Našťastie vzácna komplikácia dojčenia, absces prsníka môže byť dôsledkom neliečenej alebo zle liečenej infekčnej mastitídy. Vyžaduje rýchly manažment kombinujúci liečbu antibiotikami a odvodnenie abscesu.

Absces prsníka je tvorba hnisavého súboru (nahromadenie hnisu) v mliečnej žľaze alebo periglandulárnom tkanive. Absces je najčastejšie dôsledkom infekcie Staphylococcus aureus. Táto infekcia môže sprevádzať rôzne komplikácie dojčenia:

• najčastejšie neliečená alebo zle liečená infekčná mastitída (neúplná drenáž prsníka, nevhodné antibiotikum alebo skrátená liečba);
• superinfikovaná trhlina, ktorá predstavuje vstupný bod pre patogénne zárodky. 

Vďaka dobrému zvládnutiu zápalu prsníka zostáva absces prsníka našťastie zriedkavou patológiou, ktorá postihuje iba 0,1% dojčiacich matiek.

Absces prsníka sa prejavuje veľmi špecifickými príznakmi:

• prítomnosť tvrdej, dobre definovanej, teplej hmoty v prsiach;
• silná bolesť pulzujúceho typu, zvýšená pri palpácii;
• opuchnutý prsník, ktorý je tesný a má na postihnutej oblasti červenú farbu, niekedy s bledšou centrálnou oblasťou. Koža sa najskôr leskne, potom sa môže odlupovať alebo dokonca prasknúť a nechať hnis odtiecť;
• horúčka.

Tvárou v tvár týmto príznakom je dôležité poradiť sa čo najskôr.

Okrem klinického vyšetrenia sa zvyčajne vykonáva ultrazvuk na potvrdenie diagnózy abscesu prsníka, meranie abscesu a určenie jeho polohy. Tieto prvky sú dôležité pre výber liečby.

Absces prsníka nie je možné vyriešiť samostatne ani pomocou „prírodnej“ liečby. Ide o zdravotnú pohotovosť, ktorá si vyžaduje rýchlu liečbu, aby sa predišlo sepse, vážnej komplikácii. Táto liečba je viacnásobná:

Protizápalové analgetikum

Protizápalové analgetikum kompatibilné s dojčením na úľavu od bolesti.

Antibiotická liečba

Antibiotická liečba (kombinácia amoxicilín / kyselina klavulanová, erytromycín alebo klindamycín) všeobecnou cestou najmenej 14 dní, aby sa príslušný zárodok vyhubil. Túto liečbu je možné prispôsobiť v závislosti od výsledkov bakteriálnej analýzy prepichovacej tekutiny.

Punkcia-aspirácia hnisu

Punkcia-aspirácia hnisu pomocou ihly na odvodnenie abscesu. Zákrok prebieha v lokálnej anestézii a pod kontrolou ultrazvuku. Akonáhle je hnis úplne vyčerpaný, urobí sa výplach izotonickým roztokom (sterilným fyziologickým roztokom) na vyčistenie abscesu, potom sa aplikuje obväz na absorbovanie hnisu.

Na dosiahnutie úplnej absorpcie abscesu je často potrebné túto punkciu opakovať niekoľkokrát (v priemere 2 až 3 krát). Neinvazívne (a teda menej pravdepodobné, že poškodí mliečnu žľazu), nevyvoláva nevzhľadnú jazvu a nevyžaduje hospitalizáciu (a teda ani oddelenie matky a dieťaťa), ultrazvukové navádzanie punkcie-aspirácie je prvou liečbou. zámer abscesu prsníka. 

Inštalácia odtoku

Za prítomnosti abscesu s priemerom viac ako 3 cm je možné pod kožu umiestniť perkutánny odtok, aby sa vykonalo denné oplachovanie.

Chirurgická drenáž

V prípade zlyhania ultrazvukom vedenej punkcie ašpirácie (veľmi viskózny hnis, oddelený absces, veľký počet vpichov, veľmi silná bolesť atď.), Veľkého alebo hlbokého abscesu alebo opakujúceho sa alebo chronického abscesu je potrebná drenážna operácia. .

Po narezaní pokožky v lokálnej alebo celkovej anestézii chirurg zoškrabne prstom škrupinu abscesu, aby odstránil väčšinu kójí (mikro abscesy umiestnené v okolí). Potom miesto zavlažuje antiseptickým roztokom a až potom zavedie drenážne zariadenie (gázový knôt alebo pružnú plastovú čepeľ), aby počas procesu hojenia evakuoval rôzne tekutiny (hnis, krv), ale tiež udržal otvorený absces.

To je dôležité, aby sa dosiahlo postupné hojenie zvnútra von a aby sa zabránilo opakovaniu. Miestna starostlivosť bude poskytovaná denne a budú predpísané analgetiká.

Pretože predpísané antibiotiká sú kompatibilné s dojčením, matka môže pokračovať v dojčení s neovplyvneným prsníkom. Na postihnutom prsníku je možné pokračovať v dojčení, ak absces nie je periareolárny, inými slovami, ak nie sú ústa dieťaťa príliš blízko miesta vpichu. Materské mlieko je vo všeobecnosti bez patogénov.

Matka sa jednoducho postará o to, aby si pred a po kŕmení dobre umyla ruky a počas kŕmenia si na miesto vpichu dala sterilný obklad, aby sa dieťa nedostalo do kontaktu s hnisom. Ak sú príkrmy príliš bolestivé, matka môže použiť prsnú pumpu, kým sa prsia zahoja, aby sa zabránilo prekrveniu, ktoré môže spôsobiť pretrvávanie abscesu.