Tiež sa nazýva calcaneal alebo Lenoirova chrbtica, calcaneal entezofyt je kostný výrastok umiestnený v zadnej časti kalkaneu, kosť umiestnená v päte chodidiel. Je to spôsobené chronickým zápalom plantárnej fascie, ktorá spája pätu s prstami a podporuje celé chodidlo. Vysvetlenia.

Zahusťovanie plantárnej fascie (vláknitá membrána, ktorá lemuje celú klenbu chodidla), calcaneal entezofyt sa vyskytuje vo forme kostnej chrbtice umiestnenej na zadnom konci kalkaneu. Je to kosť zadnej časti chodidla, ktorá tvorí pätu.

Táto kostná chrbtica sa tvorí na úrovni chronického zápalu tejto plantárnej aponeurózy po opakovaných mikrotraumách, ako napríklad pri športovaní, ktoré opakovane zaťažuje pätu, ako je beh, nosenie obuvi zle prispôsobenej chodidlám alebo výlety po skalnatých pôdach. . Táto fascia podopiera celú klenbu chodidla a chodidla od päty k špičke a prenáša silu potrebnú na pohyb chodidla zozadu dopredu. Pri behu je to veľmi žiadané.

Tvorba kalkaneálneho entezofytu je preto dôsledkom poruchy opory pri opakovaných pohyboch zaťaženej nohy.

Príčiny calcaneal entezofytov sú mnohé:

• nadmerné používanie päty a plantárnej fascie pri vykonávaní športov, ako je beh, turistika po skalnatom povrchu, basketbal, beh ako šprint, atď. Stručne povedané, akýkoľvek šport, ktorý má za následok opakované mikrotraumy chodidla;
• obuv málo prispôsobená chodidlám, príliš široká, príliš úzka obuv s príliš pevnou alebo naopak príliš pružnou podrážkou, slabá opora členka, päta príliš vysoká alebo príliš tenká atď. Len 40% ľudí mať „normálnu“ nohu, to znamená, že nie je ani príliš plochá, ani príliš dutá, ani príliš vytočená zvnútra (pronácia), ani príliš vytočená zvonka (supinácia);
• Nadváha, ktorá nadmerne zaťažuje všetky nosné kĺby, ako sú kríže (bedrová chrbtica), boky, kolená a členky. Toto preťaženie môže byť z dlhodobého hľadiska príčinou prepadnutia klenby chodidla a nerovnováhy opory nohy o zem.

Nakoniec, u starších ľudí je prítomnosť calcaneal entezofytu v päte častá v dôsledku deformácií chodidla (artróza), určitej nadváhy, zle prispôsobenej obuvi a zníženia svalovej sily a väzov.

Prudká bolesť v päte pri vážení pri chôdzi je hlavným príznakom. Táto bolesť môže mať formu slzotvorného pocitu, difúznej bolesti v klenbe chodidla, ale prevládajúcej v päte, ostrej bolesti ako pribitého klinca v päte.

Môže sa to objaviť náhle ráno po vstaní z postele, ale nie každé ráno alebo po dlhom sedení na stoličke alebo kresle. Po niekoľkých krokoch bolesť zvyčajne ustúpi. Je to zápal aponeurózy klenby chodidla, ktorý spôsobuje tieto bolestivé pocity, ktoré je možné lokalizovať alebo vyžarovať zozadu do prednej časti chodidla.

Na koži päty na úrovni pätovej ostrohy nie sú žiadne zápalové znaky. Skutočne je to plantárna aponeuróza, ktorá je zápalová a tkanivá päty na jeho úrovni nie sú. Ale niekedy je možné pozorovať mierny opuch postihnutej oblasti.

Fyzikálne vyšetrenie zistí ostrú bolesť s tlakom päty a niekedy aj stuhnutosť členka. Je možné natiahnuť plantárnu fasciu umiestnením prstov do chrbta (smerom hore). Jeho priama palpácia spôsobuje silnú bolesť.

Je to však röntgenový snímok nohy, ktorý potvrdí diagnózu tým, že ukáže malú kalciovú chrbticu na spodnej časti calcaneum, rôznej veľkosti. Svedčí o osifikácii vloženia svalu na kalkane. Niektorí pacienti však majú tento tŕň bez bolestivých symptómov. Nie je vždy zodpovedná za bolesť.

Je to najmä zápal plantárnej fascie, ktorý je pôvodcom bolesti. Je možné vykonať zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI), ktoré potvrdí jeho zhrubnutie súvisiace so zápalom. Na diagnostiku calcaneal entezofytu však väčšinou nie je potrebný.

Prvým krokom v liečbe je obmedzenie športových aktivít, ktoré môžu príliš zaťažovať fasciu a klenbu chodidla. Potom musia byť vyrobené ortopedické vložky po kontrole podiatrie u pediatra. Ich funkciou bude relaxácia plantárnej aponeurózy. Tieto podrážky budú mať v pätách malú kupolu alebo podložku päty absorbujúcu nárazy, aby sa znížila podpora.

Ak bolesť pretrváva, je možné lokálne vykonať infiltrácie kortikosteroidmi.

Fyzioterapia môže pri liečbe pomôcť aj opakovaným naťahovaním lýtkovej-achilovej šľachy a plantárnej fascie. Samo-masáž klenby chodidla pomocou tenisovej loptičky je možná na natiahnutie fascie a zmiernenie bolesti. Chudnutie v prítomnosti nadváhy sa tiež dôrazne odporúča na zníženie zaťaženia päty a klenby chodidla.

Nakoniec je chirurgický zákrok indikovaný len zriedka. Chirurgovia ju dokonca niekedy odmietajú, s výnimkou prípadu zlyhania inej liečby a výraznej bolesti s ťažkosťami pri chôdzi.