Obsah
Cezhraničné pôrody v pôrodných centrách: riziká starostlivosti
Kým čakáte na hlasovanie o francúzskom zákone, ktorý povoľuje otvorenie pôrodných centier, teoreticky môžete rodiť v už existujúcich štruktúrach v zahraničí. Problém: Fondy primárneho zdravotného poistenia niekedy odmietajú krytie.
Otvorenie pôrodných centier vo Francúzsku vyzerá trochu ako v Arles. Hovoríme o tom často, pravidelne to oznamujeme, ale nevidíme, že by sa niečo blížilo. Návrh zákona na ich splnomocnenie posúdi Senát 28. februára. O tomto texte sa hlasovalo už v novembri 2010 ako súčasť zákona o financovaní sociálneho zabezpečenia (PLFFSS) na rok 2011. Potom ho však scenzurovala Ústavná rada. Dôvod: nemal dôvod vystupovať v PLFSS.
Prekročenie hranice, aby ste si lepšie vybrali svoj pôrod
Vo Francúzsku sa už na experimentálnej báze otvorilo niekoľko nemocničných pôrodných centier. Je ich málo. V niektorých pohraničných oddeleniach majú budúce mamičky len pár kilometrov na to, aby využili cudzie štruktúry a mali svoje bábätká za podmienok, ktoré si zvolili. V „baby-friendly“ pôrodniciach (keď na ich oddelení žiadne nie sú), v pôrodnom centre alebo doma, ale s pôrodnou asistentkou, ktorá vykonáva prax v zahraničí. V Nemecku, Švajčiarsku, Luxembursku. V čase voľného pohybu tovaru, osôb a služieb v Európskej únii prečo nie? Starostlivosť o tieto pôrody je však tak trochu lotéria s výraznými finančnými dôsledkami.Slobodný výber pôrodu môže prísť draho.
Pôrodné centrá, čiže fyziologické póly v nemocničnom prostredí, nechávajú nastávajúcej mamičke voľnejšie sa pohybovať a doplnky jej pomáhajú zvládať kontrakcie.
Pred štyrmi rokmi porodila Eudes Geislerová v nemeckom pôrodnom centre. Odvtedy bola zapletená do právneho sporu s CPAM jej oddelenia, Moselle, a stále nedostala náhradu za svoj pôrod. Prvé dieťa sa jej narodilo na klinike v roku 2004. „Nedopadlo to zle, ale... pôrodnica bola vo výstavbe, rodila som na pohotovosti, všetky práce som robila popri pracovníčkach, ktoré maľovali, malo 6 resp. 8 dodávok súčasne. Pôrodné asistentky pobehovali všade. Epidurál som nechcela, ale keďže som mala bolesti a nevedela som, či to, čo prežívam, je normálne, že ma nesprevádza, nakoniec som si ho vypýtala. Prepichli mi vodný vak, vpichli syntetický oxytocín a nič mi nevysvetlilo. “
Žije v Moselle, rodí v Nemecku
Pre svoje druhé dieťa Eudes nechce túto skúsenosť znovu prežiť. Chce rodiť doma, no nevie nájsť pôrodnú asistentku. Objaví rodný dom v Sarrebrücku v Nemecku, 50 km od jej domova. „S pôrodnou asistentkou som si vytvoril veľmi dobré puto, miesto bolo veľmi priateľské, veľmi kokónové, presne to, čo sme chceli. V tehotenstve mladú ženu sleduje jej praktický lekár, aby mohla byť podporená. Žiada o predchádzajúce povolenie sociálneho zabezpečenia pre rodisko. Mesiac pred pôrodom padne verdikt: odmietnutie.Eudes sa zmocnil zmierovacej komisie. Nové odmietnutie. Národný lekársky poradca je zadržaný a odvezie miesto domov. Súd sociálneho zabezpečenia zamieta Eudesovu žiadosť o preplatenie a dáva mu v tomto procese malú lekciu. „Pani Geislerovej samozrejme nemôžeme vyčítať, že uprednostnila pôrod v pôrodnici v Nemecku pred pôrodnicou v Lotrinsku (...) Je to však čistá voľba.
osobné pohodlie (...) a možno tak pani Geislerovej vyčítať, že chcela, aby komunita poistencov podporila voľbu čisto osobného pohodlia. Takéto správanie
nie je oprávnený. Cena tohto pôrodu 1046 eur je však výrazne nižšia ako cena klasického pôrodu v nemocnici s pobytom 3 dni (základný balík: 2535 eur bez epidurálky). Eudes sa odvoláva v kasačnej sťažnosti. Súd rozsudok zruší a prípad vráti súdu sociálneho zabezpečenia v Nancy, ktorý rozhodol v prospech mladej ženy. CPAM sa potom odvolala. Odvolací súd dovolanie vyhlásil za neprípustné. Tam sa príbeh mohol skončiť. CPAM sa však rozhodne podať kasačné odvolanie proti súdu v Nancy aj proti odvolaciemu súdu.
V tomto príbehu sa zdá byť ťažké pochopiť súdnu tvrdohlavosť CPAM (od ktorej čakáme na odpovede). „Ako to vysvetliť inak ako ideologickou zaujatosťou nezlučiteľnou s jej poslaním verejnej služby? »Pýta sa Interasociačný kolektív okolo narodenia (Ciane). Osvojiť si tam voľbu prirodzeného pôrodu, osobnú pohodlnosť a právnu argumentáciu sa môže zdať súčasťou skôr retrográdnej vízie pôrodu v čase, keď rodičky výraznejšie odsudzujú prílišnú medikamentóznosť a kde väčšina zdravotníkov. obhajca „odôvodnenej medikácie“. Tento konkrétny prípad nastoľuje aj otázku postavenia pôrodných centier a legislatívy o cezhraničnej starostlivosti. Starostlivosť preplácaná vo Francúzsku a vykonávaná v krajine Európskej únie je krytá sociálnym zabezpečením za rovnakých podmienok, ako keby bola prijatá vo Francúzsku. Pre plánovanú nemocničnú starostlivosť je potrebné predchádzajúce povolenie (toto je formulár E112). Napríklad o pôrod v nemeckej nemocnici sa možno postarať, ale vyžaduje predchádzajúce povolenie od CPAM. V prípade pôrodných centier je to zložitejšie. Ich stav je nejednoznačný. Ťažko povedať, či ide o nemocničnú starostlivosť.
„V tomto prípade skutočne uznávame pravidlá, zdôrazňuje Alain Bissonnier, právny zástupca Národnej rady Rádu pôrodných asistentiek. Keďže ide o pôrodnicu, nie je tam žiadna hospitalizácia a dalo by sa uvažovať, že ide o ambulantnú starostlivosť, teda nepodliehajúcu predchádzajúcemu povoleniu. Toto nie je pozícia CPAM. Spor ide o vyše 1000 eur a tento zákrok bude v konečnom dôsledku stáť zdravotnú poisťovňu. Medzitým je Eudes predmetom dvoch kasačných odvolaní. "Strčil som prst do výstroja a tak mi nezostáva nič iné, len sa brániť."
Ostatné matky dostanú formulár E112
Myriam s bydliskom v Haute-Savoie porodila svoje tretie dieťa vo švajčiarskom pôrodnom centre. „Nemal som problém prevziať vedenie, aj keď bola dohoda oneskorená. Poslal som list s lekárskym potvrdením, s ustanoveniami zákona a zdôvodnil som svoj výber. Nepočul som. Nakoniec som dostal odpoveď, ktorá mi povedala, že analýza mojej situácie prebieha deň po pôrode! Keď mi prišla faktúra z pôrodnice, 3800 eur za celkové sledovanie, od 3. mesiaca tehotenstva do 2 dní po pôrode, poslala som ďalší list ochranke. Odpovedali, že na vytvorenie slávneho formulára E112 je potrebné poskytnúť podrobnosti o službách. Pôrodná asistentka poslala tento detail priamo ochranke. Celkovo mi zostalo 400 eur. "Iné oddelenie, iný výsledok."