Hlavné bunky pečene, hepatocyty vykonávajú veľký počet životne dôležitých funkcií: filtrácia krvi, eliminácia toxínov, skladovanie a syntéza cukrov atď.

Väčšina pečene pozostáva z hepatocytov usporiadaných v rozpätiach, medzi ktorými cirkulujú krvné kapiláry a biliárne tepelné vlny. Skutočné biochemické továrne, tieto bunky môžu teda zachytiť toxíny cirkulujúce v krvi a zbaviť sa týchto odpadov v žlči. Nie je to však ich jediná funkcia, pretože tiež skladujú a vyrábajú mnohé látky nevyhnutné pre telo: glukózu, triglycerín, albumín, žlčové soli atď.

Bez funkčných hepatocytov životnosť tela nepresiahne niekoľko hodín. Tieto bunky skutočne poskytujú mnoho životne dôležitých funkcií, vrátane:

• lriadenie krvného cukru : v prípade hyperglykémie pankreas vylučuje inzulín, ktorý aktivuje vychytávanie a ukladanie glukózy v krvi hepatocytmi. Naopak, v prípade hypoglykémie vylučuje glukagón, aby povzbudil hepatocyty k uvoľneniu tejto energie v krvi;
• detoxikácia krvi : hepatocyty zbavia krv toxínov (alkohol, drogy, drogy atď.), Potom ich evakuujte žlčou; 
• vylučovanie žlče ktoré uložené v žlčníku sa v čase trávenia uvoľnia do čreva. Táto látka obsahuje jednak odpad extrahovaný z krvi, jednak žlčové kyseliny, schopné rozložiť lipidy prijaté potravou na triglyceridy, ďalšie „palivo“ tela;
• syntéza triglyceridov z cukru a alkoholu. Ide o rovnaké mastné kyseliny, ako sú uvedené vyššie. Rovnako ako oni sú preto krvou transportované do buniek, ktoré ich potrebujú (svaly atď.) Alebo uložené v tukovom tkanive;
• produkcia faktorov zrážanlivostiTo znamená, že proteíny sa podieľajú na zrážaní krvi.

Hepatálna steatóza

Ide o akumuláciu triglyceridov v hepatocytoch. Táto patológia môže byť dôsledkom nadmernej konzumácie alkoholu, ale tiež - a stále častejšie sa to stáva - sa vyvíja u pacientov, ktorí nepijú, ale majú nadváhu alebo cukrovku 2. typu. nealkoholické stukovatenie pečene (NAFLD).

Steatóza pečene zostáva dlho asymptomatická, než spôsobuje hepatitídu. Práve táto zápalová reakcia najčastejšie vedie k objaveniu patológie.

Zápal pečene

Zápal pečene, hepatitída môže byť spôsobená tukovým ochorením pečene, ale aj vírusom, ktorý sa množí v hepatocytoch (vírus hepatitídy A, B alebo C), intoxikáciou liekom, vystavením toxickému produktu alebo, zriedkavejšie, autoimunitné ochorenie.

Príznaky sa líšia prípad od prípadu: 

• horúčka;
• strata chuti do jedla .
• hnačka;
• nevoľnosť;
• bolesti brucha;
• žltačka;
• a tak ďalej

Môžu byť mierni alebo závažní, môžu odísť sami alebo pretrvávať. Hepatitída C sa napríklad v 80% prípadov stáva chronickou, zatiaľ čo hepatitída A môže spontánne ustúpiť. Infekcia môže tiež zostať bez povšimnutia a môže byť objavená až potom, čo prešla do cirhózy alebo rakoviny.

cirhóza

Ak nie je postarané o ich chronický zápal, hepatocyty nakoniec odumierajú jeden za druhým. Pečeň potom postupne stráca svoje funkcie.

Je to výskyt jednej alebo viacerých komplikácií, ktoré najčastejšie vedú k objaveniu cirhózy: tráviace krvácanie, ascites (abdominálna distenzia spojená s akumuláciou tekutiny v peritoneálnej dutine), žltačka (žltačka kože a očného bielka, tmavý moč), rakovina atď.

Rakovina pečene

Hepatokarcinóm alebo hepatocelulárny karcinóm začína v hepatocyte, ktorý keď sa stane abnormálnym, začne anarchicky proliferovať a vytvárať malígny nádor. Je veľmi zriedkavé, že sa tento typ poranenia vyskytne na pečeni, ktorá nemala steatózu, hepatitídu alebo cirhózu.

Varovať by vás malo nevysvetliteľné chudnutie, strata chuti do jedla, bolesti brucha, nevoľnosť a vracanie, celková únava, výskyt hrudky v oblasti pečene, najmä ak je spojená so žltačkou. Ale pozor: tieto príznaky sú bežné pre iné pečeňové patológie. Diagnózu môže stanoviť iba lekár.

Ohnisková nodulárna hyperplázia

Fokálna nodulárna hyperplázia je nárast počtu hepatocytov v pečeni, čo spôsobuje nárast veľkosti. Môžu sa objaviť vláknité uzliny 1 až 10 cm. Tieto nádory, zriedkavé a benígne, sú uprednostňované užívaním perorálnych kontraceptív alebo liečiv na báze estrogénu. Ich komplikácie sú zriedkavé. Preto je len zriedka možné ich chirurgické odstránenie.

Účinnou a trvalou liečbou príčin hepatitídy (antivírusová liečba, odvykanie od alkoholu, diéta na chudnutie, kontrola cukrovky atď.) Je možné predísť cirhóze alebo ju zastaviť. Ak už bolo tkanivo zničené, nezahojí sa, ale zvyšok pečene už nebude zadržaný. Ak je cirhóza veľmi pokročilá, zlú funkciu pečene môže obnoviť iba transplantácia, ak je k dispozícii štep.

V prípade rakoviny je panel ošetrení široký:

• čiastočné odstránenie pečene;
• úplná ablácia, po ktorej nasleduje transplantácia;
• zničenie nádoru rádiofrekvenciami alebo mikrovlnami;
• elektroporácia;
• chemoterapie;
• a tak ďalej 

Stratégia liečby závisí od niekoľkých faktorov, vrátane počtu lézií, ich veľkosti, štádia a stavu pečene.

Krvný test, konfrontovaný s príznakmi naznačujúcimi hepatálnu patológiu, potvrdzuje postihnutie pečene (hypoalbuminémia atď.). Ak vo vzorke krvi nie je detegovaný žiadny vírus, bude predpísaný ultrazvuk, v prípade potreby doplnený o MRI, CT vyšetrenie alebo Dopplerov ultrazvuk. Okrem toho môže byť vyžiadaná aj biopsia.