Asi 1 z 10 žien je v súčasnosti postihnutých endometriózou, progresívnym gynekologickým ochorením, ktoré zvyšuje riziko neplodnosti a určitých komplikácií počas tehotenstva. Ako sa endometrióza riadi od počatia po pôrod? Aké sú šance na úspech vášho rodinného projektu? Dešifrovanie.

THEendometrióza je progresívne gynekologické ochorenie, ktoré postihuje asi 1 z 10 žien a dokonca 40% žien s subfertilitou a bolesťou panvy. Je charakterizovaná prítomnosťou sliznice endometria mimo maternice. Tieto endometriálne bunky môžu mať rôzne umiestnenia. Ak sú často lokalizované v reprodukčnom systéme ženy (vaječníky, trubice, pobrušnice, vagína atď.), Môžu postihnúť aj tráviaci systém, pľúca alebo dokonca močový mechúr. V závislosti od hĺbky lézií a priebehu ochorenia je endometrióza opísaná v rôznych štádiách od minimálnych po závažné.

Predovšetkým malý návrat do ženského cyklu je na mieste. U ženy, ktorá nie je nosičkou, sa tieto bunky prirodzene prítomné v maternici menia s hladinou estrogénu. Keď sa rýchlosť zvyšuje počas menštruačného cyklu, tieto bunky rastú. Keď klesá, tkanivo endometria sa postupne rozpadá.

Nastal čas pravidiel: sliznica sa evakuuje z krčka maternice vagínou. U žien postihnutých endometriózou sa tieto bunky, ktoré preto nie sú v maternici, nedokážu evakuovať. Potom sa objaví chronický zápal, ktorý môže zosilnieť v priebehu cyklov a rokov. V závažnejších prípadoch endometriózy sa môžu objaviť cysty najmä na vaječníkoch, ako aj zrasty medzi rôznymi postihnutými orgánmi.

Ak je endometrióza niekedy asymptomatická (čo v týchto prípadoch sťažuje diagnostiku), je tento zápal sprevádzaný symptómami, ktoré sa môžu líšiť v závislosti od umiestnenia endometriálnych buniek. Príznaky, ktoré môžu naznačovať endometriózu, sú:

• silná bolesť brucha (ako bolesť v období, okrem toho, že nie vždy je zmierňovaná analgetikom);
• poruchy trávenia a / alebo moču (zápcha, hnačkabolesť alebo ťažkosti s močením alebo s vyprázdňovaním, atď.);
• pocit veľkej únavy, konštantný;
• bolesť pri pohlavnom styku (bolesť pri pohlavnom styku);
• krvácanie atď.

Aj keď je spontánne tehotenstvo stále možné, najmä keď je endometrióza minimálna, tento stav môže tiež viesť k problémom s počatím dieťaťa alebo dokonca k neplodnosti. Podľa asociácie EndoFrance by teda 30 až 40% žien s endometriózou čelilo problému s plodnosťou. Ďalší údaj, ktorý veľa hovorí o tejto chorobe: 20 až 50% neplodných žien trpí endometriózou.

Ako vysvetliť toto prepojenie medzi endometriózou a neplodnosťou? Zdravotnícki pracovníci navrhujú rôzne možnosti:

• chronický zápal by mohol narušiť interakciu medzi spermiami a oocytmi;
• adhézie alebo prekážky proboscis, ak sú prítomné, by mohli opäť spomaliť alebo zabrániť hnojeniu;
• Tvorba endometriotických cýst vo vaječníku by mohla zabrániť správnemu vývoju folikulov.

Po stanovení diagnózy endometriózy vás lekár môže odkázať na lekársky asistované plodenie, ak to považuje za nevyhnutné. V závislosti od stupňa a typu endometriózy, ktorú máte, a od konkrétnych vlastností vášho páru, vám lekársky tím môže odporučiť:

• ovariálna stimulácia, s alebo bez intrauterinná inseminácia (IUI) ;
• IVF niekedy predchádza predbežná liečba na základe estrogén-progestagénovej antikoncepcie (pilulka) alebo agonistov GnRH.

Poznámka: zdravotnícke orgány bežne neodporúčajú chirurgickú liečbu endometriózy, aby sa podporila šanca na otehotnenie. Váš lekár to však môže zvážiť v prípade zlyhaní IVF a ak je vaša endometrióza stredne závažná až závažná. V prípade starostlivosti poskytovanej v rámci kurzu lekársky asistovanej reprodukcie (AMP) sú šance na tehotenstvo podľa cyklu IVF u žien s endometriózou viac -menej podobné ako u iných žien, ktoré majú prospech z cyklu IVF. „podobná liečba, asi 1 zo 4.

Niekedy sa verí, že tehotenstvo je liek na endometriózu. Realita je komplexnejšia. Hormonálna impregnácia, najmä estrogén, sa počas tehotenstva skutočne mení.

V dôsledku toho sa príznaky endometriózy môžu počas prvého trimestra zhoršiť, potom ustúpiť alebo dokonca zmiznúť až do pôrodu. Známky endometriózy sa však zvyčajne vrátia, keď sa menštruácia obnoví. Choroba by sa preto uspávala iba počas tehotenstva.

Endometrióza by navyše mohla podporiť nástup určitých komplikácií počas tehotenstva. Zvýšené je najmä riziko:

• skorý potrat (+10%);
• predčasnosť a veľmi predčasné narodenie;
• predchádzajúca placenta;
• pôrod cisárskym rezom. Otázka: uzlík alebo dôsledky predchádzajúcej operácie, ktoré komplikujú pôrod.

Je však dôležité mať na pamäti, že nie všetky tehotenstvá sú u žien s endometriózou patologické a že môžu veľmi dobre viesť k vaginálnemu pôrodu a nerušenému tehotenstvu. Ak sa pýtate na priebeh tehotenstva, neváhajte sa obrátiť na svojho ošetrujúceho lekára, ktorý vám odporučí následné opatrenia prispôsobené vášmu prípadu.