Benígna a veľmi častá patológia, adenóm prostaty, postihuje štvrtinu mužov vo veku 55 až 60 rokov a viac ako jedného z dvoch mužov vo veku 66 až 70 rokov. Aké sú príznaky? Ako ju diagnostikovať a liečiť? Odpovede Inès Dominique, urologičky

Tiež nazývaný benígna hyperplázia prostaty (BPH), adenóm prostaty je postupné zväčšovanie veľkosti prostaty. „Tento nárast objemu je výsledkom množenia buniek prostaty spojených so starnutím“ hovorí doktorka Dominique.

Frekvencia tejto patológie sa zvyšuje s vekom a v rôznej miere postihuje takmer 90 % mužov nad 80 rokov. „Je to chronická patológia, ktorá sa vyvíja mnoho rokov, ale nesúvisí s rakovinou prostaty“ dodáva urológ.  

Mechanizmus vývoja adenómu prostaty je zle pochopený.

"Bolo vyvinutých niekoľko teórií: môžu byť zahrnuté hormonálne mechanizmy - najmä prostredníctvom DHT - alebo nerovnováha medzi rastom a deštrukciou buniek prostaty" označuje Inès Dominique.

Metabolický syndróm by však bol skutočným rizikovým faktorom, pretože pravdepodobnosť liečby adenómu prostaty je u pacientov s metabolickým syndrómom dvojnásobná.

Niekedy je adenóm prostaty úplne asymptomatický a objavený náhodne počas lekárskeho zobrazovacieho vyšetrenia. Najčastejšie však spôsobuje močové symptómy spôsobené stláčaním močovej rúry abnormálne vyvinutou prostatou.

„Príznaky LUTS (poruchy močových ciest) môže pacient pociťovať,“ opisuje najmä urológ.

Medzinárodná spoločnosť pre kontinenciu (ICS) rozdeľuje tieto príznaky do troch kategórií:

Poruchy fázy plnenia 

„Toto je polakizúria, menovite potreba ísť často močiť, čo môže byť deň alebo noc, ako aj naliehavé prípady močenia,“ opisuje Dr Dominique.

Poruchy fázy vyprázdňovania

„Je to potreba tlačiť na močenie, nazývaná dyzúria, ťažkosti so začatím močenia alebo dokonca trhaný a/alebo slabý prúd moču,“ pokračuje špecialista.

Poruchy fázy po mikácii

"Sú to neskoré kvapky alebo dojem neúplného vyprázdnenia močového mechúra."

Stáva sa tiež, že adenóm prostaty spôsobuje sexuálnu dysfunkciu vrátane oslabenia ejakulačného prúdu. 

Diagnóza adenómu prostaty je založená na dotazovaní pacienta na možné močové symptómy, fyzikálnom vyšetrení s digitálnym rektálnym vyšetrením a niekedy, ak je to potrebné, na zobrazovaní a biológii.

"Digitálne rektálne vyšetrenie sa používa na posúdenie veľkosti a konzistencie prostaty, aby sa zabezpečilo, že neexistuje žiadna súvisiaca rakovina prostaty. Ide o bezbolestné a bezrizikové vyšetrenie“ opisuje Dr Dominique.

V prípade pochybností je možné vykonať meranie prietoku: pacient sa potom musí vymočiť na „špecializovanú“ toaletu, ktorá umožňuje vyhodnotiť prietok moču.

Zobrazovanie je založené na reno-veziko-prostatickom ultrazvuku. „Umožňuje zhodnotiť objem prostaty, verifikovať neprítomnosť močových kameňov alebo anomálií močového mechúra a tiež verifikovať neprítomnosť obličkových následkov“ vysvetľuje odborník. Tento ultrazvuk tiež umožňuje kontrolovať správne vyprázdňovanie močového mechúra počas močenia.

Napokon, biológia je založená na stanovení hormónu prostaty nazývaného PSA – aby sa vylúčila možná rakovina prostaty – a na teste funkcie obličiek prostredníctvom analýzy kreatinínu.

Adenóm prostaty môže byť benígny, musí sa sledovať a dokonca liečiť, aby sa predišlo možným komplikáciám.

„Benígna hyperplázia prostaty môže skutočne spôsobiť obštrukciu močového mechúra, ktorá bráni jeho správnemu vyprázdňovaniu, sama o sebe je príčinou niekoľkých typov komplikácií: infekcia močových ciest (prostatitída), hematúria (krvácanie v moči), močový kameň, zadržiavanie akútneho moču alebo zlyhanie obličiek“ vysvetľuje Dr Inès Dominique.

Pokiaľ pacient nepociťuje nepohodlie a nemá žiadne komplikácie, nie je potrebné začať liečbu.

"Na druhej strane, ak je pacient nepohodlný na úrovni moču, symptomatická medikamentózna liečba existuje s veľmi dobrou účinnosťou." trvá na tom urológ.

Ako liečbu prvej línie a pri absencii kontraindikácií lekár ponúka alfa-blokátory (Alfuzosine®, Silodosine® atď.) na zlepšenie symptómov. Ak nie sú dostatočne účinné, navrhujeme inhibítory 5-alfa-reduktázy (Finasteride®, dutasteride®), ktoré dlhodobo znižujú veľkosť prostaty.

"Ak medikamentózna liečba nie je účinná alebo má pacient komplikácie BPH, môže byť ponúknutá chirurgická liečba. Zákroky sú potom založené na prečistení močovej trubice “ špecifikuje špecialista

Tieto zásahy možno vykonať cez močovú trubicu endoskopiou s rôznymi technikami: „Konvenčnou elektrickou resekciou alebo laserom alebo bipolárnou enukleáciou“ vysvetľuje doktorka Dominique.

Ak je objem prostaty príliš veľký, možno navrhnúť otvorenú operáciu, „Hovoríme o vysokorýchlostnej adenomektómii“ špecifikuje špecialista.

Doteraz sa žiadne preventívne opatrenie nepreukázalo ako účinné na rozvoj BPH.

„Najdôležitejšou prevenciou sú komplikácie BHP, ktoré môžu byť vážne a niekedy trvalé, ako je chronické ochorenie obličiek. Preto je nevyhnutné starostlivo sledovať pacientov s BPH, aj keď nie sú symptomatickí, aby sa zistilo zlé vyprázdňovanie močového mechúra. vysvetľuje urológ.

Dodržiavať hygienické pravidlá

Okrem toho je možné dodržiavať pravidlá hygieny života, aby sa predišlo možným komplikáciám. Pacientom sa odporúča najmä:

• Na obmedzenie konzumácie tekutín vo večerných hodinách: polievky, bylinkové čaje, voda, nápoje
• Aby ste čo najviac znížili príjem kofeínu alebo alkoholu,
• Na boj proti zápche stravou bohatou na ovocie, zeleninu, celozrnné výrobky a strukoviny,
• Praktizovať pravidelnú fyzickú aktivitu.