Molluscum contagiosum je veľmi častá a často hojná vírusová lézia kože u detí.

Definícia molluscus contagiosum

Molluscum contagiosum je vírusová infekcia pokožky spôsobená vírusom Molluscum Contagiosum Virus (MCV), vírusom patriacim do rodiny Poxvirus (ktorý zahŕňa vírus kiahní), charakterizovaný prítomnosťou viacerých malých perleťových vyvýšenín, mäsovej farby, tvrdých a umbilikovaných (majú malý otvor v hornej časti), nachádzajú sa hlavne na tvári, záhyby končatín a podpazušia, ako aj anogenitálnu oblasť.

Je to nákazlivé?

Ako naznačuje názov, molluscum contagiosum je nákazlivý. Prenáša sa medzi deťmi priamym kontaktom počas hier alebo kúpeľov, alebo nepriamym (požičanie spodnej bielizne, uterákov a pod.) A manipuláciou s tým istým pacientom.

Molluscum contagiosum je spôsobený vírusovou infekciou povrchovej vrstvy kože vírusom Molluscum Contagiosum Virus (MCV), ktorý sa stal najčastejším patogénnym poxvírusom u ľudí a z ktorého v súčasnosti poznáme štyri klasifikované genotypy CVD-1 až MCV-4. MCV-1 sa najčastejšie vyskytuje u detí, zatiaľ čo MCV-2 je bežnejší u dospelých.

Inkubačný čas vírusu Molluscum Contagiosum je rádovo 2 až 7 týždňov.

Diagnóza molluscus contagiosum

Diagnóza je často zrejmá pre lekára, dermatológa alebo pediatra. Ide o malé kožné lézie mäsovej alebo perleťovej farby, ktoré sa u dieťaťa nachádzajú v záhyboch alebo na tvári.

Kto je najviac postihnutý?

Molluscum contagiosum sú zďaleka najviac postihnuté deti. Infekcia Molluscum contagiosum je bežnejšia v horúcom a vlhkom podnebí a v populáciách žijúcich v zlých hygienických podmienkach, ale dá sa pozorovať vo všetkých sociálnych vrstvách.

Výrazné lézie sa môžu vyvinúť najmä u detí s atopickou dermatitídou.

U dospelých je molluscum contagiosum vzácnejší a najčastejšie sa vyskytuje v oblasti genitálií prostredníctvom sexuálnej nákazy. Môžu sa prenášať aj holením (požičanie holiaceho strojčeka), voskovaním počas odstraňovania chĺpkov u kozmetičky, zle sterilizovanými tetovacími nástrojmi ...

Výskyt molluscum contagiosum u dospelých je bežný u pacientov s infekciou HIV. Výskyt molluscum contagiosum bol hlásený u pacientov s HIV + pred nástupom syndrómu ľudskej imunodeficiencie (AIDS), takže výskyt molluscum contagiosum môže byť prvým varovným znakom infekcie HIV. a môže sa stať, že lekár požiada o sérologiu HIV u dospelého s týmito léziami.

Podobne bolo mäkkýše popísané u pacientov s inými zdrojmi imunosupresie (chemoterapia, terapia kortikosteroidmi, lymfoproliferatívne ochorenia)

Možný vývoj a komplikácie

Prirodzený vývoj molluscum contagiosum je spontánna regresia, najčastejšie po zápalovej fáze.

Nákazlivosť lézie však znamená, že často existuje niekoľko desiatok lézií, z ktorých sa každá vyvíja na vlastný účet. Aj keď je teda prirodzeným priebehom regresia za niekoľko týždňov alebo mesiacov, počas tohto časového obdobia často vidíme, že sa objaví mnoho ďalších lézií.

Niektoré je možné lokalizovať na citlivých oblastiach, ktoré sa majú ošetriť (očné viečka, nos, predkožka atď.).

Ďalšími klasickými komplikáciami sú bolesť, svrbenie, zápalové reakcie na mäkkýšov a sekundárne bakteriálne infekcie.

Lézie Molluscum contagiosum sú klasicky malé okrúhle vyvýšeniny kože s priemerom 1 až 10 mm, perleťovo mäsité, pevné a pupočnaté, umiestnené na tvári, končatinách (najmä v záhyboch lakťov, kolien a v podpazuší.) A v anogenitálnej oblasti. Lézie sú často viacnásobné (niekoľko desiatok).

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú deti, atopia, život v tropických oblastiach a vek od 2 do 4 rokov.

U dospelých sú rizikovými faktormi sexualita, infekcia HIV a imunosupresia, pôžičky na holiaci strojček, voskovanie v salóne a tetovanie.

Prevencia

Môžeme bojovať proti rizikovým faktorom atopie detí a dospelých, infekcii HIV a imunosupresii, požičaniu žiletky, voskovaniu v salóne a tetovaniu bez pravidiel. prísna hygiena

Vo všeobecnosti sa odporúča používanie kúpeľových prípravkov a uterákov špecifických pre každú osobu v rodine.

Pretože molluscum contagiosum má tendenciu spontánne ustupovať, mnoho lekárov čaká a radšej počká na svoje hypotetické zmiznutie, najmä ak je ich málo, než aby sa pokúšali o niekedy bolestivé ošetrenia. Liečba sa používa hlavne na kontrolu nákazy ošetrením lézií a nákazlivosti na okolie, ale aj na obmedzenie rizika komplikácií (podráždenie, zápal a superinfekcia). Rovnako pacienti sú často veľmi nároční na liečbu a spravidla nie sú pripravení čakať na hypotetické spontánne vymiznutie svojich lézií.

kryoterapia

Toto ošetrenie zahŕňa aplikáciu tekutého dusíka na lézie molluscum contagiosum, ktoré ničia kožné tkanivo tvorbou kryštálov ľadu vo vnútri a mimo buniek.

Táto technika je bolestivá a spôsobuje bublinu na každom molluscum contagiosum s rizikom vzniku jaziev a pigmentových porúch alebo dokonca jaziev. Deti ... a rodičia to preto často málo oceňujú.

Vyjadrenie obsahu molluscum contagiosum

Tá spočíva v narezaní molluscum contagiosum (najčastejšie po nanesení anestetického krému) a vyprázdnení bieleho vloženia molluscum contagiosum, ručne alebo pomocou klieští.

kyretáž

Táto technika spočíva v odstránení molluscum contagiosum pomocou kyrety v lokálnej anestézii krémom (alebo všeobecne, ak sú u detí početné lézie molluscum contagiosum).

Hydroxid draselný

Hydroxid draselný je látka, ktorá preniká hlboko do pokožky a rozpúšťa tam keratín. Môže sa používať doma, až kým sa neobjaví sčervenanie. Predáva sa pod obchodnými názvami Poxkare *, Molutrex *, Molusderm *…

Laser

CO2 laser a obzvlášť laser s pulzným farbivom môžu byť použité u dospelých a detí: prvý ničí, čo spôsobuje väčšie riziko vzniku jaziev, zatiaľ čo druhý koaguluje cievy molluscum contagiosum, čo spôsobuje tvorbu modrín a chrasty trochu bolestivo.

Svetová zdravotnícka organizácia uznáva aktuálne použitie éterického oleja z čajovníka na zmiernenie symptómov rôznych bežných kožných ochorení.

Esenciálny olej naneste na pokožku, 1 kvapku oleja zriedeného rastlinným olejom naneste na každú léziu (napríklad jojobový olej), iba u detí starších ako 7 rokov a dospelých

Upozornenie: Vzhľadom na možnosť alergických reakcií je vhodné najskôr otestovať malú časť pokožky pred nanesením esenciálneho oleja na celú ošetrovanú oblasť.