Obsah
30 miliónov ľudí denne používa nesteroidné protizápalové lieky na úľavu od bolesti. Poďme zistiť, aký je rozdiel medzi rôznymi skupinami NVPS, na ktoré choroby sú predpísané a aké vedľajšie účinky môžu mať.
Zoznam top 10 lacných a účinných nesteroidných protizápalových liekov podľa KP
1. Aspirín
Aspirín je predpísaný na bolesť akejkoľvek povahy (svalová, kĺbová, menštruačná) a zvýšenú telesnú teplotu. Tento liek je zaradený do zoznamu životne dôležitých liekov Ruskej federácie. Aspirín tiež znižuje priľnavosť krvných doštičiek k sebe a riedi krv, preto ho možno predpísať na dlhodobé užívanie v nízkom dávkovaní na prevenciu kardiovaskulárnych ochorení. Maximálna denná dávka je 300 mg.
Kontraindikácie:zvýšený sklon ku krvácaniu, deti do 15 rokov.
2. Diklofenak
Diklofenak sa najčastejšie predpisuje na zápalové ochorenia kĺbov (artritída). Liečivo sa tiež aktívne používa na bolesť svalov, neuralgiu, bolesť po zraneniach alebo operáciách, na bolestivý syndróm na pozadí zápalových ochorení horných dýchacích ciest a malej panvy (adnexitída, faryngitída). Maximálna jednotlivá dávka je 100 mg.
Kontraindikácie: krvácanie neznámeho pôvodu, vred žalúdka alebo dvanástnika, posledný trimester tehotenstva.
3. Ketanov
Ketanov je predpísaný na bolesť strednej až silnej intenzity. Tiež je liek účinný pri bolestivom syndróme, ktorý sprevádza rakovinu, a po operácii. Analgetický účinok nastáva 1 hodinu po požití a maximálny účinok sa dosiahne po 2-3 hodinách. Maximálna denná dávka je 40 mg. Je tiež potrebné pripomenúť, že Ketorolac sa nepoužíva na liečbu chronickej bolesti. Bez porady s lekárom nepoužívajte viac ako dva dni.
Kontraindikácie: tehotenstvo, laktácia, zlyhanie pečene, precitlivenosť na NSAID, ulcerózne erozívne lézie gastrointestinálneho traktu v akútnom štádiu.
4. Ibuprofén
Liek sa používa na zmiernenie krátkodobej bolesti alebo horúčky pri prechladnutí. Trvanie analgetického účinku trvá približne 8 hodín. Maximálna denná dávka je 1200 mg, pričom bez odporúčania lekára sa neodporúča užívať liek dlhšie ako 3 dni.
Kontraindikácie: precitlivenosť na ibuprofén, erozívne a ulcerózne ochorenia a krvácanie tráviaceho traktu, bronchiálna astma, ťažká srdcová, renálna a hepatálna insuficiencia, poruchy zrážanlivosti krvi, tehotenstvo (3. trimester), deti do 3 mesiacov, niektoré reumatologické ochorenia (systémový lupus erythematosus).
5. Ketoprofén
Ketoprofén sa často predpisuje pri zápalových ochoreniach kostí, kĺbov a svalov – artritída, artróza, myalgia, neuralgia, ischias. Tento liek je tiež účinný na zmiernenie bolesti po traume, operácii, renálnej kolike. Maximálna denná dávka je 300 mg.
Kontraindikácie: peptické vredy tráviaceho traktu, deti do 18 rokov, tehotenstvo (3. trimester), ťažké zlyhanie pečene a obličiek.
6. Nalgezin Forte
Nalgezin Forte sa používa na zmiernenie bolesti pri zápalových ochoreniach kĺbov, kostí, svalov, bolesti hlavy a migrény. Liek je tiež účinný pri horúčke počas prechladnutia. Maximálna denná dávka je 1000 mg. Pri dlhodobom používaní je potrebné sledovať funkciu obličiek.
Kontraindikácie: erozívne a ulcerózne lézie tráviaceho traktu v akútnej fáze, poruchy krvotvorby, ťažké poškodenie funkcie obličiek a pečene, deti do 12 rokov, precitlivenosť na naproxén a iné NSAID.
7. Meloxikam
Meloxikam sa predpisuje na rôzne artritídy (osteoartritída alebo reumatoidná artritída), pretože rýchlo a účinne zmierňuje bolesť a zápal. V tomto prípade sa dôrazne odporúča začať liečbu s minimálnou dávkou a v prípade potreby ju zvýšiť. Pri užívaní meloxikamu sú tiež možné vedľajšie účinky, ako je bolesť brucha, hnačka, plynatosť, nevoľnosť.
Kontraindikácie: precitlivenosť na zložky lieku, dekompenzované srdcové zlyhanie, erozívne lézie a krvácanie do tráviaceho traktu, tehotenstvo a dojčenie, deti do 12 rokov.
8. nimesulid
Nimesulid sa používa pri rôznych typoch bolesti: bolesti zubov, hlavy, svalov, chrbta, ako aj v pooperačnom období, po úrazoch a pomliaždeninách. Maximálna jednotlivá dávka je 200 mg. V tomto prípade by sa liek nemal užívať na prechladnutie a SARS. Lekári tiež varujú, že nimesulid môže spôsobiť vedľajšie účinky, ako sú závraty, ospalosť, bolesti hlavy, nadmerné potenie, žihľavka, svrbenie kože.
Kontraindikácie: tehotenstvo a dojčenie, bronchospazmus, žihľavka, rinitída spôsobená užívaním NSAID, deti do 12 rokov.
9. Celecoxib
Celecoxib je považovaný za jeden z najbezpečnejších NSAID. Liek sa používa na zmiernenie bolesti kĺbov, svalov a používa sa aj na zmiernenie záchvatu akútnej bolesti u dospelých.1. Lekári odporúčajú začať liečbu s minimálnou dávkou a v prípade potreby ju zvýšiť.
Kontraindikácie: závažné poruchy funkcie obličiek a pečene, alergické reakcie na užívanie kyseliny acetylsalicylovej alebo iných NSAID v anamnéze, III. trimester gravidity, laktácia.
10. Arcoxia
Účinnou látkou obsiahnutou v kompozícii je etorikoxib. Liek je určený na liečbu chronických bolestí (vrátane reumatologických ochorení), ako aj bolestí po zubných operáciách.2. Maximálna denná dávka je 120 mg.
Kontraindikácie: tehotenstvo, dojčenie, erozívne a ulcerózne zmeny na sliznici žalúdka alebo dvanástnika, aktívne gastrointestinálne krvácanie, cerebrovaskulárne alebo iné krvácanie, deti do 16 rokov.
Ako si vybrať nesteroidné protizápalové lieky
Všetky nesteroidné protizápalové lieky sú rozdelené do niekoľkých skupín. Líšia sa trvaním účinku, účinnosťou pri zmierňovaní bolesti a zápalu a chemickou štruktúrou.3.
Podľa dĺžky účinku sa rozlišujú krátkodobo pôsobiace (expozičná doba cca 6 hodín) a dlhodobo pôsobiace (expozičná doba viac ako 6 hodín) nesteroidné antiflogistiká.
NSAID sa tiež líšia v účinnosti protizápalového účinku a analgetického účinku. Protizápalové účinky (od maxima po minimum) majú: indometacín – diklofenak – ketoprofén – ibuprofén – aspirín. Podľa závažnosti analgetického účinku (od maxima po minimum): ketorolak – ketoprofén – diklofenak – indomentacín – ibuprofén – aspirín4.
Recenzie lekárov o nesteroidných protizápalových liekoch
Celecoxib bol mnohými lekármi chválený ako účinný liek na chronickú reumatickú bolesť. Okrem toho sa celekoxib považuje za „zlatý štandard“ pre nízke riziko gastrointestinálnych komplikácií.
Odborníci tiež odporúčajú Naproxen, ktorý pacienti dobre znášajú a nespôsobuje vedľajšie účinky, ak sa používa nie dlhšie ako 21 dní.5.
Mnoho reumatológov zdôrazňuje liek Etoricoxib (Arcoxia), ktorý je účinný pri mnohých stavoch, ktoré zahŕňajú bolesť. Jednou z jeho hlavných výhod je pohodlný režim dávkovania a rýchlosť nástupu účinku.
Populárne otázky a odpovede
Diskutovali sme o dôležitých otázkach týkajúcich sa nesteroidných protizápalových liekov s všeobecný lekár najvyššej kategórie Tatyana Pomerantseva.
Prečo sú nesteroidné protizápalové lieky nebezpečné?
• NSAID – gastropatia (u 68 % pacientov užívajúcich lieky aspoň 6 týždňov) – prejavuje sa tvorbou vredov, erózií, žalúdočným krvácaním, perforáciami;
• obličky – akútne zlyhanie obličiek, zadržiavanie tekutín;
• kardiovaskulárny systém – porušenie procesov zrážania krvi;
• nervový systém – bolesť hlavy, problémy so spánkom, problémy s pamäťou, depresia, závraty;
• precitlivenosť – zvýšené riziko vzniku bronchiálnej astmy;
• poškodenie pečene.
Aký je rozdiel medzi steroidnými a nesteroidnými liekmi?
Ako dlho sa môžu užívať nesteroidné lieky?
Ako chrániť sliznicu žalúdka pred agresívnym účinkom NSAID?
Existujú bezpečné NSAID?
Zdroje:
- Karateev AE Celecoxib: hodnotenie účinnosti a bezpečnosti v druhej dekáde 2013 storočia // Moderná reumatológia. 4. Č. XNUMX. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/tselekoksib-otsenka-effektivnosti-i-bezopasnosti-vo-vtorom-desyatiletii-xxi-veka
- Kudaeva Fatima Magomedovna, Barskova VG Etorikoxib (arcoxia) v reumatológii // Moderná reumatológia. 2011. Číslo 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/etorikoksib-arkoksia-v-revmatologii
- 2000-2022. REGISTRÁCIA LIEKOV RUSKA® RLS ®
- Shostak NA, Klimenko AA Nesteroidné protizápalové lieky — moderné aspekty ich použitia. klinický lekár. 2013. Číslo 3-4. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/nesteroidnye-protivovospalitelnye-preparaty-sovremennye-aspekty-ih-primeneniya
- Tatochenko VK Ešte raz o antipyretikách // VSP. 2007. č. 2. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/eschyo-raz-o-zharoponizhayuschih-sredstvah