Eustachova trubica (pomenovaná podľa talianskeho renesančného anatóma Bartolomea Eustachia), dnes nazývaná ušná trubica, je kanálik spájajúci stredné ucho s nosohltanom. Môže ísť o miesto rôznych patológií, ktoré majú dôsledky na dobrý sluch.

Eustachova trubica je tvorená zadným kosteným segmentom a predným segmentom vláknitej chrupavky, je kanálik mierne zakrivený nahor, v dospelosti meria približne 3 cm na dĺžku a 1 až 3 mm v priemere. Spája stredné ucho (tvorené bubienkovou dutinou a tympano-osikulárnym reťazcom tvoreným 3 ossicles) s hornou časťou hrdla, nosohltanom. Otvára sa bočne za nosnou dutinou.

Eustachova trubica sa ako ventil otvára počas prehĺtania a zívania. Umožňuje teda cirkulovať vzduch v uchu a udržiavať rovnaký tlak na oboch stranách bubienka, medzi vnútorným uchom a zvonku. Zabezpečuje tiež ventiláciu stredného ucha, ako aj drenáž sekrétu ucha smerom do krku, čím sa zabráni hromadeniu seróznych sekrétov v dutine bubienka. Eustachova trubica svojimi funkciami ekvipresora a imunitnej a mechanickej ochrany prispieva k fyziologickej celistvosti a správnemu fungovaniu tympanoosikulárneho systému, a teda k dobrému sluchu.

Všimnite si toho, že otvorenie Eustachovej trubice je možné vykonať aktívny akonáhle sa atmosférický tlak zvýši, jednoduchým prehĺtaním, ak sú zmeny tlaku medzi telom a vonkajškom slabé, ako je to napríklad pri zostupe z lietadla, v tuneli atď., Aby sa zabránilo ušiam, „necvaknú“ ”Alebo rôznymi kompenzačnými manévrami (Vasalva, Frenzel, BTV), keď sa vonkajší tlak rýchlo zvyšuje, ako vo freediveri.

U dojčiat a detí je eustachova trubica kratšia (asi 18 mm dlhá) a rovnejšia. Nasofaryngeálne sekréty majú preto tendenciu ísť až do vnútorného ucha - a fortiori bez čistenia nosa alebo účinného fúkania - čo potom môže viesť k akútnemu zápalu stredného ucha (AOM), charakterizovanému zápalom stredného ucha s prítomnosťou retrotympanickej tekutiny. . Ak sa zápal stredného ucha nelieči, je sprevádzaný stratou sluchu v dôsledku tekutiny za bubienkom. Táto prechodná strata sluchu môže byť u detí zdrojom oneskorenia jazyka, problémov so správaním alebo akademických ťažkostí. Môže tiež prejsť do chronického zápalu stredného ucha s, okrem iných komplikácií, stratou sluchu perforáciou bubienka alebo poškodením ossicles.

Aj keď je u dospelých eustachova trubica dlhšia a má mierne zakrivený tvar, nie je odolná voči problémom. Eustachova trubica sa otvára do nosných dutín malým otvorom, ktorý sa v skutočnosti môže ľahko zablokovať; jeho užší isthmus sa tiež môže ľahko zablokovať. Zápal nosovej sliznice počas prechladnutia, nádcha alebo alergická epizóda, adenoidy, polypy v nose, nezhubný nádor kavumu tak môžu upchať eustachovu trubicu a zabrániť správnemu vetraniu stredného ucha, čo má za následok typické symptómy : pocit upchatého ucha, pocit počuť, ako hovoríte, cvakanie do ucha pri prehĺtaní alebo pri zívaní, hučanie v ušiach atď.

Tubálna dysfunkcia je tiež charakterizovaná obštrukciou Eustachovej trubice. To môže byť príliš tenké a fyziologicky slabo otvorené, bez akejkoľvek patológie, okrem anatomického variantu. Proboscis už nehraje svoju úlohu dobre, ventilácia a vyrovnávanie tlaku medzi stredným uchom a prostredím už neprebieha správne, rovnako ako drenáž. V bubienkovej dutine sa potom akumulujú sériové sekréty. Je to chronický zápal stredného ucha.

Dysfunkcia Eustachovej trubice môže tiež nakoniec viesť k vytvoreniu retrakčného vrecka bubienka (stiahnutie kože tympanickej membrány), čo môže viesť k strate sluchu a v niektorých prípadoch k deštrukcii. ossicles.

Patustaho Eustachova trubica alebo trubicovitý otvorený zhryz je oveľa vzácnejší stav. Je charakterizovaná abnormálnym prerušovaným otváraním Eustachovej trubice. Osoba potom môže počuť, ako hovorí, bubienok hrá ako rezonančná komora.

V prípade opakovaného akútneho zápalu stredného ucha, bubnovej retrakcie, sérovo-mukózneho otitis so sluchovými následkami a odolnosťou voči lekárskemu ošetreniu možno navrhnúť inštaláciu trans-tympanických prevzdušňovačov, bežnejšie nazývaných yoyos, v celkovej anestézii. . Ide o systémy vložené cez ušný bubienok, ktoré poskytujú ventiláciu stredného ucha.

Praktizovaní logopédmi a fyzioterapeutmi môže byť v niektorých prípadoch tubálnej dysfunkcie ponúknutá tubálna rehabilitácia. Ide o svalové cvičenia a techniky sebapalenia zamerané na zvýšenie účinnosti svalov zapojených do otvárania eustachovej trubice.

Balóniková tuboplastika alebo balóniková tubulárna dilatácia je v niektorých prevádzkach ponúkaná už niekoľko rokov. Táto chirurgická intervencia vyvinutá ORL a nemeckým výskumníkom Holgerom Sudhoffom spočíva v zavedení, v celkovej anestézii, malého katétra do Eustachovej trubice pomocou mikroendoskopu. Potom sa do skúmavky vloží niekoľko 10 mm balónik, ktorý sa 2 minúty jemne nafúkne, aby sa trubica dilatovala a umožnil tak lepší odtok sekrétov. To sa týka iba dospelých pacientov, nosičov dysfunkcie eustachovej trubice s následkami do ucha.

Na posúdenie funkcie vajíčkovodov má lekár ORL rôzne vyšetrenia: 

• otoskopia, čo je vizuálne vyšetrenie zvukovodu pomocou otoskopu;
• audiometria na monitorovanie sluchu
• tympanometria sa vykonáva pomocou zariadenia nazývaného tympanometer. Dodáva sa vo forme mäkkej plastovej sondy vloženej do zvukovodu. Vo zvukovode sa generuje zvukový podnet. V tej istej sonde je druhý náustok na záznam zvuku vráteného tympanickou membránou, aby sa určila jej energia. Počas tejto doby automatické zariadenie umožňuje meniť tlak vďaka mechanizmu vákuovej pumpy. Výsledky sa prenášajú vo forme krivky. Tympanometriu je možné použiť na kontrolu prítomnosti tekutiny v strednom uchu, pohyblivosti tympanoosikulárneho systému a objemu vonkajšieho zvukovodu. Umožňuje okrem iného diagnostikovať akútny zápal stredného ucha, tubulárnu dysfunkciu;
• nasofibroskopia;
• skener alebo IMR.