Obsah
Zmrazené tehotenstvo je jedným z hlavných problémov v pôrodníctve a gynekológii. Bohužiaľ, každá žena môže čeliť takejto patológii. Čo robiť v tomto prípade a kedy môžete znova plánovať tehotenstvo, sa zaoberáme pôrodník-gynekológ Marina Eremina.
Čo je zmrazené tehotenstvo
Existuje niekoľko pojmov, ktoré opisujú rovnaký stav: potrat, nevyvíjajúce sa tehotenstvo a potrat. Všetky znamenajú to isté – bábätko v brušku zrazu prestalo rásť (1). Ak sa tak stalo do 9 týždňov, hovorí sa o smrti embrya, až 22 týždňov – plodu. V tomto prípade nedochádza k potratu, plod zostáva v dutine maternice.
Väčšina lekárov súhlasí s tým, že 10-20 percent všetkých tehotenstiev zomiera v prvých týždňoch. Zároveň ženy, ktoré našli nevyvíjajúce sa tehotenstvo, často nosia dieťa v budúcnosti bez problémov. Sú však situácie, keď zamrznú dve a viac tehotenstiev po sebe. Vtedy lekári hovoria o zvyčajnom potrate a takáto diagnóza si už vyžaduje pozorovanie a liečbu.
Známky zmrazeného tehotenstva
Žena sotva dokáže rozpoznať, či sa jej tehotenstvo zastavilo alebo nie. Hojný krvavý výtok, ako pri potrate, tu nie je, nie je žiadna bolesť. Pacientka sa často cíti výborne a o to bolestivejšie je pre ňu počuť diagnózu lekára.
Niekedy môžete stále tušiť problém. Nasledujúce príznaky by mali byť varované:
- zastavenie nevoľnosti;
- zastavenie prekrvenia prsníkov;
- zlepšenie celkového stavu; niekedy vzhľad krvavej mazanice.
– Žiaľ, neexistujú žiadne typické príznaky zmeškaného tehotenstva a presnú diagnózu môže stanoviť iba ultrazvuk. Tieto príznaky sú veľmi subjektívne. pôrodník-gynekológ Marina Eremina.
S týmito znakmi lekári odporúčajú urobiť ultrazvuk, iba počas ultrazvuku môžete určiť, či je embryo zmrazené alebo nie. Niekedy sa môže pomýliť zastarané prístrojové vybavenie alebo nie príliš kompetentný odborník, preto lekári radia buď absolvovať ultrazvukové vyšetrenie na dvoch miestach lepšie s rozdielom 3-5-7 dní), alebo si ihneď vybrať kliniku s modernou technológiou a vysokokvalifikovanou lekárov.
Ultrazvukový špecialista diagnostikuje zmeškané tehotenstvo podľa nasledujúcich príznakov:
- nedostatok rastu fetálneho vajíčka v priebehu 1-2 týždňov;
- neprítomnosť embrya s veľkosťou vajíčka plodu najmenej 25 mm;
- ak je kostrč-parietálna veľkosť embrya 7 mm alebo viac a chýba srdcový tep.
Niekedy musíte urobiť niekoľko krvných testov na hCG, aby ste zistili, či sa hladina tohto hormónu mení. Pri normálnom tehotenstve by sa mala zvýšiť.
Zmrazené skoré tehotenstvo
Riziko zmeškaného tehotenstva je obzvlášť vysoké v prvom trimestri.
„Najčastejšie k vynechaným tehotenstvám dochádza v skorých štádiách, v 6. – 8. týždni, v ojedinelých prípadoch po 12. týždni tehotenstva,“ hovorí pôrodník-gynekológ.
Ďalším nebezpečným míľnikom po prvom trimestri je 16-18 týždňov tehotenstva. Veľmi zriedkavo sa vývoj embrya zastaví neskôr.
Príčiny zmrazeného tehotenstva
Žena, ktorá počuje takúto diagnózu, si môže myslieť, že s ňou niečo nie je v poriadku. Lekári však ubezpečujú, že 80-90 percent zmeškaných tehotenstiev je spôsobených samotným embryom, alebo skôr jeho genetickými abnormalitami. Ako sa ukázalo, embryo sa ukázalo ako neživotaschopné. Čím závažnejšia je patológia, tým skôr tehotenstvo zomrie. Abnormálne embryo spravidla zomiera až 6-7 týždňov.
Iné príčiny potratu sa týkajú len 20 percent prípadov (2). Tieto dôvody sú už spojené s matkou, a nie s dieťaťom.
Čo by mohlo byť príčinou potratu.
1. Porušenia systému zrážania krvi, rôzne trombózy, ako aj antifosfolipidový syndróm, pri ktorom sa krv príliš aktívne zráža. Z tohto dôvodu sa placenta nemusí vyrovnať so svojimi funkciami výživy plodu a v budúcnosti môže dieťa zomrieť.
2. Hormonálne zlyhania. Akýkoľvek druh nerovnováhy, či už ide o nedostatok progesterónu alebo nadbytok mužských hormónov, môže nepriaznivo ovplyvniť vývoj embrya.
3. Infekčné choroby, hlavne pohlavné choroby, cytomegalovírus, rubeola, chrípka a iné. Je obzvlášť nebezpečné ich chytiť v prvom trimestri, keď sú položené všetky orgány a systémy nenarodeného dieťaťa.
4. Vyvážené chromozomálne translokácie u rodičov. Znie to zložito, ale podstatou je toto – zárodočné bunky rodičov obsahujú patologický súbor chromozómov.
Dôležitú úlohu zohráva životný štýl ženy, ako aj jej vek. Riziko nevyvíjajúceho sa tehotenstva sa zvyšuje v neskorom reprodukčnom veku. Ak vo veku 20–30 rokov je to v priemere 10 %, potom vo veku 35 rokov je to už 20 %, vo veku 40 rokov je to 40 % a nad 40 rokov dosahuje 80 %.
Ďalšie možné príčiny zmeškaného tehotenstva:
- zneužívanie kávy (4-5 šálok denne);
- fajčenie;
- užívanie určitých liekov;
- nedostatok kyseliny listovej;
- systematický stres;
- alkohol.
Existuje množstvo faktorov, ktoré sa mylne považujú za príčiny zmeškaného tehotenstva. Ale nie je! Príčinou nemôže byť:
- letecká doprava;
- používanie antikoncepčných prostriedkov pred tehotenstvom (hormonálna antikoncepcia, špirály);
- fyzická aktivita (za predpokladu, že žena pred tehotenstvom športovala v rovnakom režime);
- pohlavia;
- potraty.
Čo robiť so zmrazeným tehotenstvom
Ak máte menej ako 35 rokov a je to váš prvý potrat, lekári radia, aby ste sa nerozčuľovali a nepodliehali panike. Najčastejšie ide o nehodu a váš ďalší pokus stať sa matkou sa skončí narodením zdravého dieťaťa. Teraz prvá vec, ktorú musíte urobiť, je zbaviť sa fetálneho vajíčka chirurgicky alebo medicínsky.
V tejto dobe žena potrebuje podporu blízkych. Nedržte teda svoje pocity v sebe, hovorte o pocitoch s manželom, mamou, priateľkou.
Pre váš vlastný pokoj nebude zbytočné nechať sa otestovať na štandardné infekcie – sexuálne prenosné, ako aj chrípku a iné ochorenia. Ak sa nič nezistí, môžete znova otehotnieť.
Ďalšia vec je, ak ide o druhé alebo viac zmeškané tehotenstvo, potom musíte zistiť príčiny problému a odstrániť ich.
Tehotenstvo po zmrazenom tehotenstve
Zamrznuté tehotenstvo 一 je vždy dôvodom na smútok. Po nejakom čase sa však žena zotaví a začne plánovať nový pokus o pôrod. Po 4-6 mesiacoch môžete znova otehotnieť (3). V tomto období je potrebné zotaviť sa nielen fyzicky, ale aj psychicky. Koniec koncov, žena sa cítila tehotná a jej hormonálne pozadie sa zmenilo.
Odporúčaná:
- vzdať sa fajčenia a alkoholu;
- nezneužívajte výrobky obsahujúce kofeín;
- nejedzte mastné a korenené jedlá;
- športovať;
- chodiť častejšie.
Trvá tiež určitý čas, kým je endometrium pripravené prijať nové fetálne vajíčko.
Pred plánovaním nového tehotenstva je potrebné absolvovať niekoľko vyšetrení:
- Posúdiť prítomnosť vystavenia škodlivým faktorom: liekom, životnému prostrediu, chorobám atď.
- Študovať dedičnosť príbuzných. Či sa vyskytli prípady straty tehotenstva, trombózy, infarktu alebo mozgovej príhody v mladom veku.
- Nechajte sa otestovať na pohlavné choroby, hormóny a zrážanlivosť krvi.
- Poraďte sa s genetikom.
- Vykonajte ultrazvuk panvových orgánov.
- Posúďte kompatibilitu partnerov.
Najčastejšie sa liečba nevyžaduje, pretože potrat je zvyčajne výsledkom genetickej chyby. Ak sa to však nestane prvýkrát, je potrebná konzultácia s lekárom a vymenovanie špeciálnej terapie.
Otehotnenie skôr ako 4 mesiace po zmeškanom tehotenstve sa veľmi neodporúča, napriek tomu, že je to možné. Telo sa musí úplne zotaviť, aby sa vylúčil opakovaný prípad potratu. Preto sa musia používať spoľahlivé metódy antikoncepcie. Ak dôjde k otehotneniu, musíte určite navštíviť lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania.
Požadované vyšetrenia
Ak ste stratili dve alebo viac detí, musíte starostlivo preskúmať. Lekári najčastejšie odporúčajú nasledujúci zoznam testov a postupov:
- karyotypizácia rodičov je hlavnou analýzou, ktorá ukáže, či samotní manželia majú genetické abnormality; – analýza systému zrážania krvi: koagulogram (APTT, PTT, fibrinogén, protrombínový čas, antitrombín III), D-dimér, agregácia trombocytov alebo trombodynamika, homocysteín, detekcia mutácií v génoch koagulačného systému;
- HLA-typizácia – krvný test na histokompatibilitu, ktorý absolvujú obaja rodičia; – TORCH-komplex, ktorý deteguje protilátky proti herpesu, cytomegalovírusu, rubeole a toxoplazme;
- vyšetrenie na sexuálne prenosné infekcie; – krvné testy na hormóny: androstenediol, SHBG (globulín viažuci pohlavné hormóny), DHEA sulfát, prolaktín, celkový a voľný testosterón, FSH (folikuly stimulujúci hormón), estradiol a hormóny štítnej žľazy: TSH (hormón stimulujúci štítnu žľazu), T4 (tyroxín ), T3 (trijódtyronín), tyreoglobulín.
Ak analýza ukáže problém s koaguláciou, možno budete musieť konzultovať s hemostaziológom, ak s genetikom - genetikom, ak s hormónmi - gynekológom a endokrinológom.
Možno bude musieť partner navštíviť andrológa a absolvovať sériu testov.
– Napodiv, príčinou zmeškaného tehotenstva je často mužský faktor. Je to spôsobené nielen zlými návykmi, ako je alkohol a fajčenie, ale aj podvýživou, napríklad používaním nekvalitných výrobkov, sedavým životným štýlom a mnohými ďalšími dôvodmi. pôrodník-gynekológ Marina Eremina.
Mužovi bude s najväčšou pravdepodobnosťou odporučené urobiť rozšírený spermogram a ak je v analýze prítomná teratozoospermia, podstúpiť ďalšie vyšetrenie na fragmentáciu DNA v spermiách alebo vyšetrenie spermií elektrónovým mikroskopom – EMIS.
Takmer všetky tieto postupy sú platené. Aby nedošlo k zlomu, odovzdať ich všetky, počúvajte odporúčania lekára. Na základe vašej anamnézy odborník určí, ktoré testy sú prioritné.
Žiaľ, stále existujú situácie, kedy lekári nevedia nájsť príčinu problému.
Na čo slúži proces čistenia?
Ak sa tehotenstvo zastaví a nedôjde k potratu, lekár by mal poslať pacienta na čistenie. Prítomnosť plodu viac ako 3-4 týždne v maternici je veľmi nebezpečná, môže viesť k silnému krvácaniu, zápalom a iným problémom. Lekári sa zhodujú, že na samovoľný potrat by ste nemali čakať, kyretáž je lepšie vykonať čo najskôr.
Môže to byť vákuová aspirácia alebo potrat pomocou liekov, ktoré umožnia vypudenie embrya bez operácie.
„Výber metódy je individuálny, závisí od obdobia, kedy sa tehotenstvo prestalo vyvíjať, od prítomnosti kontraindikácií jednej alebo druhej metódy, prítomnosti tehotenstva a pôrodu v anamnéze a samozrejme od želania samotnej ženy. sa berie do úvahy,“ vysvetľuje pôrodník-gynekológ Marina Eremina.
Takže napríklad lekársky potrat nie je vhodný pre ženy s nedostatočnosťou nadobličiek, akútnym alebo chronickým zlyhaním obličiek, myómami maternice, anémiou, zápalovými ochoreniami ženského reprodukčného systému.
Odporúčanou operačnou metódou pri umelom prerušení tehotenstva do 12. týždňa je u nás vákuová aspirácia, kedy sa pomocou odsávania a katétra odstráni plodové vajíčko. Zákrok trvá 2-5 minút a vykonáva sa v lokálnej alebo plnej anestézii.
Kyretáž je menej preferovaná metóda a mala by sa používať iba v špeciálnych situáciách, napríklad ak po vákuovej aspirácii zostáva tkanivo v dutine maternice.
Po vyčistení sa obsah maternice odošle na histologické vyšetrenie. Táto analýza vám umožní pochopiť príčiny zmeškaného tehotenstva a vyhnúť sa opakovaniu situácie v budúcnosti.
Ďalej sa žene odporúča podstúpiť liečebný cyklus. Zahŕňa protizápalovú terapiu, užívanie liekov proti bolesti, vitamínov, vylúčenie fyzickej aktivity a dobrý odpočinok.
Ak ste prvýkrát od lekára počuli diagnózu „zmeškané tehotenstvo“, je pravdepodobné, že ďalší pokus o dieťa bude úspešný. Najčastejšie išlo o jednorazovú nehodu, genetickú chybu. Ale aj ženy, pre ktoré je to už druhé alebo tretie vynechané tehotenstvo, majú všetky šance stať sa matkou.
Hlavné je nájsť príčinu problému a potom – vyšetrenia, liečba, oddych a rehabilitácia. Keď prejdete touto cestou, mali by ste urobiť ultrazvuk panvových orgánov a uistiť sa, že endometrium rastie v súlade s cyklom, v dutine maternice nie sú žiadne polypy, fibroidy alebo zápaly, navštívte terapeuta a liečte existujúce chronické ochorenia . Paralelne musíte viesť zdravý životný štýl, užívať kyselinu listovú a jesť vyváženú stravu, to všetko zvýši vaše šance na otehotnenie v budúcnosti a narodenie zdravého dieťaťa.
Vlastnosti menštruácie počas tohto obdobia
Po ukončení tehotenstva sa žene vráti menštruácia. Najčastejšie prichádza 2-6 týždňov po zákroku. Je ľahké vypočítať čas príchodu kritických dní. Za prvý deň sa berie deň potratu a od neho sa počíta termín. Napríklad, ak žena podstúpila vákuovú aspiráciu 1. novembra a jej cyklus je 28 dní, menštruácia by mala prísť 29. novembra. Oneskorenie môže byť vyvolané hormonálnym zlyhaním. Menštruácia po podtlakovej procedúre bude slabšia ako zvyčajne, pretože sliznica nebude mať čas úplne sa zotaviť.
Ak bola žena „kyretáž“, maternica môže byť viac traumatizovaná, takže menštruácia môže chýbať dva alebo viac mesiacov.
V tomto čase musí byť žena obzvlášť opatrná a chrániť sa, pretože telo ešte nie je pripravené na druhé tehotenstvo.
Ak si všimnete, že menštruácia po čistení je dlhšia, ako sa očakávalo a vyzerá skôr ako krvácanie, určite sa poraďte s lekárom, môže to byť príznak zápalu.
Populárne otázky a odpovede
Po druhé, choďte na transvaginálny ultrazvuk k skúsenému špecialistovi s moderným vybavením. Môže nastať situácia, že embryo nie je viditeľné alebo chýba srdcový tep v dôsledku neskorej ovulácie u ženy. V tomto prípade bude skutočný gestačný vek nižší ako odhadovaný. Na odstránenie chyby v dôsledku takýchto nezrovnalostí lekári odporúčajú opakovať ultrazvuk za týždeň.
Zdroje
- Stepanyan LV, Sinchikhin SP, Mamiev OB Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: etiológia, patogenéza // 2011
- Manukhin IB, Kraposhina TP, Manukhina EI, Kerimova SP, Ispas AA Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: etiopatogenéza, diagnostika, liečba // 2018
- Agarkova IA Nevyvíjajúce sa tehotenstvo: hodnotenie rizikových faktorov a prognóza // 2010