Aby lekári mohli posúdiť vitálne funkcie novorodenca, bola v roku 1952 navrhnutá Apgarova stupnica. Apgarova stupnica je pomenovaná po americkej lekárke, špecialistke na pediatriu a anestéziu, Virginii Apgar. Skratka, ktorá vznikla oveľa neskôr, v roku 1962, definuje päť parametrov, ktorým je novorodenec vystavený. Čoho sa tieto parametre týkajú?
Čo určuje Apgarova stupnica?
Najprv: Apgarova stupnica je skratka odvodená z anglických slov: vzhľad, pulz, grimach, aktivita, dýchanie. Tie zase znamenajú: farbu pokožky, pulz, reakciu na podnety, svalové napätie a dýchanie. Stupnica získaných bodov vo vzťahu k jednému znaku je od 0 do 2. V akých situáciách dieťa dostane 0 a kedy 2 body? Začnime od začiatku.
Farba pleti: 0 bodov – cyanóza celého tela; 1 bod – cyanóza distálnych končatín, ružový trup; 2 body – celé telo ružové.
Pulz: 0 bodov – pulz nepocítený; 1 bod – pulz menej ako 100 úderov za minútu; 2 body – pulz viac ako 100 úderov za minútu.
Reakcia na podnety podrobené dvom testom, počas ktorých lekár zavedie katéter do nosa a podráždi chodidlá: 0 bodov – znamená žiadnu reakciu na zavedenie katétra a podráždenie chodidiel; 1 bod – výraz tváre v prvom prípade, mierny pohyb nohy v druhom; 2 body – kýchanie alebo kašeľ po zavedení katétra, plač pri podráždení chodidiel.
Svalové napätie: 0 bodov – telo novorodenca je ochabnuté, svaly nevykazujú žiadne napätie; 1 bod – končatiny dieťaťa sú pokrčené, svalové napätie minimálne; 2 body – dieťa robí samostatné pohyby a svaly sú správne napnuté.
Dýchanie: 0 bodov – dieťa nedýcha; 1 bod – dýchanie je pomalé a nerovnomerné; 2 body – novorodenec hlasno plače.
8 – 10 bodov znamená, že dieťa je v poriadku; priemer 4 – 7 bodov; 3 body alebo menej znamenajú, že vaše novonarodené dieťa potrebuje okamžitú lekársku pomoc.
Štúdium pomocou stupnice apgaraby to malo zmysel, vykonal:
- dvakrát: v prvej a piatej minúte života – u novorodencov narodených v dobrom stave (ktorí získali 8-10 Apgar bodov).
- štyrikrát: v prvej, tretej, piatej a desiatej minúte života – u novorodencov narodených v priemernom (4-7 Apgar bodov) a ťažkom (0-3 Apgar body) stave.
Opakovanie testu Apgarova stupnica je to dôležité, pretože zdravotný stav dieťaťa sa môže zlepšiť, ale bohužiaľ sa môže aj zhoršiť.
Prečo je Apgar Scale Assessment také dôležité?
metóda scali Apgar je efektívny, pretože umožňuje definovať základy zdravotné parametre dieťaťa. Jednou z prvých činností novorodenca, ktoré posudzuje pôrodník, je však to, či sa bábätko ukazuje správne dýchanie. Je to rovnomerné, pravidelné, pravidelné? Je to veľmi dôležité, pretože novonarodené dieťa opúšťa telo svojej matky vo svete, ktorý je preň úplne nový. Je to pre neho šok, preto je jednou z prvých reakcií krik. To umožňuje lekárovi vedieť, že novorodenec dýcha. Nasleduje vyhodnotenie pravidelnosť dýchania. Ak to nie je normálne, je potrebný kyslík. Predčasne narodené deti sú veľmi často postihnuté nepravidelným dýchaním. Je to spôsobené tým, že pľúca sa ešte nevyvinuli správne. Takéto deti potom nedostávajú maximum bodov v scali Apgar.
Normálna práca srdca je tiež mimoriadne dôležitým faktorom pri posudzovaní zdravotného stavu dieťaťa. Fyziologická srdcová frekvencia by mala byť nad 100 úderov za minútu. Výrazný pokles pulzovej frekvencie (pod 60-70 úderov za minútu) je signálom pre lekára na vykonanie resuscitácie.
Ako pre zmena farby kože, treba si uvedomiť, že deti narodené prirodzenou silou môžu byť bledšie ako novorodenci, ktorých matky podstúpili cisársky rez. Práve z tohto dôvodu sa však test vykonáva Apgarova stupnica až štyrikrát – zdravotný stav dieťaťa sa môže zmeniť z minúty na minútu.
Zdravé batoľa by malo vykazovať primeraný svalový tonus a prejavovať odpor voči vzpriameniu končatín. Ak tomu tak nie je, môže to znamenať poruchu nervového systému alebo nedostatočné okysličenie organizmu novorodenca. Svalová laxnosť môže tiež naznačovať ochorenie, ktoré nebolo zistené v maternici. Podľa scali Apgar dieťa, ktoré po zavedení katétra do nosa kašle alebo kýcha, vykazuje normálne fyziologické reakcie a za tento parameter môže získať maximálny počet bodov.