Revaskularizácia je súbor chirurgických zákrokov zameraných na obnovu krvného obehu. Porušenie krvného obehu, čiastočné alebo úplné, môže byť dôsledkom koronárneho syndrómu.

Revaskularizácia zahŕňa niekoľko techník používaných na liečbu koronárneho syndrómu. Ide o chirurgické zákroky zamerané na obnovu krvného obehu. Zmena krvného obehu môže byť čiastočná alebo úplná. Revaskularizácia v posledných rokoch prispela k zlepšeniu kvality života a dĺžky života pacientov s kardiovaskulárnymi ochoreniami. Existujú rôzne typy koronárneho syndrómu, pri ktorých je možné použiť revaskularizáciu.

Akútny koronárny syndróm

Akútny koronárny syndróm je spôsobený čiastočným alebo úplným upchatím tepny. Táto prekážka je spôsobená prítomnosťou plakov ateroómu, čo je usadenina rôznych prvkov, ako je tuk, krv, vláknité tkanivo alebo vápenaté usadeniny, na časti vnútornej steny tepny. Ateromové plaky sú najčastejšie dôsledkom zlého cholesterolu, cukrovky, tabaku, hypertenzie alebo obezity. Niekedy sa kúsok plaku odlomí, čo spôsobí tvorbu krvnej zrazeniny, ktorá zablokuje tepnu. Akútny koronárny syndróm zahŕňa dve odlišné kardiovaskulárne príhody:

• Angina alebo angina pectoris je čiastočná obštrukcia tepny. Hlavným príznakom je bolesť v hrudnej kosti, ako tesnosť, zverák v hrudníku. Angina sa môže objaviť v pokoji alebo môže byť spôsobená cvičením alebo emóciami, a keď odpočíva, odíde. V oboch prípadoch je dôležité zavolať na číslo 15;
• Infarkt myokardu alebo srdcový záchvat je úplné zablokovanie tepny. Myokard je srdcový sval zodpovedný za kontrakciu. Infarkt sa cíti ako zverák v hrudníku a je potrebné ho urgentne liečiť.

Chronický koronárny syndróm

Chronický koronárny syndróm je stabilné srdcové ochorenie. Môže ísť o stabilizovanú angínu pectoris, ktorá si napriek všetkým následným opatreniam vrátane liečby symptómov a prevencie vyžaduje, aby sa zabránilo ďalšiemu záchvatu. V roku 2017 postihlo 1,5 milióna ľudí vo Francúzsku.

V prípade akútneho koronárneho syndrómu lekári urgentne vykonajú revaskularizáciu, aby sa čo najviac obnovil krvný obeh v čiastočne alebo úplne upchatej tepne.

V prípade chronického koronárneho syndrómu sa revaskularizácia vykoná, ak očakávaný prínos preváži riziko pre pacienta. Môže sa vykonávať na dva účely:

• zníženie alebo vymiznutie symptómov angíny;
• zníženie rizika závažných kardiovaskulárnych príhod, ako je infarkt alebo srdcové zlyhanie.

Revaskularizáciu je možné vykonať dvoma spôsobmi: koronárnym bypassom alebo angioplastikou.

Koronárny bypass

Koronárny bypasový chirurgický zákrok zahŕňa vytvorenie bypassu v prietoku krvi, ktorý poskytne srdcu dostatočné zásobovanie krvou. Za týmto účelom sa tepna alebo žila implantuje pred blokovanú oblasť, aby krvný obeh obišiel prekážku. Tepna alebo žila sa zvyčajne odoberá pacientovi. Obštrukčný segment je možné obísť aj pomocou cievnej protézy.

Angioplastika

Angioplastika zahŕňa zavedenie katétra alebo malej sondy do tepny v zápästí alebo v slabinách. Sonda potom umožňuje zaviesť malý balónik, ktorý bude nafúknutý na úrovni prekážky. Balón zväčšuje priemer tepny a uvoľňuje zrazeninu. Tento manéver obnoví krvný obeh po vybratí balónika. Vo väčšine prípadov je angioplastika sprevádzaná umiestnením stentu. Jedná sa o malý prameň, ktorý je vložený do tepny, aby zostal otvorený.

V prípade angíny pectoris alebo anginy pectoris sa revaskularizácia vykoná do 6 až 8 hodín po prekážke, aby sa zabránilo uvoľňovaniu toxínov v príslušnej oblasti a aby sa zabránilo možnému vplyvu na kráľovné.

Krvný obeh sa obnoví tak normálne, ako je to len možné, s kratším alebo dlhším oneskorením v závislosti od závažnosti prekážky. Je zavedená liečba na zníženie symptómov a zabránenie nástupu ďalšieho záchvatu alebo zhoršenia kardiovaskulárnych chorôb. Vo všetkých prípadoch sa odporúča aj pravidelné sledovanie kardiológom.

Aby sa obmedzilo riziko novej prekážky, je dôležité čo najviac kontrolovať rizikové faktory:

• odvykanie od fajčenia;
• kontrolovať cukrovku;
• kontrola zlého cholesterolu;
• vyvážená arteriálna hypertenzia.

Nežiaduce účinky revaskularizácie závisia od použitej techniky, ako aj od charakteru liečby, ktorú vykonáva kardiológ. Ak pocítite jeden alebo druhý symptóm, najdôležitejšou vecou je porozprávať sa s lekárom.