glaukóm

Všeobecný opis choroby

Je to chronické ochorenie očí, ktoré sa môže vyvinúť v každom veku, ale obzvlášť časté je to u starších ľudí. Vrodený glaukóm sa vyskytuje u 1 z 20 tisíc novorodencov, vo veku 45 rokov je incidencia glaukómu približne 0,1%, u ľudí vo veku 50-60 rokov dosahuje tento údaj 1,5% a vo vekovej skupine 70+ viac ako 3%.

Glaukóm je bohužiaľ nevyliečiteľný, jeho ťažké formy vedú k nezvratnej slepote, ktorá dáva chorobe sociálny charakter.

Typy glaukómu

Glaukóm je klasifikovaný podľa veku:

• vrodený glaukóm novorodenci trpia. Spravidla choroba podlieha včasnej diagnostike, ihneď po narodení sa zistí u 60% pacientov. Vrodený glaukóm sa môže prejaviť v prvých mesiacoch dojčenia, v ojedinelých prípadoch aj oveľa neskôr, po niekoľkých rokoch;
• juvenilný glaukóm diagnostikovaná u detí, ktoré dosiahli 3 roky a až 35 rokov;
• primárny glaukóm u dospelých najbežnejší. Je spojená s vekom súvisiacimi zmenami v orgánoch zraku. Jeho formy podliehajú lekárskej klasifikácii, od ktorej závisí režim liečby. Primárny glaukóm sa môže prejaviť v zmiešaných formách s otvoreným uhlom, s uzavretým uhlom a glaukómom, pri ktorom vnútroočný tlak zostáva v normálnych medziach;
• sekundárny glaukóm u dospelých sa vyvíja v dôsledku prenesených oftalmologických chorôb.

Príčiny glaukómu

Príčiny vrodeného glaukómu môžu byť rôzne faktory, ako napríklad genetická predispozícia, ako aj embryonálne a pôrodné traumy. Ak matka počas tehotenstva utrpela infekcie, ako sú príušnice, syfilis, ružienka, detská obrna, môže to u plodu vyvolať glaukóm. Rizikovými faktormi môže byť aj nadmerná konzumácia alkoholu, otravy, nedostatok vitamínov, radiačná záťaž a traumy brucha plodu.

U dospelých je hlavným dôvodom rozvoja glaukómu zvýšený očný tlak, ktorý vedie k porušeniu prívodu krvi do očí a deformácii zrakového nervu. Toto ochorenie navyše vyvoláva vysoký krvný tlak, diabetes mellitus, osteochondrózu krčnej chrbtice, choroby imunitného systému, ťažkú ​​krátkozrakosť a dedičný faktor.^[3].

Tendencia k tvaru uzavretého uhla sa častejšie prejavuje u nežného pohlavia. V tomto prípade majú osobitný význam anatomické vlastnosti orgánov zraku: malá veľkosť oka a veľká šošovka.

Sekundárny glaukóm je možné vyprovokovať dlhodobým užívaním hormonálnych liekov indikovaných na bronchiálnu astmu a autoimunitné ochorenia.

Rizikové faktory pre rozvoj glaukómu

Najčastejšie je glaukóm diagnostikovaný v prítomnosti nasledujúcich nepriaznivých faktorov:

1. staroba (po 70 rokoch);
2. ďalekozrakosť;
3. periodicky sa zvyšujúci IOP;
4. nízky krvný tlak;
5. diabetes;
6. dysfunkcia hormonálneho a nervového systému;
7. choroby kardiovaskulárneho systému;
8. poškodenie očí;
9. chirurgický zákrok a minulé zápalové procesy;
10. prítomnosť glaukómu u príbuzných;
11. dlhodobé užívanie hormonálnych liekov.

Podľa WHO je glaukóm vedúcou patológiou zrakového aparátu, čo vedie k strate zrakovej funkcie. Viac ako 14 % nevidomých ľudí na svete prišlo o zrak v dôsledku glaukómu.

Príznaky glaukómu

Veľmi často je priebeh ochorenia asymptomatický a nespôsobuje nepríjemné pocity, pokiaľ sa zraková ostrosť výrazne nezhorší. Spravidla sa pacient v neskorom štádiu vývoja ochorenia obráti na oftalmológa. Zákernosť choroby spočíva v tom, že v počiatočných štádiách takmer úplne absentujú bolesti a príznaky.

Starší ľudia by mali pravidelne navštevovať očného lekára a merať si vnútroočný tlak, ktorý je hlavným príznakom glaukómu. Nie je možné nezávisle detekovať zmeny vnútroočného tlaku, pretože k nárastu dochádza postupne a mozog sa zmenám prispôsobuje. Len malá skupina ľudí má také prejavy ako bolesť v oblasti obočia a čela, zhoršenie ostrosti videnia, sťažnosti na vzhľad farebných kruhov pri pohľade na svetelné zdroje.

Ďalším dôležitým príznakom je zúženie zorného poľa, ktoré sa začína od nosovej zóny, ako aj porušenie rýchlej adaptácie oka na zmenu osvetlenia. Pokles zrakovej ostrosti naznačuje nevratné zmeny morfologickej štruktúry zrakového nervu, ktoré sa nedajú obnoviť a liečiť.

Forma s uzavretým uhlom je dosť zriedkavá, ale vyznačuje sa výraznými príznakmi: silné oči a bolesti hlavy, začervenanie oka.

Klinické príznaky glaukómu

Lézia zrakového orgánu sa môže prejaviť jedným alebo viacerými príznakmi. Je dôležité kontaktovať očného lekára včas na vyšetrenie a komplexnú diagnostiku.

Príznaky glaukómu:

1. opakujúci sa pocit bolesti, bolestivosti a ťažkosti v oblasti postihnutého oka;
2. zníženie zorného poľa;
3. hmla pred očami;
4. farebné škvrny a kruhy pri pohľade na zdroj jasného svetla;
5. znížené videnie za súmraku (večer a noc);
6. vlhkosť očí;
7. občasná mierna bolestivosť;
8. hyperémia očnej buľvy.

Komplikácie glaukómu

Včasná liečba a diagnostika glaukómu môžu vyvolať akútne záchvaty choroby, ktoré sú plné vážneho poškodenia zraku až do úplnej slepoty. Praktické výskumy ukazujú, že liečba glaukómu môže iba zastaviť a spomaliť pokles videnia, ale nedokáže ho obnoviť.

Prevencia glaukómu

1. 1 pravidelné lekárske prehliadky u terapeuta a endokrinológa na včasnú detekciu a prevenciu chorôb, ktoré môžu vyvolať rozvoj glaukómu (hypertenzia, hypotenzia, diabetes mellitus, dysfunkcia štítnej žľazy);
2. 2 systematická návšteva očného lekára s povinným meraním vnútroočného tlaku;
3. 3 včasná liečba očných ochorení, aby sa zabránilo rozvoju sekundárneho glaukómu;
4. 4 budúce mamičky by mali byť obzvlášť opatrné, aby predišli riziku vzniku glaukómu u novorodencov;
5. 5 nezanedbávajte samovyšetrenie. Sebakontrola sa vykonáva celkom jednoducho: zatvorte oči jeden po druhom a porovnajte ostrosť a kvalitu obrazu;
6. 6 si dajte za pravidlo pravidelné ranné cvičenia s povinnými cvikmi na krčnú chrbticu. Mierna fyzická aktivita stimuluje prívod krvi do orgánov zraku;
7. 7 nezdvíhajte ťažké predmety, aby ste nevyvolali zvýšenie IOP;
8. 8 správne zloženú stravu.

Diagnostické metódy

Na včasnú detekciu patologických procesov sa meria VOT, pomocou špeciálnych prístrojov sa vyšetruje fundus a hlavica zrakového nervu, vyšetruje sa zorné pole na identifikáciu defektov centrálneho a periférneho videnia.

Na diagnostiku glaukómu je predpísané komplexné vyšetrenie vrátane refraktometrie, automatizovanej perimetrie, tonometrie, ultrazvuku, posúdenie hĺbky prednej komory, stanovenie hrúbky a priemeru šošovky, gonioskopia (štúdium uhla medzi rohovkou a dúhovky), stanovenie hrúbky rohovky.

Liečba glaukómu v bežnej medicíne

Bohužiaľ zatiaľ nie je možné dosiahnuť úplné vyliečenie glaukómu, treba ho však kontrolovať a liečiť. Po určení typu a štádia glaukómu oftalmológ predpíše optimálnu liečebnú metódu, ktorá môže byť konzervatívna, chirurgická alebo laserová. Každý z týchto typov liečby je zameraný na normalizáciu ukazovateľov vnútroočného tlaku.

Taktika liečby liekom spočíva v použití špeciálnych kvapiek antiglaukómu, ktoré nielen znižujú hladinu IOP, ale zlepšujú aj prívod krvi do vnútorných membrán orgánov zraku. Iba očný lekár môže zvoliť a zrušiť kvapky, ako aj predpísať režim instilácie; samoliečba glaukómu môže spôsobiť nezvratné poškodenie očí. V takom prípade by mal pacient vziať do úvahy, že antiglaukomatické lieky môžu na IOP pôsobiť odlišne:

1. 1 vnútroočný tlak klesá ihneď po instilácii kvapiek;
2. 2 IOP mierne klesá, ale za podmienky pravidelnej instilácie lieku sa jeho účinok časom zvyšuje;
3. 3 kvapky môžu spôsobiť opačný účinok a zvýšiť hladinu IOP;
4. 4 je možná rezistencia pacienta na antiglaukómové kvapky, v tomto prípade liek neovplyvňuje parametre VOT.

Ak konzervatívna liečba nepriniesla výsledky, potom oftalmológ odporúča chirurgický zákrok.

Laserová chirurgia na liečbu glaukómu sa začala praktizovať už v 70. rokoch minulého storočia. Pomocou laserového žiarenia sa odstránia vnútroočné bloky, ktoré narúšajú odtok vnútroočnej tekutiny. Laserová chirurgia má svoje výhody a nevýhody.

Výhody laserovej chirurgie:

• relatívne nízke náklady na operáciu;
• krátke rehabilitačné obdobie;
• nie je potrebná celková anestézia, postačuje lokálna anestézia;
• chirurgický zákrok laserom je možné vykonať ambulantne;
• neexistujú žiadne komplikácie typické pre tradičnú operáciu glaukómu.

Nevýhody laserovej chirurgie:

• riziko poškodenia puzdra šošovky;
• možnosť poškodenia ciev dúhovky;
• v prvých niekoľkých hodinách po operácii je možný nárast IOP.

Chirurgia glaukómu má históriu viac ako 150 rokov. Každý rok sa zdokonaľujú tie existujúce, vyvíjajú sa a zavádzajú nové metódy antiglaukomatóznych operácií. Očný lekár akceptuje otázku chirurgickej liečby glaukómu (iridektómie) s prihliadnutím na všeobecný stav pacienta, parametre IOP a dynamiku klinických údajov.

Úlohou iridektómie je normalizácia hladiny IOP, zlepšenie výživy a metabolizmus tkanív v zrakovom nervu. V dôsledku chirurgických zákrokov sa tlak v očných komorách vyrovná odstránením pupilárneho bloku.

Pozor!

Správa nie je zodpovedná za akýkoľvek pokus o použitie poskytnutých informácií a nezaručuje, že vám osobne neublíži. Materiály nemožno použiť na predpísanie liečby a stanovenie diagnózy. Vždy sa poraďte so svojím odborným lekárom!