alebo kompresných pančúch) sa niekedy odporúča u pacientov s miernymi príznakmi alebo u ktorých sa neodporúča iná liečba;
• Skleróza: vykonáva sa injekciou kŕčových žíl roztokom, ktorý spôsobuje zápal s krvnou zrazeninou. Keď sa oblasť zahojí, potom vytvorí jazvu, ktorá upchá žilu;
• Rádiofrekvencia: endovenózna oklúzia rádiofrekvenciou spočíva v použití energie rádiofrekvencií na zahriatie kŕčových žíl a ich uzavretie;
• Laser: laserová oklúzia pozostáva z použitia tohto lasera na uzavretie žíl;
• Odizolovanie: toto je chirurgická operácia. Zahŕňa vloženie flexibilnej tyčinky do kŕčovej žily a jej odstránenie odstránením žily. Cieľom je teda priamo odstrániť kŕčové žily, ako aj choré periférne žily.

Chronická žilová nedostatočnosť postihuje 11 až 24% populácie v priemyselných krajinách, oproti iba 5% v Afrike a 1% v Indii. Okrem toho je potrebné poznamenať, že sa týka troch žien na jedného muža. Pacient sa spravidla obráti na svojho praktického lekára z dôvodu funkčného symptómu, estetickej túžby alebo kŕčovej žily, zriedkavejšie opuchu. V skutočnosti sa ukazuje, že 70% pacientov, ktorí sa prvýkrát poradia na základe venóznej nedostatočnosti, najskôr trpí ťažkými nohami (podľa francúzskej štúdie uskutočnenej na viac ako 3 pacientoch v priemere vo veku 500 rokov).

Presná lekárska prehliadka

Toto spochybnenie umožní u pacienta zistiť jeho možné liečebné postupy, alergie, anamnézu a najmä chirurgické alebo zlomeniny a náplasti a nakoniec anamnézu tromboembolickej choroby, u neho alebo v jeho rodine.

Všeobecný lekár okrem toho posúdi rizikové faktory povrchovej žilovej nedostatočnosti vrátane:

• dedičnosť;
• Vek;
• rod;
• počet tehotenstiev pre ženu;
• hmotnosť a výška;
• fyzická nečinnosť;
• fyzická aktivita.

Hĺbkové klinické vyšetrenie

Pozostáva z pozorovania pacienta, ktorý stojí na flebologickom rebríku. Jeho dolné končatiny sú holé až do slabín, bez obväzu a pripútania.

Ako prebieha skúška

Vyšetrenie sa robí zdola nahor, od prstov na nohách až po pás, pri relaxácii svalov jedna končatina za druhou. Pacient by sa mal otočiť. Toto vyšetrenie potom pokračuje tak, že pacient si ľahne, tentokrát na vyšetrovací stôl (osvetlenie musí mať dobrú kvalitu). Je skutočne potrebné vizualizovať plavidlá. Pozorovanie je trvalé v hornej časti nohy a v spodnej časti stehna, pretože prvé viditeľné kŕčové žily sú z väčšej časti prítomné najskôr na úrovni kolena. Potom môže byť ultrazvuk považovaný za potrebný.

Je tiež potrebné, aby si lekár bol vedomý toho, že je vhodné pred dôležitými kŕčovými žilami hľadať rizikové faktory vzniku žilového vredu.

Tieto rizikové faktory sú:

• obezita;
• obmedzená dorzálna flexia členka;
• tabak;
• epizóda hlbokej žilovej trombózy;
• corona phlebectatica (alebo rozšírenie malých podkožných žíl na vnútornom okraji chodidla);
• zmena kože na nohe (napríklad prítomnosť ekzému).

História krvného obehu vďačí za veľa vedcom XNUMX. Storočia^e storočia William Harvey, ktorý ho skutočne objavil a popísal. Ale ako každý vedecký objav je založený na znalostiach získaných, spochybňovaných a nahromadených v priebehu vekov.

Úplne prvým objaveným srdcom je teda skalná maľba pochádzajúca z magdalénskej éry (približne - 18 až - 000 rokov pred n. L.) V jaskyni El Pindal (Astúria): skutočne tam srdce je. namaľované na mamutovi ako červená nášivka v tvare srdca z hracieho lístka. Asyřania po rokoch pripisujú srdcu inteligenciu a pamäť. Potom, v roku 12 pred n. L., V starovekom Egypte, bol pulz bežný. Srdce je potom popísané ako stred ciev.

Hippokrates (460 - 377 pred n. L.) Správne opísal srdce. Jeho fyziologická koncepcia bola však nesprávna: pre neho predsiene priťahujú vzduch, pravá komora tlačí krv do pľúcnej tepny, aby vyživovala pľúca, ľavá komora obsahuje iba vzduch. Po niekoľkých postupných teóriách bude potrebné počkať na XVI^e storočia, v Taliansku, aby André Césalpin ako prvý rozpoznal krvný obeh. Do tej doby sa pohyb krvi považoval za odliv a príliv. Je to Césalpin, kto teoretizuje koncept obehu, v ktorom je navyše prvým, kto tento termín použil.

Nakoniec William Harvey (1578-1657) a jeho dielo Anatomická štúdia pohybu srdca a krvi u zvierat spôsobí revolúciu v teórii krvného obehu. Preto píše: „Kdekoľvek je krv, jej priebeh zostáva vždy rovnaký, či už v žilách alebo v tepnách. Z arteriol prechádza tekutina do žíl parenchýmu a sila srdca je dostatočná na uskutočnenie tohto prechodu.»

Harvey navyše ukazuje, že ventily žíl majú funkciu uľahčujúcu návrat krvi do srdca. Táto revolučná teória je proti zúrivým odporcom. Louis XIV. Ho však dokázal presadiť najmä prostredníctvom svojho chirurga Dionisa.