V liečbe pokročilého melanómu bol prelomom nový typ imunoterapie, ktorý sa používa aj v Poľsku na vybranej skupine pacientov, informovali odborníci počas tlačovej konferencie vo Varšave.
Prednosta kliniky rakoviny mäkkých tkanív, kostí a melanómu Onkologického centra vo Varšave prof. Piotr Rutkowski povedal, že donedávna mohli pacienti s pokročilým melanómom prežiť len pol roka. Vďaka novej imunoterapii, ktorá odblokuje receptor programovanej smrti PD-1 a aktivuje imunitný systém na boj s rakovinovými bunkami, prežije polovica pacientov 24 mesiacov. Niektorí z nich žijú oveľa dlhšie.
Lieky, ktoré blokujú receptor PD-1, sú registrované v Európskej únii, ale v Poľsku ich zatiaľ nepreplácajú. Dostupné sú však vo väčšine európskych krajín, vr. na Slovensku, vo Švédsku, Českej republike, Fínsku, Slovinsku, Bulharsku, Írsku, Španielsku, Dánsku, Luxembursku, Rakúsku, Grécku a Veľkej Británii. Mimo EÚ sú tieto lieky preplácané aj v USA, Kanade, Izraeli a Švajčiarsku.
„Čakáme na úhradu týchto preparátov, pretože bez nich je ťažké hovoriť o modernej liečbe pokročilého metastatického melanómu, dávajúc niektorým pacientom veľkú nádej na predĺženie života a zlepšenie jeho kvality“ – zdôraznil prof. Rutkowski. Tieto lieky vo všeobecnosti nespôsobujú žiadne vážnejšie vedľajšie účinky.
Agentúra pre hodnotenie a tarify zdravotníckych technológií zatiaľ vydala kladné stanovisko k úhrade liekov blokujúcich PD-1 v rámci liekového programu spolu s ďalšími terapiami schválenými na liečbu tohto ochorenia.
Prípravky deblokujúce PD-1 receptor sa však u nás používajú zatiaľ na vybranej skupine pacientov. Prof. Rutkowski povedal, že v prípade melanómu boli doteraz použité u viac ako 200 pacientov, z ktorých 100 stále žije. Boli liečené v rámci klinických skúšok alebo takzvaného programu terapie včasného prístupu financovaného výrobcom lieku.
„Do tohto programu, ktorý sa začal v marci 2015, bolo zaradených 61 pacientov s pokročilým metastatickým melanómom. Z tejto skupiny sa stále lieči 30 pacientov, “- povedal prof. Rutkowski.
Národný konzultant v odbore klinická onkológia prof. Maciej Krzakowski, prednosta kliniky rakoviny pľúc Onkologického centra vo Varšave, uviedol, že na liečbu rakoviny pľúc boli schválené aj lieky, ktoré odblokujú PD-1 receptor v Spojených štátoch a Európskej únii. V Poľsku sú zatiaľ dostupné len ako súčasť klinických skúšok.
„Doteraz sa lieky tohto typu používali len ako ďalšia (III. fáza) liečby, keď už boli vyčerpané iné možnosti liečby. Teraz sa uvažuje o ich použití v prvej línii liečby “- povedal prof. Krzakowski. To mení stratégiu liečby chorôb, ako je pokročilý melanóm (štádium IV alebo inoperabilný, štádium III).
Prof. Krzakowski vysvetlil, že mnohé druhy rakoviny sa vyhýbajú útoku imunitných buniek pacienta. Inhibujú pôsobenie PD-1 receptora na povrchu týchto buniek (lymfocytov). Využívajú mechanizmus, ktorý telo používa na to, aby bráni tomu, aby imunitný systém pôsobil príliš agresívne (čo chráni pred autoimunitnými ochoreniami).
„Lieky novej generácie odblokujú receptory PD-1 a aktivujú imunitný systém, aby lepšie rozpoznal rakovinové bunky a bojoval proti nim,“ povedal národný konzultant.
Odborníci na stretnutí s novinármi priznali, že zatiaľ neexistuje metóda, ktorá by určila, ktorý pacient bude z tohto typu imunoterapie profitovať. V prípade melanómu reagujú pacienti s vysokou expresiou PD-1 receptorov vo všeobecnosti lepšie. V decembri 2015 bol jeden z takýchto liekov schválený aj na liečbu rakoviny obličiek v USA.
Prof. Krzakowski povedal, že dobrým riešením by bolo financovanie tohto typu terapie zo štátneho rozpočtu, keď sa u daného pacienta osvedčí. Okrem toho existuje aj šanca, že po určitom čase by sa takáto liečba mohla aspoň u časti pacientov prerušiť, keď by imunitný systém dokázal sám kontrolovať vývoj nádorového ochorenia.
Americká spoločnosť klinickej onkológie (ASCO) vo februári 2016 uznala imunoterapiu (odblokovanie receptora PD-1) za najväčší úspech v onkológii v roku 2015. Uvádza sa to v 11. výročnej správe „Clinical Cancer Advances 2016“. Imunoterapia bude jednou z hlavných tém výročného kongresu AZSCO, ktorý sa začne v Chicagu koncom mája.