Intersticiálna cystitída: čo to je?

La intersticiálna cystitída je ochorenie močového mechúra zriedkavé, ale deaktivujúce, ktoré zmenilo svoj názov. Teraz sa tomu hovorí bolestivý syndróm močového mechúra. Je charakterizovaná bolesťou v dolnej časti brucha a časté nutkanie na močenie, deň a noc. Tieto bolesti a tieto nutkania na močenie sú často veľmi intenzívne, niekedy neznesiteľné, až natoľko, že intersticiálna cystitída môže predstavovať skutočný sociálny handicap, ktorý bráni ľuďom opustiť svoje domovy. Bolesť môže postihnúť aj močovú trubicu (kanál, ktorý prenáša moč z močového mechúra von) a u žien vagínu (pozri obrázok). Močenie ( močenie) čiastočne alebo úplne zmierňuje tieto bolesti. Intersticiálna cystitída postihuje hlavne ženy. Môže byť vyhlásený v akomkoľvek veku od 18 rokov. V súčasnej dobe neexistuje žiadny liek na tento stav, ktorý sa považuje za chronický.

Dávajte si pozor, aby ste sa nepomýlili intersticiálna cystitída et zápal močového mechúra : „Klasická“ cystitída je infekcia močových ciest spôsobená baktériami; intersticiálna cystitída nie je nie je infekcia a jeho príčina nie je známa.

převládání

Podľa Quebecskej asociácie intersticiálnej cystitídy je touto chorobou postihnutých približne 150 Kanaďanov. Zdá sa, že intersticiálna cystitída je v Európe menej častý ako v Severnej Amerike. Je ťažké získať presný odhad počtu postihnutých ľudí, pretože choroba je poddiagnostikovaná. Odhaduje sa, že na 1 ľudí v Európe pripadá 7 až 10 ľudí s intersticiálnou cystitídou. V USA táto častejšia choroba postihuje jedného z 000 ľudí.

Intersticiálna cystitída postihuje asi 5 až 10 krát viac žien ako mužov. Obvykle je diagnostikovaný vo veku 30 až 40 rokov a 25% postihnutých je mladších ako 30 rokov.

Príčiny

Pri intersticiálnej cystitíde je vnútorná stena močového mechúra miestom viditeľných zápalových abnormalít. Z malých vredov na tejto stene na vnútornej strane močového mechúra môže vytiecť trochu krvi a spôsobiť bolesť a nutkanie vyprázdniť močový mechúr od kyslého moču.

Pôvod zápalu pozorovaného v intersticiálna cystitída nie je s istotou známy. Niektorí ľudia spájajú jeho nástup s chirurgickým zákrokom, pôrodom alebo vážnou infekciou močového mechúra, ale v mnohých prípadoch sa zdá, že sa vyskytuje bez spúšťača. Intersticiálna cystitída je pravdepodobne a multifaktoriálna choroba, ktoré majú niekoľko príčin.

Mnoho predpoklady sa zvažujú. Vedci vyvolávajú alergickú reakciu, reakciu autoimunitné alebo neurologický problém v stene močového mechúra. Nie je vylúčené, že k tomu prispievajú aj dedičné faktory.

Tu sú stopy, ktoré sú najčastejšie spomínané:

• Zmena steny močového mechúra. Z nejakého dôvodu je u mnohých ľudí s intersticiálnou cystitídou narušená ochranná vrstva lemujúca vnútro močového mechúra (bunky a proteíny). Táto vrstva normálne zabraňuje tomu, aby sa dráždivé látky v moči dostali do priameho kontaktu so stenou močového mechúra.
• Menej účinná intravezikálna ochranná vrstva. U ľudí s intersticiálnou cystitídou by táto ochranná vrstva fungovala menej efektívne. Moč by preto mohla dráždiť močový mechúr a spôsobiť zápal a pocit pálenia, napríklad pri aplikácii alkoholu na ranu.
• Látka tzv AFP alebo antiproliferatívny faktor sa nachádza v moči ľudí s intersticiálnou cystitídou. Môže to byť na vine, pretože sa zdá, že brzdí prirodzenú a pravidelnú obnovu buniek lemujúcich vnútro močového mechúra.
• Autoimunitné ochorenie. Zápal močového mechúra môže byť spôsobený prítomnosťou škodlivých protilátok proti stene močového mechúra (autoimunitná reakcia). Takéto protilátky boli nájdené u niektorých ľudí s intersticiálnou cystitídou, bez toho, aby sa vedelo, či sú príčinou alebo dôsledkom ochorenia.
• Precitlivenosť nervov v močovom mechúre. Bolesť, ktorú zažívajú ľudia s intersticiálnou cystitídou, môže byť „neuropatická“ bolesť, to znamená bolesť spôsobená dysfunkciou nervového systému močového mechúra. Na „vzrušenie“ nervov a spustenie signálov bolesti by teda stačilo veľmi malé množstvo moču, nie iba pocit tlaku.

vývoj

Syndróm sa líši od človeka k človeku. Na začiatku, príznaky majú tendenciu sa objaviť a potom samy zmiznúť. Obdobia odpustenie môže trvať niekoľko mesiacov. Príznaky sa v priebehu rokov zhoršujú. V tomto prípade sa bolesť zvyšuje a nutkanie na močenie sa stáva častejšie.

V najťažších prípadoch je treba mocit sa môže vyskytnúť až 60 -krát za 24 hodín. Osobný a sociálny život je veľmi ovplyvnený. Bolesť je niekedy taká intenzívna, že odradenie a frustrácia môžu niektorých ľudí priviesť k depresii, ba dokonca až k depresii. samovražda. Podpora blízkych je veľmi dôležitá.

Diagnostický

Podľa kliniky Mayo v USA ľudia s intersticiálna cystitída dostávajú ich diagnózu v priemere 4 roky po nástupe choroby. Štúdia vykonaná v roku 2009 vo Francúzsku ukázala, že diagnostické oneskorenie bolo ešte dlhšie a zodpovedalo 7,5 roku²¹. To nie je prekvapujúce, pretože intersticiálnu cystitídu je možné ľahko zameniť za iné zdravotné problémy: infekciu močových ciest, endometriózu, chlamýdiovú infekciu, ochorenie obličiek, „hyperaktívny“ močový mechúr atď.

Le diagnostický je ťažké stanoviť a je možné ho potvrdiť až po vylúčení všetkých ostatných možných príčin. Navyše je to opäť náklonnosť málo známy lekári. Stále sa stáva, že ho niekoľko lekárov pred stanovením diagnózy kvalifikuje ako „psychologický problém“ alebo imaginárny, pričom vnútorný aspekt zápalového močového mechúra je veľmi výpovedný.

Tu sú najbežnejšie testy na diagnostiku intersticiálnej cystitídy:

• Rozbor moču. Kultúra a analýza vzorky moču môžu určiť, či existuje UTI. Pokiaľ ide o intersticiálnu cystitídu, neexistujú žiadne mikróby, moč je sterilný. Ale v moči môže byť krv (hematúria), niekedy dokonca veľmi malá (mikroskopická hematúria, v takom prípade vidíme pod mikroskopom červené krvinky, ale voľným okom žiadnu krv). Pri intersticiálnej cystitíde sa môžu biele krvinky nachádzať aj v moči.

• Cystoskopia s hydrodistenziou močového mechúra. Toto je test, ako sa pozrieť na stenu močového mechúra. Toto vyšetrenie sa vykonáva v celkovej anestézii. Močový mechúr sa najskôr naplní vodou, aby sa stena roztiahla. Potom sa do močovej trubice zavedie katéter s kamerou. Lekár kontroluje sliznicu prezeraním na obrazovke. Hľadá prítomnosť jemných trhlín alebo malých krvácaní. Volal sa glomerulácie, tieto malé krvácania sú veľmi charakteristické pre intersticiálnu cystitídu a sú prítomné v 95% prípadov. V niektorých menej častých prípadoch existujú dokonca typické boláky tzv Hunnerove vredy. Niekedy lekár urobí biopsiu. Odstránené tkanivo sa potom pozoruje pod mikroskopom na ďalšie vyhodnotenie.
• Urodynamické hodnotenie zahŕňajúce uurobte cystometriu a urodynamické vyšetrenie môžu byť tiež vykonávané, ale tieto vyšetrenia sú čoraz menej praktizované, pretože nie sú veľmi špecifické, a preto nie sú príliš užitočné a často bolestivé. V prípade intersticiálnej cystitídy zistíme týmito vyšetreniami, že objemová kapacita močového mechúra je znížená a že túžba močiť a bolesť sa objavujú pri nižšom objeme ako u osoby, ktorá intersticiálnou cystitídou netrpí. Tieto vyšetrenia napriek tomu umožňujú odhaliť hyperaktivitu močového mechúra (hyperaktívny močový mechúr), ďalšie funkčné ochorenie, ktoré tiež spôsobuje nutkanie na močenie.
• Test citlivosti na draslík. Cvičí sa stále menej a menej, pretože nie je veľmi špecifický s 25% falošných negatívov (test naznačuje, že daná osoba nemá intersticiálnu cystitídu, zatiaľ čo v 25% prípadov je!) A 4% falošne pozitívnych (test naznačuje, že daná osoba má intersticiálnu cystitída, keď nie).

Pomocou katétra zavedeného do močovej trubice sa močový mechúr naplní vodou. Potom sa vyprázdni a naplní sa roztokom chloridu draselného. (Lidokaínový gél sa najskôr aplikuje okolo otvoru močovej trubice, aby sa znížila bolesť pri zavádzaní katétra.) Na stupnici od 0 do 5 človek ukazuje, ako sa cíti naliehavý. močenie a intenzita bolesti. Ak sa príznaky zvýšia pri testovaní roztokom chloridu draselného, ​​môže to byť znak intersticiálnej cystitídy. Za normálnych okolností by nemal byť medzi týmto roztokom a vodou žiadny rozdiel.