Obličky (z latinského ren, renis) sú orgány, ktoré sú súčasťou močového systému. Zabezpečujú filtráciu krvi tým, že v nej vylučujú odpad tvorbou moču. Tiež udržujú v tele obsah vody a minerálov.

Nič, dva v počte, sa nachádza v zadnej časti brucha na úrovni posledných dvoch rebier, na každej strane chrbtice. Pravá oblička umiestnená pod pečeňou je o niečo nižšia ako ľavá, ktorá sa nachádza pod slezinou.

Každá oblička v tvare fazule meria v priemere 12 cm na dĺžku, 6 cm na šírku a 3 cm na hrúbku. Nad nimi je nadoblička, orgán patriaci do endokrinného systému a nezúčastňujúci sa močových funkcií. Každý z nich je obklopený ochranným vonkajším plášťom, vláknitou kapsulou.

Vnútro obličiek je rozdelené na tri časti (zvonku dovnútra):

• Kôra, najvzdialenejšia časť. Bledá farba a hrubá asi 1 cm pokrýva dreň.
• Medulla v strede má červenohnedú farbu. Obsahuje milióny filtračných jednotiek, nefrónov. Tieto štruktúry majú glomerulus, malú guľu, kde prebieha filtrácia krvi a tvorba moču. Tiež pozostávajú z tubulov, ktoré sa priamo podieľajú na zmene zloženia moču.
• Kalichy a panva sú dutiny zhromažďujúce moč. Kalichy dostávajú moč z nefrónov, ktorý sa potom naleje do panvy. Moč potom prúdi močovodmi do močového mechúra, kde bude pred evakuáciou uložený.

Vnútorný okraj obličiek je označený zárezom, renálnym hilum, kde končia obličkové cievy a nervy, ako aj močovody. „Použitá“ krv prichádza do obličiek obličkovou tepnou, ktorá je vetvou brušnej aorty. Táto renálna artéria sa potom delí vo vnútri obličky. Krv, ktorá vychádza, je poslaná do dolnej dutej žily obličkovou žilou. Obličky dostávajú 1,2 litra krvi za minútu, čo je asi štvrtina celkového objemu krvi.

V prípade patológií môže obličkové funkcie vykonávať iba jedna oblička.

Obličky majú štyri hlavné funkcie:

• Vývoj moču z filtrácie krvi. Keď krv prichádza do obličiek cez renálnu artériu, prechádza cez nefróny, kde sa zbavuje určitých látok. Odpadové látky (močovina, kyselina močová alebo kreatinín a zvyšky liekov) a nadbytočné prvky sa vylučujú močom. Táto filtrácia umožňuje súčasne kontrolovať obsah vody a iónov (sodík, draslík, vápnik atď.) v krvi a udržiavať ich v rovnováhe. Za 24 hodín sa prefiltruje 150 až 180 litrov krvnej plazmy, čím sa vytvorí približne 1 až 1,8 litra moču. Moč sa v konečnom dôsledku skladá z vody a rozpustených látok (sodík, draslík, močovina, kreatinín atď.). Niektoré látky nie sú u zdravého pacienta prítomné v moči (glukóza, bielkoviny, červené krvinky, biele krvinky, žlč).
• Vylučovanie renínu, enzýmu, ktorý pomáha regulovať krvný tlak.
• Vylučovanie erytropoetínu (EPO), hormónu, ktorý stimuluje tvorbu červených krviniek v kostnej dreni.
• Transformácia vitamínu D na aktívnu formu.

Obličkové kamene (obličkové kamene) : bežne nazývané „obličkové kamene“, sú to tvrdé kryštály, ktoré sa tvoria v obličkách a môžu spôsobiť silnú bolesť. V takmer 90% prípadov sa močové kamene tvoria vo vnútri obličky. Ich veľkosť je veľmi variabilná, od niekoľkých milimetrov do niekoľkých centimetrov v priemere. Kameň vytvorený v obličkách a pri prechode do močového mechúra môže ľahko upchať močovod a spôsobiť silnú bolesť. Toto sa nazýva obličková kolika.

malformácie :

Malrotácia obličiek : vrodená anomália, ktorá môže postihnúť iba jednu obličku alebo obe. Počas embryonálneho vývoja sa oblička pohybuje nahor po stĺpci do konečného umiestnenia a otáča sa. V prípade tejto patológie nie je rotácia vykonaná správne. Výsledkom je, že panva, normálne umiestnená na vnútornom okraji ničoho, sa nachádza na jeho prednej strane. Keďže anomália je benígna, renálna funkcia je neporušená.

Renálna duplicita : zriedkavá vrodená anomália, zodpovedá prítomnosti ďalšej obličky na jednej strane tela. Táto oblička je nezávislá, má vlastnú vaskularitu a vlastný močovod, ktorý vedie priamo do močového mechúra alebo sa pripája k močovodu obličky na tej istej strane.

hydronéfróza : je to rozšírenie kalichov a panvy. Tento nárast objemu týchto dutín je spôsobený zúžením alebo prekážkou močovodu (malformácia, litiáza…), ktorá bráni prúdeniu moču.

Podkova obličiek : malformácia, ktorá vzniká spojením dvoch obličiek, spravidla ich dolným pólom. Táto oblička je umiestnená nižšie ako normálne obličky a močovody nie sú ovplyvnené. Tento stav nevedie k žiadnym patologickým následkom, väčšinou sa to preukáže náhodou pri röntgenovom vyšetrení.

Abnormalita funkcie obličiek :

Akútne a chronické zlyhanie obličiek : postupné a nezvratné zhoršovanie schopnosti obličiek filtrovať krv a vylučovať niektoré hormóny. Splodiny metabolizmu a prebytočnej vody prechádzajú močom čoraz menej a hromadia sa v tele. Chronické ochorenie obličiek je výsledkom komplikácií cukrovky, vysokého krvného tlaku alebo iných ochorení. Na druhej strane akútne zlyhanie obličiek prichádza náhle. Často sa vyskytuje v dôsledku reverzibilného zníženia prietoku krvi obličkami (dehydratácia, ťažká infekcia atď.). Pacienti môžu mať prospech z hemodialýzy pomocou umelej obličky.

glomerulonefritis : zápal alebo poškodenie glomerulov obličiek. Filtrácia krvi už nefunguje správne, v moči sa potom nachádzajú bielkoviny a červené krvinky. Rozlišujeme primárnu glomerulonefritídu (netýka sa iba ničoho) a sekundárnu glomerulonefritídu (dôsledok iného ochorenia). Obvykle neznámej príčiny sa ukázalo, že glomerulonefritída sa môže objaviť napríklad po infekcii, po užití určitých liekov (napr. Nesteroidných protizápalových liekov, ako je ibuprofén) alebo po genetickej predispozícii.

Infekcia

pyelonefritída : infekcia obličiek baktériami. Vo väčšine prípadov je to takEscherichia coli, zodpovedný za 75 až 90% zápalu močového mechúra (infekcia močových ciest), ktoré sa množia v močovom mechúre a prostredníctvom močovodov vystupujú do obličiek (8). Ženy, najmä tehotné ženy, sú najviac ohrozené. Príznaky sú rovnaké ako pri cystitíde spojenej s horúčkou a bolesťami krížov. Liečba sa vykonáva užívaním antibiotík.

Benígne nádory

cysta : Cysta obličiek je vrecko tekutiny, ktoré sa tvorí v obličkách. Najbežnejšie sú jednoduché (alebo osamelé) cysty. Nespôsobujú žiadne komplikácie ani príznaky. Prevažná väčšina nie je rakovinová, ale niektoré môžu narušiť fungovanie orgánu a spôsobiť bolesť.

Polycystická choroba : dedičné ochorenie charakterizované vývojom veľkého počtu obličkových cýst. Tento stav môže viesť k vysokému krvnému tlaku a zlyhaniu obličiek.

Malígne nádory 

Rakovina obličiek : predstavuje asi 3% rakoviny a postihuje dvakrát viac mužov ako žien (9). K rakovine dochádza vtedy, keď sa niektoré bunky v obličkách transformujú, rozmnožujú sa prehnane a nekontrolovane a vytvárajú zhubný nádor. Vo väčšine prípadov je rakovina obličiek zistená náhodne počas vyšetrenia brucha.

Prevencia. Ochrana vašich obličiek je zásadná. Aj keď niektorým chorobám nemožno úplne zabrániť, návyky zdravého životného štýlu môžu riziko znížiť. Udržiavanie hydratácie (najmenej 2 litre denne) a kontrola príjmu soli (diétou a športom) sú vo všeobecnosti prospešné pre funkciu obličiek.

Na zníženie rizika alebo prevenciu opakovania obličkových kameňov sa odporúčajú ďalšie konkrétnejšie opatrenia.

V prípade zlyhania obličiek sú dvoma hlavnými príčinami diabetes (typ 1 a 2) a tiež vysoký krvný tlak. Dobrá kontrola týchto chorôb výrazne znižuje riziko prechodu na prípad nedostatočnosti. Iné správanie, ako napríklad vyhýbanie sa zneužívaniu alkoholu, drog a liekov, môže zabrániť tejto chorobe.

Rakovina obličiek. Hlavnými rizikovými faktormi sú fajčenie, nadváha alebo obezita a nedialýza viac ako tri roky. Tieto stavy môžu podporovať rozvoj rakoviny (10).

Laboratórne vyšetrenia : Stanovenie určitých látok v krvi a moči umožňuje posúdiť funkciu obličiek. To je napríklad prípad kreatinínu, močoviny a bielkovín. V prípade pyelonefritídy je predpísané cytobakteriologické vyšetrenie moču (ECBU), aby sa zistili zárodky zahrnuté v infekcii, a tým sa prispôsobila liečba.

Biopsia: test, ktorý zahŕňa odobratie vzorky obličky pomocou ihly. Odstránený kus sa podrobí mikroskopickému vyšetreniu a / alebo biochemickej analýze, aby sa určilo, či je rakovinový.

PLAKÁTY 

Ultrazvuk: zobrazovacia technika, ktorá sa spolieha na použitie ultrazvuku na vizualizáciu vnútornej štruktúry orgánu. Ultrazvuk močového systému umožňuje vizualizáciu obličiek, ale aj močovodov a močového mechúra. Používa sa okrem iného na zvýraznenie malformácií obličiek, insuficiencie, pyelonefritídy (spojenej s ECBU) alebo obličkového kameňa.

Uroscanner: zobrazovacia technika, ktorá pozostáva z „skenovania“ danej oblasti tela s cieľom vytvoriť obrazy v priereze pomocou röntgenového lúča. Umožňuje pozorovať celé zariadenie močových ciest (obličky, vylučovací trakt, močový mechúr, prostata) v prípade renálnej patológie (rakovina, litiáza, hydronefróza atď.). Čoraz viac nahrádza vnútrožilovú urografiu.

MRI (zobrazovanie magnetickou rezonanciou): lekárske vyšetrenie na diagnostické účely vykonávané pomocou veľkého valcového zariadenia, v ktorom sa vytvára magnetické pole a rádiové vlny. V prípade MRI brušno-panvovej oblasti umožňuje získať veľmi presné obrázky vo všetkých rozmeroch močových ciest. Používa sa najmä na charakterizáciu nádoru alebo na stanovenie diagnózy rakoviny.

Intravenózna urografia: Röntgenové vyšetrenie, ktoré umožňuje vizualizáciu celého močového systému (obličky, močový mechúr, močovody a močová trubica) po injekcii produktu nepriehľadného pre röntgenové lúče, ktorý sa koncentruje v moči. Túto techniku ​​je možné použiť najmä v prípade litiázy alebo na porovnanie fungovania obličiek.

Scintigrafia obličiek: Jedná sa o zobrazovaciu techniku, ktorá zahŕňa podanie rádioaktívneho indikátora pacientovi, ktoré sa šíri obličkami. Toto vyšetrenie sa používa najmä na meranie renálnej funkcie obličiek, na vizualizáciu morfológie alebo na posúdenie následkov pyelonefritídy.

V čínskej medicíne je každá z piatich základných emócií prepojená s jedným alebo viacerými orgánmi. Strach je priamo spojený s obličkami.