Obsah
Redakčná rada MedTvoiLokony v súlade so svojím poslaním vynakladá maximálne úsilie na poskytovanie spoľahlivého medicínskeho obsahu podporeného najnovšími vedeckými poznatkami. Dodatočný príznak „Skontrolovaný obsah“ znamená, že článok bol skontrolovaný alebo napísaný priamo lekárom. Toto overenie v dvoch krokoch: lekársky novinár a lekár nám umožňuje poskytovať obsah najvyššej kvality v súlade so súčasnými medicínskymi poznatkami.
Našu angažovanosť v tejto oblasti ocenila okrem iného aj Asociácia novinárov pre zdravie, ktorá udelila redakčnej rade MedTvoiLokony čestný titul Veľký pedagóg.
Pre niektorých je antikoncepcia vynálezom zodpovedajúcim objavu Koperníka. Iní to považujú za príčinu demografickej krízy v Európe. Sú takí, ktorí to považujú za hriešny nástroj Satana. Antikoncepčná tabletka oslavuje 50. narodeniny a darí sa jej.
Viaceré úlohy antikoncepcie
Príchod antikoncepčných piluliek nebol len medicínskym vynálezom. Súviselo to aj so zmenou postavenia ženy v spoločnosti. Ako zdôraznili feministky, žena sa prestala zaoberať len pôrodom a výchovou detí. Dokázala sa vzdelávať a rozvíjať vlastnú profesionálnu kariéru. Mohla tiež získať uspokojenie zo sexuálneho styku bez toho, aby riskovala nechcené tehotenstvo. Dopyt po účinnej antikoncepcii rástol aj s presvedčením, že dieťa nestačí vynosiť, ale treba ho aj vychovávať a vzdelávať, čo si vyžaduje čas aj peniaze. Odporcovia tabletky sa však stále domnievajú, že ide o neprirodzenú metódu antikoncepcie.
– Ak by sa muž prispôsobil rytmu prírody, mal by styk predovšetkým v plodnom období ženy, pre ktorú by bol najpriaznivejším okamihom prvého otehotnenia vek 16 rokov – hovorí profesor Romuald Dębski. Prednosta Druhej gynekologicko-pôrodníckej kliniky, Nemocnica Bielański vo Varšave. „Medicína tak výrazne znížila vplyv prírody na ľudský život, že dnes by bolo pokrytecké predstierať, že neexistujú okuliare, antibiotiká ani transplantácie,“ dodáva.
História antikoncepcie
Ľudia v staroveku videli súvislosť medzi pohlavným stykom a narodením detí. Nevedeli však, že v určitom bode menštruačného cyklu ženy je možné otehotnieť. Staroveká antikoncepcia sa preto zameriavala predovšetkým na to, aby sa mužské spermie nedostali do vnútra ženy. Efektívne pozorovania sa najskôr uskutočnili na zvieratách.
Pred mnohými stovkami rokov beduíni ešte predtým, ako karavány vyrazili do púšte, vkladali do útrob tiav kamene, aby počas dlhých ciest neotehotneli. V egyptských papyrusoch spred 4000 rokov sa zistilo, že ženy boli poučené, aby si na seba naniesli vaginálnu masu krokodílích exkrementov zmiešaných s cestom.
Austrálske domorodé ženy odstraňovali semeno z vagíny trhavými pohybmi a trasením bokov. Starí Gréci odporúčali po pohlavnom styku kýchanie v podrepe a „otec medicíny“ Hippokrates bol zástancom výplachu vagíny prúdom moču. Otcom moderného kondómu bol taliansky lekár Gabriele Falloppe z XNUMX storočia. Prvé kondómy boli vyrobené zo zvieracích čriev, plávacie mechúre z rýb a v Amerike z hadej kože. Pred XNUMX. svetovou vojnou umiestnil nemecký lekár Ernest Grafenberg takzvané „Grafenbergove prstene“ pozostávajúce z nemeckého striebra (zliatina striebra s meďou). Grafenbergovu priekopnícku prácu odsúdila Nemecká gynekologická spoločnosť, ktorá ho prinútila emigrovať do USA.
Estrogén a progesterón v antikoncepcii
– Medzníkom v histórii antikoncepcie bol objav hormónov súvisiacich s menštruačným cyklom – dominantného estrogénu v prvej fáze a progesterónu v druhej fáze – vysvetľuje prof. Romuald Dębski. Zistilo sa, že tehotné ženy a ženy, ktoré majú počas cyklu pohlavný styk s prevahou progesterónu, sa neoplodnia. V XNUMX v USA sa Žid Gregory Pinkus pustil do výskumu účinkov hormónov regulujúcich ovuláciu. Vychádzal z toho, že ak sa žena v tehotenstve stane neplodnou, je potrebné v jej tele vyvolať hormonálnu situáciu podobnú tej, ktorá vtedy panovala, teda podať jej progesterón. Rakúsky biológ Ludwig Haberland predtým injekčne podával samičkám králikov extrakt z vaječníkov gravidných králikov, čo spôsobilo ich neplodnosť. Problém bol, ako získať hormóny, ktoré sme potrebovali. Na ich výrobu sa použili tisíce prasacích vaječníkov.
Prvá antikoncepčná tabletka
Za otca antikoncepčnej tabletky sa považuje chemik, básnik a prozaik Carl Djerassi. Ako mladý doktor chémie viedol v USA medzinárodný tím, ktorý v roku 1951 vynašiel prvú látku, ktorá mala podobnú štruktúru a pôsobenie ako telu prirodzený hormón – progesterón. Na jeho výrobu použil rastliny. Na registráciu antikoncepčnej tabletky však bolo potrebné potvrdiť výsledky doterajších štúdií na zvieratách na ľuďoch. V Spojených štátoch od roku 1873 Comstockov zákon zakazoval výskum antikoncepcie. Z tohto dôvodu sa klinické skúšky uskutočnili v americkom protektoráte, kde tieto reštriktívne zákazy neplatili – v Portoriku.
Keď sa výsledky potvrdili, bolo treba ešte prekonať psychické bariéry. Americkí konzervatívci považovali antikoncepčnú tabletku za protikresťanský a boľševický vynález na zničenie amerického ľudu. V roku 1960 však bola v USA zaregistrovaná prvá antikoncepčná tabletka Enovid. Čoskoro potom antikoncepčné pilulky vyrobilo 7 amerických farmaceutických spoločností. V polovici 60. rokov sa hodnota predaja zvýšila o 50 %. každý rok. V Európe bolo prvým, kto uviedol antikoncepciu na trh Spojené kráľovstvo v roku 1961. Antikoncepčná tabletka bola do Francúzska doručená až v roku 1967.
Odporcovia antikoncepcie
Už v roku 1968 odsúdil antikoncepciu pápež Pavol VI. vo svojej encyklike Humanae vitae. Uskutočnili sa aj štúdie, ktoré preukázali nepriaznivý vplyv užívania antikoncepčných tabletiek na zvýšenie výskytu kardiovaskulárnych ochorení a rakoviny prsníka. Odporcovia hormonálnej antikoncepcie ju vyhlásili za nezlučiteľnú s prírodou. Profesor Romuald Dębski priznáva, že prvé antikoncepčné tabletky mali v skutočnosti negatívny vplyv na zdravie žien. – Prvá antikoncepčná tabletka obsahovala 10 mg ekvivalentu progesterónu, moderné prípravky 0,35. Takže obsah bol znížený takmer 30-krát. Najnovšie prípravky navyše napodobňujú prirodzený fyziologický cyklus ženy – najskôr uvoľňujú estradiol, hormón identický s hormónom, ktorý produkujú ženské vaječníky, a potom ekvivalent progesterónu.
Bezpečnosť antikoncepcie
– Moderné hormonálne lieky, ktoré sa používajú dlhodobo, nielenže nespôsobujú riziko rakoviny prsníka, ale znižujú aj riziko rakoviny vaječníkov, endometria – vysvetľuje prof. Debski. Dodáva, že samozrejme existujú kontraindikácie, napríklad fajčenie, ktoré spolu s hormonálnou antikoncepciou zvyšuje riziko kardiovaskulárnych ochorení. Ženám s problémami pečene alebo žlčníka sa odporúča užívať hormonálnu antikoncepciu vo forme náplastí alebo vaginálnych krúžkov. Profesor Mariusz Bidziński, prezident Poľskej spoločnosti pre onkologickú gynekológiu, je tiež presvedčený, že moderné antikoncepčné lieky sú bezpečné za predpokladu, že žena dodržuje pravidelné návštevy gynekológa. Frekvencia týchto návštev je u žien užívajúcich hormonálnu antikoncepciu a nepoužívajúcich takéto metódy antikoncepcie raz ročne.
Účinnosť piluliek
– Antikoncepčné tabletky sú účinnejšie ako spermicídy či kondómy – hovorí prof. Debski. Výrobcovia tabletiek poskytujú takmer 100% ochranu pred otehotnením. Odkiaľ teda pochádzajú deti počaté počas antikoncepčnej terapie? Profesor Dębski vysvetľuje, že ide o mimoriadne zriedkavé prípady, ktoré sú výsledkom nepravidelného užívania tabliet. Ženy zabúdajú užiť tabletku. Preto sa teraz vzor ich prijímania mení. – Dnes už neplatí klasický model užívania 21/7 tablety, teda zohľadnenie týždenných ochranných lehôt, kedy dochádza ku krvácaniu, čo je pre pacientku dôkazom netěhotnosti. Vzhľadom na veľmi vysokú účinnosť antikoncepčných liekov a dostupnosť tehotenských testov už ženy takéto potvrdenie nepotrebujú. Namiesto toho sa im ponúkajú balíčky tabliet s obsahom 28 tabliet na 28-dňový cyklus. 24 tabliet z balenia obsahuje hormóny a zvyšné 4 sú hormonálne neaktívne. Tieto prázdne tablety sa zavádzajú okrem iného preto, aby si pacient zvykol užívať liek každý deň – vysvetľuje prof. Debski.