Lekárske ošetrenie

Ošetrenia s „liečebným“ cieľom sú:

- chirurgický zákrok s odstránením nádoru alebo v niektorých prípadoch s transplantáciou pečene a resekciou pečene,

- metódy ničenia nádoru pokožkou (vyhýbanie sa otváraniu brucha, pretože prechádzame kožou); spočiatku s chemikáliami (čistý alkohol alebo kyselina octová),tieto metódy boli nahradené metódami ničenia nádoru účinnejšími fyzickými prostriedkami :

        - Tepelné metódy na zničenie nádoru :

              - kryoterapia (chladom)

              - rádiofrekvencia (horúca tepelná difúzia),

              - mikrovlnná rúra (veľmi vysoká teplota pri 100 °)

        -Netepelné metódy na zničenie nádoru:

              - elektroporácia, veľmi nedávna technika, ktorej štúdie stále prebiehajú.

              - selektívna arteriálna chemoembolizácia, ktorá nahradila používanie rádioaktívnych guľôčok.

Voľba medzi chirurgickým zákrokom a perkutánnou abláciou, najbežnejšia liečebná liečba, závisí od niekoľkých kritérií (stav základnej pečene, počet a veľkosť lézií) a diskutuje sa o nich na multidisciplinárnych stretnutiach, na ktorých sa stretnú najmenej 3 špeciality. rôzni (chirurg, onkológ, gastroenterológ) v referenčných centrách.

chirurgia

Kde je možné, chirurgia je 1^er voľba liečby a pozostáva z ” čiastočná hepatektómia »Tj odstránenie časti pečene. Musia byť splnené rôzne podmienky: nádor musí byť malý (<3 cm) a jeden. Mala by byť ľahko dostupná a je potrebné dbať na to, aby objem zostávajúcej zdravej pečene bol dostatočný na zabezpečenie normálnej funkcie pečene.

Tkanivá pečene majú schopnosť regenerovať, aspoň čiastočne. V týždňoch nasledujúcich po čiastočnej hepatektómii sa teda veľkosť pečene zvýši. Pečeň sa však nikdy nevráti do pôvodnej veľkosti.

 Chirurgická liečba môže pozostávať z “Totálna hepatektómia” nasleduje Štep, ideálna liečba, ak je to možné. Chorá pečeň sa úplne odstráni a nahradí sa celou pečeňou alebo pečeňovým lalokom od kompatibilného darcu. Pacienti sú vyberaní v odborných centrách. Všimnite si toho, že je zriedkavé, že je možné vykonať transplantáciu pečene na liečbu primárnej rakoviny pečene. Čakanie je skutočne veľmi dlhé (minimálne 6 mesiacov) a často sa prekračujú podmienky požadované pre uskutočniteľnosť transplantácie: veľmi chorá podkladová pečeň (pokročilá cirhóza), nádor väčší ako 3 cm, viac ako 3 lézie.

Rádiofrekvenčná ablácia (RFA)

Keď nie je možné odstránenie nádoru chirurgickým zákrokom alebo je čakacia doba na štep príliš dlhá, jeho rádiofrekvenčná ablácia je lokálnym terapeutickým prístupom 1.^starobe zámer. Táto technika zahŕňa vloženie malých elektród do pečene, ktoré spôsobí výboj vysokofrekvenčných vĺn, ktoré vyvolávajú pohyby ionické, čo má za následok tepelným javom nekrózu koaguláciou abnormálnych buniek (bunková smrť). V závislosti od prípadu sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii.

Cieľová terapia

Terapie zamerané na bojovať faktory, ktoré prispievajú k rastu nádoru. Napríklad, antiangiogéniques blokujú tvorbu nových ciev (angiogenéza), ktoré umožňujú rastu nádoru. Tento typ terapie ukazuje veľký prísľub. V lekárskej komunite to vzbudzuje veľký záujem a nádej.

Iné metódy

Tepelná metóda:

kryochirurgia

Kryochirurgia sa v dnešnej dobe už nepoužíva, kvôli výskytu techník na ničenie nádorov pečene teplom (hlavne rádiofrekvenciou). Táto technika spočívala v vložení sondy obsahujúcej tekutý dusík pri teplote –200 ° C do pečene, aby sa spálila froid rakovinové bunky.

Mikrovlnná rúra

Táto technika spôsobuje pohyby molekúlvoda v bunkách, čo umožňuje dosiahnuť veľmi vysokú teplotu 100 ° za niekoľko sekúnd. Je stále málo používaný a hodnotí sa vo vzťahu k rádiofrekvencii.

Chemická metóda: iperkutánna injekcia

Tento iný prístup zostáva možný, ale používa sa stále menej. Spočíva v zničení jedného alebo viacerých malých nádorov injekciouetanol or octová kyselina. To ich má za následok dehydratáciu a spôsobuje ich nekrózu (bunková smrť). Tento postup sa môže vykonať v lokálnej anestézii a môže sa zopakovať, ak nádor úplne nezmizne.

Nová technika: nevratná elektroporácia:

Pri hodnotení sa táto technika zameriava na priepustnosť bunky a môže byť indikovaná v kontraindikáciách rádiofrekvencie.

Chemoterapia

Chemoterapia je riešením vtedy, keď nie je možná operácia alebo techniky lokálnej deštrukcie nádoru alebo v prípade recidívy.

V prípade, že sa primárna rakovina pečene je rozsiahly (meria viac ako 3 cm, s niekoľkými léziami, ale na tej istej strane pečene (máme pravú a ľavú pečeň), niekedy je možné do tepny, ktorá zásobuje nádor, vstreknúť guľôčky obsahujúce chemoterapiu priamo do nádoru, čo pomáha znižovať vedľajšie účinky.

rádioterapia

Radiačná terapia sa veľmi zriedkavo používa na liečbu primárnej rakoviny pečene. Tento typ rakoviny nie je veľmi citlivý na rádioterapiu. Chvíľu sme sa pokúšali vstrekovať rádioaktívne guľôčky selektívnou injekciou do nádoru arteriálnou cestou.

Doplnkové prístupy

Recenzia. V našom súbore s rakovinou sa dozviete o všetkých doplnkových prístupoch, ktoré boli študované u ľudí s rakovinou, ako je akupunktúra, vizualizácia, masážna terapia a joga. Tieto prístupy môžu byť vhodné, ak sa používajú v doplnok lekárske ošetrenie, a nie ako jeho náhrada.