ľudská slezina

Slezina je jedným z mála orgánov, ktoré sa nepovažujú za životne dôležité. Povieme vám, prečo človek potrebuje slezinu, kde sa nachádza a prečo môže bolieť

Ľudská anatómia je plná záhad. Jedným z nich je slezina.

Ako všetky nepárové orgány, aj slezina by mala byť logicky v tele starostlivo „skrytá“ za tkanivami a kosťami. Ale v skutočnosti je veľmi blízko povrchu, a preto sa ľahko zraní. Slezina nemá žiadne jedinečné funkcie, ktoré by iné orgány nemohli vykonávať. Áno, a človek dokáže žiť aj bez toho (samozrejme so zmenou životného štýlu). Ale zároveň slezina stále existuje z nejakého dôvodu u všetkých stavovcov. A v Číne sa tomu s úctou hovorí – „druhá matka tela“.

Na čo slúži slezina, môže ublížiť a ako sa lieči? Na tieto a ďalšie otázky odpovedáme kandidátka lekárskych vied, všeobecná lekárka najvyššej kategórie so špecializáciou v gastroenterológii a kardiológii Julia Esipenko.

Čo je dôležité vedieť o ľudskej slezine

Tvar a farba	Oválne (fazuľovité) sploštené, tmavočervené (karmínové).
Veľkosť pre dospelých	Nestály. V priemere v rámci: dĺžka – 12-14 cm, šírka – 8-9 cm, hrúbka – 3-4 cm. Považuje sa za najväčší orgán imunitného systému.
Hmotnosť dospelého	150-200 g (niekedy aj viac).
funkcie	1) Slezina je orgánom imunitného systému, podieľa sa na krvotvorbe spolu s miechou a lymfatickými uzlinami. 2) Produkuje ochranné protilátky, čistí krv od patogénov a odumretých buniek, ničí staré alebo poškodené červené krvinky¹. 3) Podieľa sa na procesoch odstraňovania zápalu².

Kde je ľudská slezina

Slezina sa nachádza v ľavej hornej časti brušnej dutiny, mierne za žalúdkom, na úrovni 9-11 rebier. To znamená, že ak to bolí tesne nad spodným okrajom rebier vľavo, môže to byť slezina, aby sa o sebe dala cítiť.

Pri pohľade na umiestnenie orgánov sa slezina nachádza medzi žalúdkom, ľavou obličkou a hrubým črevom.

Ako vyzerá a ako funguje ľudská slezina?

Navonok ľudská slezina vyzerá ako sploštená fazuľa: predĺžený oválny tvar, fialová farba (ako by to malo byť pre hematopoetický orgán). Slezina patrí k parenchýmovým orgánom: to znamená, že vo vnútri nie je žiadna dutina (ako napríklad v žalúdku) a funkčné tkanivo sa nazýva parenchým. Vyzerá ako špongia a prebiehajú v nej všetky fyziologické procesy.

„Dužina“ sleziny pozostáva z bielej a červenej miazgy. Prvý produkuje B bunky, ktoré produkujú ochranné protilátky, a T bunky, ktoré detegujú a ničia bunky s cudzími antigénmi. Červená miazga je potrebná na obnovu krvi (ničí staré a chybné erytrocyty, podieľa sa na spracovaní železa) a tiež odstraňuje škodlivé baktérie pomocou makrofágov a granulocytov⁴slúži ako rezervoár pre leukocyty a krvné doštičky. Ako rezervoár obsahuje slezina asi pohár krvi, ktorá sa v prípade potreby vylúči do celkového obehového systému.

Existujú dva povrchy sleziny: diafragmatický a viscerálny. Na tej druhej sú brány sleziny – akýsi prístav. Bránou prechádza slezinná tepna, odkiaľ krv vstupuje do orgánu a vystupuje slezinná žila. Zhromažďuje krv zo sleziny, žalúdka, pankreasu a väčšieho omenta, potom sa spája s mezenterickými žilami a vytvára portálnu žilu. Odtiaľ sa krv s produktmi rozpadu dostáva do pečene na detoxikáciu, vlastne konečné spracovanie.

Prečo môže ľudská slezina bolieť

Tento orgán má nervové zakončenia (kvôli ktorým môže človek cítiť bolesť), ktoré sú v kapsule. Preto môže slezina bolieť len pri zväčšení objemu, navyše celkom rýchlo⁵. Môže k tomu dôjsť z viacerých dôvodov.

Fyziologická bolesť sa môže objaviť napríklad počas behu alebo po ňom. V dôsledku zaťaženia sa objem krvi dramaticky zvyšuje, slezina je natiahnutá a tieto nepríjemné pocity sa objavujú v ľavom hypochondriu, ktoré je mnohým známe (pamätajte aspoň na hodiny telesnej výchovy). U tehotných žien je slezina spolu s ostatnými brušnými orgánmi v neskorších štádiách „utláčaná“ maternicou, čo môže spôsobiť aj bolesť.

Často sa slezina objavuje v záveroch lekárskych odborníkov: orgán je často poškodený počas bojov a násilných činov. A hoci sa slezina nachádza za rebrami, nachádza sa blízko povrchu, takže sa môže zraniť nielen zbraňou, ale jednoducho päsťou alebo dokonca pri páde.

Existuje viac patologických dôvodov bolesti v oblasti sleziny. Prejavujú sa nielen bolesťou, ale aj inými príznakmi. Poďme sa o nich porozprávať.

Všeobecne sa uznáva, že človek má len jednu slezinu. Existujú však abnormálne prípady rastu tkaniva: navonok to vyzerá ako ďalšie „mini-sleziny“. Vo vede sa nazývajú doplnkové sleziny.³. Problémom je, že aj napriek svojej malej veľkosti (zvyčajne do 2 cm) môžu stláčať cievy, čo negatívne ovplyvňuje zdravie.

Vytesnenie sleziny

Zvyčajne je slezina nehybná v dôsledku väzov, ktoré ju držia. Ale niekedy, napríklad po viacnásobnom tehotenstve alebo zväčšení orgánov, sa väzivový aparát oslabí, slezina sa môže posunúť a dokonca aj skrútiť. Volvulus sleziny je najnebezpečnejším variantom vytesnenia, pretože môže viesť k trombóze alebo dokonca nekróze tkanív orgánu (nekróze).

Osoba s vysídlenou slezinou cíti bolesť v dôsledku napätia väzov a narušenia obehového procesu.

Trombóza slezinnej žily

Na pozadí pankreatických alebo infekčných ochorení sa po zraneniach môže vyvinúť taká komplikácia, ako je trombóza slezinnej žily. Ale niekedy sa krvné zrazeniny v lumen žily tvoria samy o sebe, bez predchádzajúcich problémov.

Pri úplnom zablokovaní cievy sa zastaví odtok krvi zo sleziny, orgán sa zväčší.

Zvláštnosťou choroby je, že najprv prebieha bez povšimnutia človeka. Neskôr sa objavuje bolesť a pocit ťažkosti v ľavej časti, niekedy stúpa vysoká teplota. Takto sa prejavuje zápalový proces. Niekedy sa vyskytuje hemoragický syndróm: krvácanie z nosa, vracanie s krvou.

Pri prvých príznakoch by ste sa mali poradiť s lekárom: možno budete musieť zastaviť krvácanie, aby ste predišli komplikáciám.

Infarkt sleziny

Táto choroba je spojená s porušením krvného zásobenia: keď krv po dlhú dobu nepreteká dobre do jednej alebo druhej oblasti, postupne odumiera. Stáva sa to preto, že vetvy slezinnej tepny sa navzájom nespájajú a nemôžu pomôcť pri vytváraní prietoku krvi v prípade „zlyhania“.

Infarkt sleziny môže naznačovať:

bolesť v ľavom hypochondriu, vyžarujúca do ľavého ramena (zvýšená pri vdýchnutí);
zimnica, subfebrilná horúčka⁶.

Podľa príznakov môže byť infarkt sleziny zamenený s akútnou pankreatitídou alebo pyelonefritídou. Ale v niektorých prípadoch sa infarkt nemusí prejaviť.

novotvary

Cysta je abnormálna dutina v slezine, ktorá môže byť vrodená alebo získaná (napríklad po traume alebo parazitárnych infekciách). V jednom orgáne môže byť niekoľko novotvarov. Príznaky sa nemusia objaviť dlho, kým sa cysta (alebo cysty) nezväčší. Bolesť je stredná. Medzi ďalšie príznaky: ťažkosť v ľavom hypochondriu, slabosť, poruchy močenia, zmeny stolice.

Ak nie sú žiadne komplikácie a samotná cysta nerastie rýchlo, zvyčajne nie je potrebná žiadna liečba – treba ju však pravidelne sledovať. V zložitých prípadoch sú možné rôzne možnosti až po odstránenie.

Rozlišujú sa aj iné neoplazmy: benígne (napríklad hemangiómy, lipómy) a malígne.

Únava, bezpríčinná depresia, bolesť a ťažoba na ľavej strane, strata chuti do jedla a náhla strata hmotnosti – týmto príznakom treba venovať pozornosť a okamžite sa poradiť s lekárom.

absces

Vo vnútri sleziny sa vytvorí dutina naplnená hnisom. Zvyčajne sa absces vyvíja ako komplikácia inej choroby. Príčinou môže byť infekcia, trauma (keď začne hnisať hematóm) alebo infarkt sleziny. Okrem bolesti môžu príznaky zahŕňať horúčku, zimnicu a potenie.

Ako sa lieči ľudská slezina?

Pri akejkoľvek zmene zdravotného stavu by ste sa mali poradiť s lekárom. Pre začiatok navštívte terapeuta. Lekár preskúma, predpíše testy a ďalšie štúdie, ak je to potrebné, odkáže na úzkeho špecialistu. Diagnóza môže vyžadovať laboratórne testy, ultrazvuk, fluoroskopiu, počítačovú tomografiu.

Po stanovení diagnózy lekár predpíše liečbu. Konzervatívna terapia v prvom rade poskytuje pokoj a chlad v oblasti ľavého hypochondria. Zvyšok závisí od choroby.

prípravy

Použitie liekov sa týka konzervatívnej liečby. Lieky predpisuje iba lekár a len podľa indikácií.

Napríklad s diagnostikovaným abscesom sú okrem chirurgických metód liečby predpísané širokospektrálne antibakteriálne lieky.

Splenopexy

Pri premiestnení sleziny bez komplikácií (vo forme jaziev alebo nekrózy) sa vykoná operácia na pripevnenie orgánu k bránici. V skutočnosti je slezina zošitá tak, aby sa nepohybovala po brušnej dutine, aby sa predišlo riziku krútenia.

Resekcia

Operácia sa vykonáva, ak je potrebná operácia v hornej alebo dolnej časti sleziny a zároveň je možné zachrániť orgán. Časť sleziny sa dá odstrániť napríklad pri nezhubnom nádore.

splenektómia

Toto je názov operácie na odstránenie sleziny. Indikáciou pre to môžu byť rôzne choroby a anomálie (napríklad posunutie orgánu, ktorý vyvolal volvulus a nekrózu).

Je možné žiť bez sleziny: hlavné funkcie orgánu „rozoberajú“ pečeň a lymfatické uzliny medzi sebou. Zároveň sa však zvyšuje riziko nákazy nebezpečnými infekciami, akými sú meningokok a pneumokok. Preto sa ľuďom, ktorým z nejakého dôvodu odstránili slezinu, odporúča zaočkovať sa proti množstvu chorôb vrátane chrípky.⁴.

Iné liečby sleziny

V závislosti od indikácie môžu byť potrebné rôzne liečby.

Abscesy a niektoré cysty môžu vyžadovať perkutánnu drenáž. Cez malý otvor vloží lekár do orgánu drenážnu trubicu, cez ktorú sa odstráni obsah dutiny a ošetrí sa antiseptickým roztokom.

Ak je diagnostikovaná rakovina, lekár môže predpísať chemoterapiu a / alebo rádioterapiu. Ale len v počiatočných fázach. 3. a 4. štádium onkológie zahŕňa iba odstránenie sleziny.

Ako si udržať zdravú slezinu doma

Prevencia ochorení sleziny zahŕňa základné odporúčania na udržanie zdravia. Ide o vyváženú stravu s množstvom zeleniny, bylín a bobúľ, aktívny životný štýl, absenciu zlých návykov. Existuje však niekoľko špecifických pravidiel, ktoré musíte dodržiavať, ak nechcete ísť k lekárovi.

Rozumné cvičenie. Je užitočné hýbať sa, pretože sa tak môžete vyhnúť stagnácii v tele. Je však dôležité dodržiavať bezpečnostné pravidlá - nezabudnite, že slezina je zraniteľná, je ľahké ju poškodiť.
Oblečenie podľa počasia a veľkosti. Slezina môže akútne reagovať na podchladenie, ale tomu sa dá vyhnúť nosením vhodného oblečenia v chladnom a veternom počasí. Zároveň by oblečenie malo mať veľkosť, nie príliš tesné: pásy a pásy môžu narúšať krvný obeh.
Poďme sa baviť o detoxe. Slezina sa bude cítiť dobre, ak budete piť dostatok čistej vody každý deň (a to vodu, nie čaj, kávu alebo džús). Je tiež dôležité venovať pozornosť zloženiu potravín, ktoré jete (rôzne éčka by mali byť obmedzené na minimum). A nezneužívajte drogy: akákoľvek „chémia“ negatívne ovplyvňuje stav sleziny a jej ciev.

Populárne otázky a odpovede

Ako rozpoznať prvé problémy so slezinou a zodpovedané ďalšie obľúbené otázky kandidátka lekárskych vied, všeobecná lekárka najvyššej kategórie so špecializáciou na gastroenterológiu a kardiológiu Yuliya Esipenko.

Ktorý lekár lieči ľudskú slezinu?

– Keďže slezina je krvotvorný orgán, vždy reaguje na choroby krvi a všetky problémy s jej zdravím sú spojené so zmenou veľkosti a fungovania samotného orgánu. V slezine nie sú žiadne špecifické ochorenia, ako je cholecystitída alebo peptický vred. Preto je hlavným odborníkom, ktorý s problémom pracuje, hematológ. Poranenia sleziny, cysty či abscesy sú v kompetencii chirurgov.

Aké sú prvé príznaky problémov so slezinou?

– V brušnej dutine vľavo je okrem sleziny pankreas, obličky. Preto je spočiatku ťažké pochopiť, čo presne je slezina v konkrétnej situácii „chorá“. Keďže orgán sa nachádza pod rebrovým oblúkom, v normálnom stave ho nemožno nahmatať. Ak však slezina začala vyčnievať spod rebier, naznačuje to, že orgán reaguje na nejaký proces v tele. V podstate ide o choroby krvi.

Existuje aj ochorenie, ktoré postihuje slezinu – je to cirhóza pečene. Existuje hepatolienálny syndróm, ktorý sa zisťuje v krvných testoch, čo tiež naznačuje zvýšenie sleziny. Zároveň samotná osoba nemusí cítiť bolesť a iné zvláštne pocity. Iba lekár môže diagnostikovať ochorenie na základe výsledkov testov a úplného vyšetrenia.

Najčastejšie pri problémoch so slezinou hovoríme o nejakom úraze po tupom predmete v bruchu alebo páde. Čo sa stane: kapsula sa pri náraze zlomí, dôjde k masívnemu krvácaniu. Symptomaticky sa to prejavuje nasledovne: človek zbledne, potí sa, zrýchli sa mu tep a to všetko na pozadí ostrej bolesti brucha. Táto situácia si vyžaduje naliehavú lekársku intervenciu. Preto pri akýchkoľvek úrazoch myslíme v prvom rade na slezinu.

Všeobecný krvný test pomôže identifikovať ďalšie problémy, najmä ak dôjde k zníženiu hemoglobínu, zvýšeniu alebo zníženiu hladiny leukocytov, krvných doštičiek.

Aké potraviny sú dobré pre slezinu?

– Vzhľadom na intenzívnu filtračnú, hematopoetickú, imunitnú funkciu sleziny je potrebné, aby výživa bola vyvážená. Stojí za to vyhnúť sa ostrým a veľmi slaným jedlám, veľkému množstvu jednoduchých tukov a uhľohydrátov. V strave by rozhodne nemali chýbať ryby, cvikla (s opatrnosťou, ak máte cukrovku), potraviny, ktoré sú zdrojom železa: avokádo, jablko, granátové jablko. V situáciách, keď je narušené fungovanie sleziny, môže byť užitočný med (pri absencii alergií), rôzne druhy obilnín (tekuté), orechy v malom množstve. Jedlo by malo byť rozmanité a kompletné.

Ako sa zmení život človeka po odstránení sleziny?

– Je príznačné, že blahobyt človeka sa nemení. Zvyšuje sa však riziko nákazy infekčnými, vírusovými ochoreniami, pretože sa odstraňuje orgán zodpovedný za fungovanie imunitného systému. Často sú trombóza, atelektáza (kolaps pľúcneho tkaniva), herniálne výčnelky v mieste pooperačných stehov.

V skorom pooperačnom období sa môžu vyskytnúť komplikácie, ktoré sa prejavujú horúčkou, zvýšenou bolesťou a krvácaním.

Po odstránení sleziny je obzvlášť dôležité sledovať vaše zdravie. Odporúčajú sa všeobecné posilňovacie procedúry vrátane otužovania organizmu, očkovania proti chrípke. Určite potrebujete nejaký čas po operácii (aspoň 2-3 roky) na pozorovanie u hematológa, aby sa upravila terapia. Je možné predpísať lieky na prevenciu trombózy, pretože ide o najnebezpečnejšiu komplikáciu, ktorá sa vyskytuje po odstránení sleziny.

Človek s odstránenou slezinou však môže žiť normálny život, komunikovať s ľuďmi a dokonca aj športovať.

Zdroje:

Štruktúra a funkcia sleziny. Reina E. Mebius, Georg Kraal // Nature review immunology. URL: https://www.nature.com/articles/nri1669
Identifikácia monocytov slezinnej nádrže a ich umiestnenie na zápalové miesta. Filip K. Swirski, Matthias Nahrendorf, Martin Etzrodt, iní // Veda. 2009. 325 (5940). 612–616. URL: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC2803111/
Prídavná slezina napodobňujúca pravostranný retroperitoneálny nádor. TA Britvin, NA Korsakova, DV Undercut // Bulletin of Surgery. 2017. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/dobavochnaya-selezyonka-imitiruyuschaya-pravostoronnyuyu-zabryushinnuyu-opuhol/viewer
Prehľad sleziny. Harry S. Jacob // MSD Manuál. URL: https://www.msdmanuals.com/en-gb/professional/hematology-and-oncology/spleen-disorders/overview-of-the-spleen
Bolesť brucha: diferenciálna diagnostika, možné terapeutické prístupy. ON. Minushkin // RMJ. 2002. Číslo 15. URL: https://www.rmj.ru/articles/gastroenterologiya/Abdominalynaya_boly_differencialynaya_diagnostika_vozmoghnye_lechebnye_podhody/
Operácia pri chorobách sleziny. Učebná pomôcka. AV Bolshov, V.Ya. Khryshchanovich // BSMU Minsk. 2015. URL: http://rep.bsmu.by/bitstream/handle/BSMU/7986/366534-%D0%B1%D1%80..pdf?sequence=1&isAllowed=y