Obsah
Čo je bakteriálna meningitída?
Meningitída je zápal a infekcia mozgových blán, tenkých membrán, ktoré obklopujú mozog a miechu (centrálny nervový systém). Infekciu môže spôsobiť vírus (vírusová meningitída), baktéria (bakteriálna meningitída) alebo dokonca huba či parazit.
V prípade bakteriálnej meningitídy môžu byť postihnuté rôzne rodiny a typy baktérií. V každom prípade, liečba je založená na predpisovaní antibiotík, zvyčajne intravenózne.
Pneumokoková meningitída
Pneumokok, jeho latinský názov Streptococcus pneumoniae, je čeľaď baktérií schopných spôsobiť viacero viac či menej závažných ochorení, od sínusitídy po zápal pľúc vrátane meningitídy alebo otitis.
Pneumokok je baktéria, ktorá sa môže prirodzene vyskytovať v nazofaryngeálnej sfére (nos, hltan a prípadne ústa) „zdravých nosičov“ bez toho, aby spôsobovala symptómy. Ak sa však prenesie na jedinca, ktorý ho nemá a/alebo ktorého imunitná obrana je nedostatočná, môže viesť k zápalu stredného ucha, sínusitíde alebo dokonca zápalu pľúc alebo meningitíde, ak Streptococcus pneumoniae vstupuje do krvného obehu a dostáva sa do mozgových blán.
Úmrtnosť na pneumokokovú meningitídu je vyššia u starších ľudí, ako aj u malých detí a dojčiat. Tento typ meningitídy však nevedie k epidémiám ako možno vidieť v prípade bakteriálnej meningokokovej meningitídy.
Neisseria Meningitidis : prípad meningokokovej meningitídy
Ako už názov napovedá, baktérie Neisseria meningitidis, z čeľade meningokokových, spôsobuje najmä meningitídu. Existuje 13 kmeňov alebo séroskupín tejto bakteriálnej rodiny. Patria sem meningokoková meningitída typu B a typu C, najrozšírenejšia v Európe, ako aj kmene A, W, X a Y.
Vo Francúzsku v roku 2018 podľa údajov Národného referenčného centra pre meningokoky a Haemophilus influenzae z Pasteurovho inštitútu medzi 416 prípadmi meningokokovej meningitídy, pre ktorú bola známa séroskupina, 51 % bolo séroskupinou B, 13 % bolo C, 21 % W, 13 % Y a 2 % vzácnych alebo neséroskupinových séroskupín.
Všimnite si, že baktérie Neisseria meningitidis sa prirodzene vyskytuje v ORL sfére (hrdlo, nos) od 1 do 10 % populácie (mimo obdobia epidémie), podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO). Stáva sa však, že táto baktéria premôže imunitný systém a spustí meningitídu, najmä u dojčiat, malých detí, dospievajúcich alebo mladých dospelýcha imunokompromitovaných pacientov.
Listeria, Haemophilus influenzae et Escherichia coli, ďalšie zapojené baktérie
Tehotným ženám dobre známy, Listeria je infekčný agens, ktorý spôsobuje listeriózu u krehkých jedincov, ale ktorý môže spôsobiť aj meningitídu. Preto dôležitosť dodržiavať diétne a hygienické odporúčania počas tehotenstva a ranom detstve, okrem iného v vyhýbanie sa syrom a mliečnym výrobkom vyrobeným zo surového mlieka, surovému, údenému alebo nedostatočne tepelne upravenému mäsuListeria monocytogenes sa prenáša tráviacim traktom pri konzumácii kontaminovaných mliečnych výrobkov alebo údenín.
Existujú aj iné typy bakteriálnej meningitídy, najmä táto spojené s baktériami Haemophilus influenzae (Hib), ktorý bol ešte pred niekoľkými desaťročiami vo Francúzsku veľmi bežný. Vakcína protiHaemophilus influenzae, ktorý bol najprv odporúčaný a potom povinný, znížil výskyt tohto typu meningitídy a zápalu pľúc spôsobených touto baktériou.
S tým súvisí aj meningitída baktérie Escherichia coli, kto môže byť potravinársky, počas vaginálny pôrod, v dôsledku kontaktu s genitálnou oblasťou matky. Najviac sú ohrozené deti s nízkou pôrodnou hmotnosťou a predčasne narodené deti.
Infekčný agens tuberkulózy môže tiež spôsobiť meningitídu u jedincov s oslabenou imunitou.
Nákaza: ako chytíte bakteriálnu meningitídu?
K prenosu bakteriálnej meningitídy, či už v dôsledku pneumokoka alebo meningokoka, dochádza tesným, priamym alebo nepriamym a dlhodobým kontaktom s sekréty z nosohltanuinými slovami kvapôčkami slín, kašľom, postiliónmi. Použitie kontaminovaných predmetov (hračky, príbory) môžu tiež prenášať baktérie, ktoré budú buď obmedzené na ORL sféru alebo sa dostanú do mozgových blán, najmä u imunokompromitovaných pacientov, dojčiat a malých detí.
Upozorňujeme, že sa môže vyskytnúť aj pneumokoková meningitída po úraze hlavy, čo spôsobí porušenie mozgových blán. Toto sa nazýva posttraumatická meningitída. Pneumokoková meningitída sa môže vyskytnúť aj po klasickej ORL infekcii (zápal stredného ucha, prechladnutie, bronchiolitída, chrípka...).
Príznaky bakteriálnej meningitídy
Bakteriálna meningitída zahŕňa dva hlavné typy symptómov, a to:
- un infekčný syndrómzoskupenie príznakov infekcie, ako je vysoká horúčka, silné bolesti hlavy, vracanie (najmä v tryskách);
- a meningeálny syndróm, príznak zápalu mozgových blán, ktorý má za následok stuhnutosť šije, zmätenosť, poruchy vedomia, letargiu, citlivosť na svetlo (fotofóbiu), až kómu alebo záchvat.
Príznaky, ktoré je niekedy ťažké u dieťaťa rozpoznať
Všimnite si, že u malých detí, a najmä dojčiat, môžu byť príznaky meningitídy nešpecifické a ťažko rozpoznateľné.
Niektorí prítomní bledosť alebo sivú pleť, záchvaty alebo svalové zášklby. Batoľa môže odmietnuť jesť, byť v stave ospalosť nezvyčajné alebo náchylné na neustály plač alebo byť obzvlášť rozrušený. a vydutie fontanelu z hornej časti lebky a možno pozorovať aj precitlivenosť na dotyk, aj keď to nie je systematické.
Vo všetkých prípadoch by náhla vysoká horúčka mala viesť k núdzovej konzultácii.
Le purpura fulminans, životne dôležitá núdzová situácia
Prítomnosť červených alebo purpurových škvŕn, tzv purpura fulminans, Východ kritérium extrémnej závažnosti bakteriálna meningitída. Výskyt takýchto škvŕn na koži by mal viesť k neodkladnej starostlivosti s výhľadom na okamžitú hospitalizáciu. Ak sa objavila purpura a spojená s príznakmi meningitídy, čo najskôr sa začína s podávaním antibiotickej liečby. Nástup purpury v dôsledku meningitídy je a absolútna naliehavosť, pretože ide o a hrozba septického šoku, ktorá je životu nebezpečná (často hovoríme o bleskovej meningitíde).
Keďže klinické príznaky sú relatívne blízko medzi meningitídou spôsobenou vírusom alebo baktériou, je to tak analýza cerebrospinálnej tekutiny, odobratý z chrbtice počas a bedrová punkcia, čo umožní zistiť, či je meningitída bakteriálneho pôvodu alebo nie. Ak už vzhľad odobratej tekutiny môže poskytnúť predstavu o danom type meningitídy (skôr hnisavá v prítomnosti baktérií), podrobná analýza vzorky umožní zistiť, ktorý zárodok je príčinou, a teda tomu prispôsobiť antibiotickú liečbu.
Bakteriálna meningitída: ochrana vyžaduje vakcínu
Prevencia bakteriálnej meningitídy do značnej miery závisí od aplikácie odporúčaní očkovacej schémy. Očkovanie v skutočnosti chráni pred rôznymi baktériami, ktoré môžu spôsobiť najmä meningitídu Streptococcus pneumónia, určité séroskupiny baktérií Neisseria meningitidis, et Haemophilus influenzae.
Meningokoková vakcína
Očkovanie proti meningokokom séroskupiny C je povinný u dojčiat narodených od 1. januára 2018 a odporúčaných pre deti narodené pred týmto dátumom podľa nasledujúcej schémy:
- pre dojčatá očkovanie v 5 mesiacoch, po ktorej nasleduje dávka booster vo veku 12 mesiacov (ak je to možné s rovnakou vakcínou), s vedomím, že 12-mesačná dávka sa môže podávať súčasne s vakcínou MMR (osýpky, príušnice, ružienka);
- Od veku 12 mesiacov až do veku 24 rokov pre tých, ktorí sa predtým nepodrobili základnému očkovaniu, schéma pozostáva z jednej dávky.
Meningokoková vakcína typu B, tzv Bexsero, ktorý sa odporúča a prepláca len v určitých špecifických situáciách, najmä u krehkých ľudí v ohrození alebo v epidemickej situácii. ;
V špecifických situáciách sa odporúča aj meningokoková konjugovaná tetravalentná vakcína proti séroskupinám A, C, Y, W135.
Očkovanie proti pneumokokovým infekciám
Očkovanie proti pneumokokovým infekciám je povinný pre dojčatá narodené od 1. januára 2018 podľa nasledujúcej schémy:
- dve injekcie s odstupom dvoch mesiacov (dva a štyri mesiace);
- booster vo veku 11 mesiacov.
Po 2 rokoch sa odporúča očkovanie detí a dospelých ohrozených imunosupresiou alebo chronickým ochorením vedúcim k výskytu pneumokokovej infekcie (najmä cukrovky). Potom zahŕňa dve injekcie s odstupom 2 mesiacov, po ktorých nasleduje posilňovacia dávka o sedem mesiacov neskôr.
Vakcína proti Haemophilus influenzae typu B
Očkovanie proti baktériám Haemophilus influenzae typu B is povinný pre dojčatá narodené 1. januára 2018 alebo neskôr a odporúčané pre deti narodené pred týmto dátumom v kombinácii s vakcínami proti záškrtu, tetanu a detskej obrne (DTP):
- injekciu po dvoch mesiacoch a potom po štyroch mesiacoch;
- stiahnutie z trhu za 11 mesiacov.
Un dobiehacie očkovanie sa môže podávať až do veku 5 rokov. Potom zahŕňa dve dávky a posilňovaciu dávku, ak je dieťa vo veku od 6 do 12 mesiacov, a jednu dávku po 12 mesiacoch až do veku 5 rokov.
Treba poznamenať, že tieto vakcíny umožnili znížiť počet prípadov bakteriálnej meningitídy u dojčiat a malých detí, ako aj úmrtí spojených s týmito závažnými ochoreniami.
Očkovanie umožňuje nielen individuálnu ochranu, ale obmedzuje šírenie týchto baktérií a preto chrániť tých, ktorí nemôžu dostať vakcínunajmä u novorodencov a pacientov s oslabenou imunitou.
Zdroje:
- https://www.pasteur.fr/fr/centre-medical/fiches-maladies/meningites-meningocoques
- https://www.ameli.fr/assure/sante/themes/meningite-aigue/definition-causes-facteurs-favorisants
- https://www.associationpetitange.com/meningites-bacteriennes.html
- https://www.meningitis.ca/fr/Overview
- https://www.who.int/immunization/monitoring_surveillance/burden/vpd/WHO_SurveillanceVaccinePreventable_17_Pneumococcus_French_R1.pdf