Teratospermia (alebo teratozoospermia) je abnormalita spermií charakterizovaná spermiami s morfologickými defektmi. V dôsledku týchto deformácií je narušená hnojivá sila spermií a pár môže mať problémy s počatím.

Teratospermia je abnormalita spermií charakterizovaná spermiami s morfologickými defektmi. Tieto abnormality môžu postihnúť rôzne časti spermií:

• hlava, ktorá obsahuje jadro nesúce 23 otcovských chromozómov;
• akrozóm, malá membrána v prednej časti hlavy, ktorá v čase oplodnenia uvoľní enzýmy, ktoré umožnia spermiám prejsť cez pellucidnú oblasť oocytu;
• bičík, tento „chvost“, ktorý mu umožňuje byť pohyblivý, a preto sa pohybovať z vagíny do maternice a potom do trubičiek, aby sa mohol stretnúť s oocytom;
• stredná časť medzi bičíkom a hlavou.

Anomálie sú často polymorfné: môžu byť viacnásobné, veľkosti alebo tvaru, postihujú hlavu aj bičík, líšia sa od jednej spermie k druhej. Môže to byť globozoospermia (absencia akrozómu), dvojitý bičík alebo dvojitá hlava, stočený bičík atď.

Všetky tieto anomálie majú vplyv na hnojivú silu spermií, a teda aj na plodnosť muža. Vplyv bude viac alebo menej dôležitý v závislosti od percenta zostávajúcich normálnych spermií. Teratospermia môže znížiť šance na počatie a dokonca viesť k mužskej neplodnosti, ak je to závažné.

Teratospermia je často spojená s inými spermatickými abnormalitami: oligospermia (nedostatočný počet spermatozoa-, asthenospermia (porucha pohyblivosti spermií. Toto sa nazýva oligo-astheno-teraozoospermia (OATS)).

Rovnako ako všetky abnormality spermií, príčiny môžu byť hormonálne, infekčné, toxické alebo liečivé. Morfológia spermií je v skutočnosti prvým parametrom, ktorý sa má zmeniť vonkajším faktorom (expozícia toxínom, infekcia atď.). Stále viac odborníkov sa domnieva, že znečistenie ovzdušia a potravín (najmä pesticídmi) má priamy vplyv na morfológiu spermií.

Ale niekedy sa nenájde žiadna príčina.

Hlavným príznakom teratospermie sú ťažkosti s počatím. Skutočnosť, že tvar spermií je abnormálny, neovplyvňuje výskyt malformácií u nenarodeného dieťaťa, ale iba šance na tehotenstvo.

Teratospermia je diagnostikovaná pomocou spermogramu, jedného z prvých vyšetrení systematicky vykonávaných u mužov počas hodnotenia neplodnosti. Umožňuje kvalitatívnu a kvantitatívnu štúdiu spermií vďaka analýze rôznych biologických parametrov:

• objem ejakulátu;
• pH;
• koncentrácia spermií;
• pohyblivosť spermií;
• morfológia spermií;
• vitalita spermií.

Časť o morfológii spermií je najdlhšou a najťažšou časťou spermogramu. V teste nazývanom spermocytogram je 200 spermií fixovaných a zafarbených na náterových sklíčkach. Potom biológ študuje rôzne časti spermií pod mikroskopom, aby vyhodnotil percento morfologicky normálnych spermií.

Na odhad vplyvu teratospermie na plodnosť sa berie do úvahy aj typ morfologických abnormalít. Existuje niekoľko klasifikácií:

• Davidova klasifikácia upravená Augerom a Eustacheom, stále používaná niektorými francúzskymi laboratóriami;
• Krugerova klasifikácia, medzinárodná klasifikácia WHO, je najpoužívanejšia na svete. Vykonaná pomocou automatického stroja, táto „prísnejšia“ klasifikácia klasifikuje ako atypické spermie akékoľvek spermie, ktoré sa dokonca len veľmi málo líšia od formy, ktorá sa považuje za normálnu.

Ak je podiel správne vytvorených spermií menší ako 4% podľa klasifikácie WHO alebo 15% podľa upravenej Davidovej klasifikácie, existuje podozrenie na teratospermiu. Ale pokiaľ ide o akékoľvek spermatické abnormality, druhý alebo dokonca tretí spermogram sa vykoná s odstupom 3 mesiacov (trvanie cyklu spermatogenézy je 74 dní), aby sa stanovila presná diagnóza, najmä preto, že na morfológiu spermií môžu ovplyvniť rôzne faktory ( dlhá doba abstinencie, pravidelný príjem kanabisu, horúčkovitá epizóda atď.).

Diagnózu zvyčajne dokončí test migrácie-prežitia (TMS). Umožňuje vyhodnotiť počet spermií, ktoré môžu skončiť v maternici a sú schopné oplodniť oocyt.

Kultúra spermií je často spojená so spermogramom, aby sa zistila infekcia, ktorá by mohla zmeniť spermatogenézu a viesť k morfologickým defektom spermií.

Ak sa počas kultivácie spermií zistí infekcia, bude predpísaná antibiotická liečba. Ak je podozrenie, že príčinou teratospermie je expozícia určitým toxínom (tabak, drogy, alkohol, lieky), bude odstránenie toxínov prvým krokom v manažmente.

Niekedy sa však nenájde žiadna príčina a dvojici sa ponúkne použitie ART. Percento spermií normálnej formy, ktoré je dobrým ukazovateľom prirodzenej oplodňovacej kapacity spermie, predstavuje prvok rozhodnutia, najmä test migrácie a prežitia, pri výbere techniky ART: intraineminácia. maternice (IUI), in vitro fertilizácia (IVF) alebo in vitro fertilizácia intracytoplazmatickou injekciou (IVF-ICSI).