Miestna a raná forma lymskej boreliózy, erythema migrans je kožná lézia, ktorá sa objavuje v mieste uštipnutia kliešťom infikovaným baktériami Borrelia. Jeho vzhľad vyžaduje okamžitú konzultáciu.

Čo je to?

Erythema migrans je najčastejším klinickým prejavom (60 až 90% prípadov) a je najsvedčivejším znakom lymskej choroby v lokalizovanom počiatočnom štádiu. Pripomíname, že borelióza alebo lymská borelióza je infekčné a neinfekčné ochorenie prenášané kliešťami infikovanými baktériami. Borrelia burgdorferi znamená leto.

Ako rozpoznať erythema migrans?

Keď sa objaví, 3 až 30 dní po uhryznutí, erythema migrans má formu makulopapulárnej lézie (malé povrchové kožné škvrny tvoriace malé hrbolčeky na koži) a erytematózneho (červeného) okolia uštipnutia kliešťom. Tento plak nespôsobuje bolesť ani svrbenie.

Lézia sa potom postupne šíri okolo uhryznutia a vytvára charakteristický červený prstenec. Po niekoľkých dňoch alebo týždňoch môže erytém migrans dosiahnuť priemer až niekoľko desiatok centimetrov.

Vzácnejšia forma, viacnásobná lokalizácia erythema migrans sa objavuje vo vzdialenosti od uhryznutia kliešťom a niekedy je sprevádzaná horúčkou, bolesťami hlavy, únavou.

Rizikové faktory

Akákoľvek činnosť na vidieku, najmä v lesoch a na lúkach, v období aktivity kliešťov, od apríla do novembra, vás vystaví uhryznutiu kliešťami, ktoré potenciálne môžu prenášať baktérie, ktoré spôsobujú boreliózu. Vo Francúzsku je však veľký regionálny rozdiel. Východ a centrum sú v skutočnosti oveľa viac zasiahnuté ako ostatné regióny.

Erythema migrans sa objaví po uhryznutí kliešťom nesúcim baktérie Borrelia burgdorferi sensu loto. Kliešť môže uhryznúť v ktoromkoľvek štádiu svojho vývoja (larva, kukla, dospelý). 

Tento typický klinický prejav zvyčajne postačuje na diagnostiku boreliózy v počiatočnom štádiu. V prípade pochybností je možné na preukázanie baktérií uskutočniť kultiváciu a / alebo PCR na kožnej biopsii.

Bez antibiotickej liečby v štádiu erythema migrans môže Lyme choroba prejsť do takzvaného raného diseminovaného štádia. Prejavuje sa to formou mnohopočetného erythema migrans alebo neurologickými prejavmi (meningoradikulitída, paralýza tváre, izolovaná meningitída, akútna myelitída), alebo dokonca alebo zriedkavejšie artikulárnymi, kožnými (boreliálny lymfocytóm), srdcovými alebo oftalmologickými prejavmi.

Erythema migrans vyžaduje na eradikáciu baktérií antibiotickú liečbu (doxycyklín alebo amoxicilín alebo azitromycín). Borrelia burgdorferi sensu loto, a tým sa vyhnúť progresii do diseminovaných a potom chronických foriem. 

Na rozdiel od kliešťovej encefalitídy neexistuje proti Lyme chorobe očkovacia látka.

Prevencia je preto založená na týchto rôznych činnostiach:

• pri outdoorových aktivitách noste prikrývajúci sa odev, prípadne impregnovaný repelentmi;
• po expozícii v rizikovej oblasti starostlivo skontrolujte celé telo a osobitnú pozornosť venujte oblastiam s tenkou a nenápadnou pokožkou (kožné záhyby za kolenami, podpazušie, genitálne oblasti, pupok, pokožka hlavy, krk, zadná časť uší). Na druhý deň kontrolu zopakujte: dúšok krvi, kliešť bude potom viditeľnejší.
• ak je kliešť prítomný, odstráňte ho čo najskôr pomocou ťahača kliešťov (v lekárňach) a dbajte na to, aby ste dodržali týchto niekoľko predbežných opatrení: vezmite kliešť čo najbližšie k pokožke, jemne ho potiahnite otáčaním a potom skontrolujte, či je hlava bola odstránená. Dezinfikujte miesto uštipnutia kliešťom.
• po odstránení kliešťa sledujte oblasť uhryznutia po dobu 4 týždňov a poraďte sa s ním o najmenšom znaku kože.