Bradykinéza je motorická porucha charakterizovaná spomalením dobrovoľných pohybov, spravidla spojených s akinézou, to znamená raritou týchto pohybov. Toto spomalenie motora je typické pre Parkinsonovu chorobu, ale môže súvisieť s inými neurologickými alebo psychiatrickými stavmi.

Definícia

Bradykinéza je motorická porucha, ktorá je definovaná ako pomalosť pri vykonávaní pohybov bez straty svalovej sily. Toto spomalenie je vo všeobecnosti spojené s ťažkosťami pri začatí pohybu, ktoré môžu ísť až do úplnej neschopnosti, nazývanej akinéza. Môže sa týkať celého radu motorických úkonov končatín (najmä chôdze alebo tváre (mimika, reč atď.).

Príčiny

Bradykinéza je hlavným symptómom Parkinsonovej choroby a nachádza sa aj v iných neurologických stavoch zoskupených pod pojmom parkinsonský syndróm. Pri týchto patológiách dochádza k degenerácii alebo poškodeniu mozgových štruktúr, ktoré tvoria takzvaný extra-pyramidový systém, a k dysfunkcii dopamínových neurónov zapojených do regulácie pohybu.

Poruchy mozgových funkcií vedúce k psychomotorickému spomaleniu alebo dokonca stavy stuporu, pri ktorých je pozastavená všetka motorická aktivita, sú tiež pozorované pri rôznych psychiatrických stavoch.

Diagnostický

Diagnóza bradykinézy je primárne založená na fyzickom vyšetrení. Rôzne testy, či už načasované alebo nie, pravdepodobne budú objektivizovať spomalenie pohybu.

Niekoľko stupníc vyvinutých na hodnotenie motorických porúch pri Parkinsonovej chorobe ponúka meradlo priebehu bradykinézy:

• Stupnica MDS-UPDRS (stupnica Zjednotená stupnica hodnotenia Parkinsonovej choroby upravil Spoločnosť pre pohybovú poruchu, učená spoločnosť špecializujúca sa na pohybové poruchy) sa bežne používa. Používa sa na posúdenie rýchlosti vykonávania rôznych úloh, ako sú opakované pohyby rúk (striedavé pohyby, klepanie prstami atď.), Pohyblivosť nôh, vstávanie zo stoličky atď. 
• Používame tiež počítačovú aplikáciu s názvom Brain Test (nekoordinačný test bradykinézy akinézy), ktorá meria rýchlosť písania na klávesnici.

Na experimentálnejšom základe môžeme použiť aj snímače pohybu alebo systémy 3D analýzy pohybu. Aktimetre - zariadenia, ktoré zaznamenávajú pohyb, vo forme hodiniek alebo náramku - je možné použiť aj na posúdenie spomalenia pohybu v každodenných situáciách.

Dotknutí ľudia

Ide predovšetkým o ľudí s Parkinsonovou chorobou, ale bradykinézu sprevádzajú aj ďalšie neurologické a psychiatrické poruchy, vrátane:

• supra-nukleárna paralýza,
• multisystémová atrofia,
• striatum-čierna degenerácia,
• kortiko-bazálna degenerácia,
• Ochorenie Lewyho tela,
• parkinsonský syndróm vyvolaný užívaním neuroleptík,
• katatónia,
• depresia,
• bipolárna porucha,
• určité formy schizofrénie ...

Rizikové faktory

Vek zostáva hlavným rizikovým faktorom neuronálnej dysfunkcie, ale na vzniku bradykinézy môžu tiež hrať úlohu environmentálne faktory (expozícia toxickým látkam, ako sú pesticídy, užívanie psychotropných liekov atď.), Ako aj genetická citlivosť.

Bradykinéza a akinéza sa najčastejšie začínajú postupne, čím viac ovplyvňujú každodenné úlohy. Ľudia, ktorí trpia týmito poruchami, opisujú pocity podobné tým, ktoré sa vyskytli pod chemickou kazajkou. Reťazenie a koordinácia jeho pohybov sa nakoniec stane utrpením. Emócie alebo únava ešte viac komplikujú ich vykonanie.

Motorika ruky

Gestá sprevádzajúce reč sú čoraz vzácnejšie a spomaľujú sa jednoduché činnosti, ako je jedenie jedla.

Ovplyvnené sú presné a / alebo opakujúce sa pohyby: je ťažké zapnúť si kabát, uviazať si topánky, oholiť sa, vyčistiť si zuby ... Písanie muškami (mikrofotografia) je ďalším dôsledkom týchto porúch. .

Chôdze

Váhanie na začiatku chôdze je časté. Postihnutí ľudia prijmú charakteristický malý krok, pomalý a prerušovaný prešľapom. Automatické švihnutie ramien zmizne.

Motorika tváre

Tvár zmrzne, bez výrazov tváre a so stále zriedkavejším žmurkaním očí. Pomalšie prehĺtanie môže mať za následok nadbytok slín. Reč je oneskorená, hlas je niekedy monotónny a tichý. 

Lekárske ošetrenie

Liečba súvisiacich patológií môže zlepšiť motorické schopnosti. L-Dopa, prekurzor dopamínu, ktorý je základným kameňom liečby Parkinsonovej choroby, je obzvlášť účinný.

Hlboká mozgová stimulácia, používaná aj na zníženie neurologických symptómov pri Parkinsonovej chorobe, má tiež pozitívny vplyv na bradykinézu a akinézu.

Prevýchova

Rehabilitácia neopravuje neurologické poruchy, ale je užitočná pri znižovaní ich účinkov. Jeho účinky, bohužiaľ, pri absencii školenia miznú.

Sú možné rôzne stratégie riadenia motora:

• Budovanie svalov môže byť prospešné. Najmä dochádza k zlepšeniu parametrov chôdze po posilnení svalov nôh.
• Rehabilitácia je tiež založená na kognitívnych stratégiách: zahŕňa naučenie sa zamerať svoju pozornosť na pohyby (sústredenie sa na veľké kroky pri chôdzi, prehnané švihanie rukami atď.).
• Prevzatý z prístupu, ktorý bol prvýkrát použitý na rehabilitáciu porúch reči, patentovaný protokol LSVT BIG (((Liečba hlasom Lee Silvermana VEĽKÁ) je cvičebný program, ktorý sa spolieha na opakované precvičovanie pohybov s veľkou amplitúdou. Zmierňuje tiež dôsledky bradykinézy.

U ľudí s neurologickými poruchami môže kontinuita fyzických aktivít oddialiť prejavy bradykinézy a znížiť jej účinky.