Prolaps genitálií sa týka abnormálny zostup jedného alebo viacerých orgánov nachádzajúcich sa v panvovej dutine. Tento jav sa týka predovšetkým žien po 45 rokoch a postihuje hlavne močový mechúr, maternica alebo konečník. Prolaps vyplýva z oslabenie alebo natiahnutie svalov a / alebo väzy, ktoré podporujú tieto orgány. Asi 11 zo 100 žien prolapsuje počas svojho života. Voľba liečebného postupu závisí od veku, závažnosti poruchy a možných komplikácií. Prevencia je založená na zníženie rizikových faktorov.

Orgány obsiahnuté v panve (alebo panvovej dutine) držia na svojom mieste svaly, väzy a vlákna. A panvové dno alebo perineum ich podporuje zdola. Niekedy svaly a väzy ochabnú, natiahnu sa a / alebo panvové dno, relaxuje, čo spôsobuje viac alebo menej výrazné skĺznutie časti alebo všetkých týchto orgánov (konečníka, močového mechúra, maternice) smerom nadol. Potom hovoríme o prolapsu.

Druhy prolapsu genitálií

Existujú tri typy prolapsu:

• Le cystocèle  alebo prolaps močového mechúra: Toto je najbežnejší prolaps, ktorý predstavuje 4 z 5 prípadov (tj. 80% prípadov). Je charakterizovaný pádom močového mechúra do pošvy.
• hysterokéla alebo prolaps maternice: Ide o zostup maternice do vagíny spôsobený prepadnutím vaginálnych stien.
• Le rektokéla alebo prolaps konečníka: Ide o zostup konečníka do pošvy. Úplný rektálny prolaps je celkový zostup konečníka do análneho kanála.

Ohrozené populácie

Prolaps sa najčastejšie vyskytuje u žien vo veku 45 až 85 rokov po menopauze v dôsledku straty pružnosti svalov a vlákien ktoré podporujú orgány.

Rizikové faktory prolapsu genitálií

• Narodením dieťaťa početné a / alebo ťažké
• Vek
• Menopauza
• Nadváha /Obezita
• antecedence chirurgický zákrok v oblasti panvy
• Profesie alebo telesné cvičenia zahŕňajúce veľké napätie v panve (nosenie alebo ťahanie ťažkých bremien atď.)
• Dedičný faktor (rodinná anamnéza)
• Zápcha chronický
• U niektorých športovcov nadmerný rozvoj brušných svalov

Prolaps sa prejavuje hlavne tým pocit ťažoby v panvovej dutine, nepohodlie niekedy sprevádzané bolesťou.

Prolaps sa môže prejaviť aj prítomnosťou mäkkej guličky v vulve, najmä v stoji alebo pri námahe.

V prípade cystocele je bežné, že žena má poruchy močenia ťažkosti s močením, časté alebo naliehavé močenie (močenie), cystitída (zápal močového mechúra)

V prípade rektokély sa môže evakuácia stolice ukázať ako ťažká, postihnutý subjekt niekedy ide tak ďaleko, že používa prsty. V určitých prípadoch zostupovanie konečníka naopak vytvára a análna inkontinencia (nedobrovoľná strata stolice).

Sexuálne poruchy sa môžu tiež prejavovať pocitom zúženej vulvy, zníženým sexuálnym vnemom, bolesťou alebo nepohodlím pri penetrácii.

Lekár najskôr položí pacientke otázky o pocite nepohodlia a jej predchodcoch (okolnosti pôrodu, rodinná anamnéza). Potom pokračuje k a pošvový dotyk s cieľom odhadnúť zostup jedného alebo viacerých orgánov. Môže požiadať pacienta, aby pri kašľaní tlačil, aby lepšie vnímal výhrez. Skúma ženu v ľahu, ale aj v stoji alebo dokonca v podrepe, aby lepšie odhadol rozsah prolapsu.

Môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia: vyšetrenie moču, ultrazvuk alebo MRI panvovej dutiny a obličiek identifikovať možné poškodenie obličiek.

Ak prolaps zahŕňa konečník, a priama kópia (= prieskum konečníka) a a anorektálna manometria (= meranie sily zvierača) sa bude brať do úvahy.

Pred prijatím vhodnej liečby je potrebné vziať do úvahy niekoľko faktorov: vek postihnutého, menopauza, závažnosť poruchy, súvisiace komplikácie, anamnéza atď.

V určitých prípadoch, kde prolaps nie je veľmi dôležitý, môže terapeut odporučiť abstinenciu. Tiež môže navrhnúť použitie pesarov, ktoré je jedinou lekárskou, nechirurgickou liečbou prolapsu. Jedná sa o vloženie zariadenia, často vo forme krúžku, do pošvy, ktoré udržuje orgány, ktoré majú tendenciu zostupovať.

Perineálna rehabilitácia pomáha konsolidovať svaly panvovej dutiny, ale skôr má preventívny alebo užitočný účinok pri včasnom prolapsu.

Ak existuje zjavný rizikový faktor, ako je obezita, je potrebné ho liečiť. A dobrá hydratácia a dobrá strava (diéta s vysokým obsahom vlákniny)) sa odporúčajú. The hormonálna substitučná terapia pomáhajú bojovať proti strate elasticity tkaniva u postmenopauzálnych žien.

V najťažších prípadoch prolapsu lekár ponúka operáciu na fixáciu orgánu trpiaceho prolapsom. V závislosti od typu a stupňa prolapsu existuje niekoľko techník.

La zníženie rizikových faktorov pomáha predchádzať prolapsu :

• systematická perineálna rehabilitácia po tehotenstve,
• dávajte pozor na perineum počas pôrodu,
• liečba obezity a zápchy,
• hormonálna substitučná terapia počas menopauzy,
• ochrana svalov panvovej dutiny počas pôrodu, ...

Táto perineálna rehabilitácia je nepochybne jednou z účinných metód na prirodzené zlepšenie symptómov včasného prolapsu a zabránenie ich zhoršeniu. Vďaka perineálnej rehabilitácii sa dá niektorým operáciám vyhnúť.

Okrem toho, ak je chirurgický zákrok nevyhnutný, odporúča sa perineálna rehabilitácia, aby sa uľahčilo pooperačné zotavenie.

Predpisovaná lekárom a vykonávaná fyzioterapeutom, táto technika je rovnaká ako tá, ktorá sa bežne predpisuje po pôrode, aby sa obnovila dobrá kulturistika vyžadujúca konsolidáciu panvového dna.

Homeopatia

Existuje niekoľko homeopatických liekov na prolaps, či už maternicových alebo rektálnych.

Prolaps maternice:

• Helonias dioica v 5 CH na upokojenie bolesti
• ale aj Kalium bichromicum (ak sa v horúcom počasí zhoršuje).
• V prípade zhoršenia námahou môžete tiež užiť Collinsonia canadensis alebo Calcarea phosphorica (jedna dávka 9 CH týždenne).

Rektálny prolaps:

• Podophyllum peltatum a ak nasleduje po pôrode, vezmeme Ruta graveolens. Môžeme sa obrátiť aj na Hydrastis canadensis.

fytoterapie

V bylinnej medicíne sa na boj proti prolapsu maternice odporúča piť odvar z kôry bieleho popola (Fraxinus americana).