Spôsob života

Un zdravý životný štýl pomáha znižovať intenzitu symptómov menopauzy, zlepšuje kardiovaskulárne a kostné zdravie a poskytuje niektoré chránený proti viacerým zdravotným problémom.

jedlo

Na zníženie návalov horúčavy

• Namiesto troch hlavných jedál zredukujte porcie a naplánujte si zdravé občerstvenie medzi jedlami;
• Piť veľa vody;
• Vyhnite sa alebo výrazne obmedzte konzumáciu stimulantov: teplé nápoje, kávu, alkohol, korenené jedlá;
• Znížte spotrebu koncentrovaných cukrov;
• Pravidelne konzumujte potraviny bohaté na fytoestrogény.

Fyzické cvičenie

Akákoľvek forma fyzickej aktivity je lepšia ako žiadna fyzická aktivita. Pre všetky ženy, a najmä tie, ktoré vstupujú do tohto prechodného obdobia,denné cvičenie poskytuje niekoľko dôležitých výhod:

- udržať alebo dosiahnuť zdravú hmotnosť;

- udržiavať kardiovaskulárny systém v dobrom stave;

- znížiť stratu hustoty kostí a riziko pádov;

- znížiť riziko rakoviny prsníka;

- stimulovať sexuálnu túžbu.

Štúdie navyše naznačujú, že častejšie majú sedavé ženy návaly horúčavy stredne ťažké alebo ťažké v porovnaní so ženami, ktoré pravidelne cvičia^{3, 4,47}.

Odporúča sa byť aspoň mierne aktívny 30 minút denne a integrujte cvičenia flexibility do svojej rutiny: napríklad strečing, tai chi alebo jogu. Príslušné rady získate od kineziológa (špecialistu na pohybové aktivity).

Relaxačné techniky

Hlboké dýchanie, masáž, jóga, vizualizácia, meditácia atď. Môžu pomôcť pri problémoch so spánkom, ak sú prítomné. Relaxácia môže pomôcť zmierniť ďalšie príznaky menopauzy (pozri časť Ďalšie prístupy).

Lieky

Na boj proti rôznym problémom spojeným s menopauzou používajú lekári 3 druhy farmakologických prístupov:

• všeobecná hormonálna liečba;
• lokálna hormonálna liečba;
• nehormonálne ošetrenia.

Všeobecná hormonálna terapia

THEhormonálnej terapie dodáva hormóny, ktoré vaječníky prestávajú vylučovať. Umožňuje väčšine žien vidieť svoje príznaky (návaly tepla, poruchy spánku, zmeny nálady) počas trvania hormonálnej terapie.

Je dôležité vedieť, že väčšina žien, ktoré začnú so všeobecnou hormonálnou terapiou, obnoví svoje príznaky po ukončení liečby, pretože telo opäť prejde hormonálnym prechodom. Niektoré ženy môžu napríklad vziať rozhodnutie absolvujte niekoľko rokov hormonálnu liečbu a potom sa rozhodnite s jej ukončením po odchode do dôchodku s vedomím, že v súčasnej dobe bude jednoduchšie zvládnuť ich symptómy.

Systémová hormonálna terapia zvyčajne používa kombináciu estrogénov a progestínov. The samotný estrogén sú vyhradené pre ženy, ktorým bola odstránená maternica (hysterektómia), pretože dlhodobé užívanie zvyšuje riziko rakoviny maternice. Pridanie progestínu toto riziko znižuje.

V súčasnej dobehormonálnej terapie je vyhradený pre ženy, ktorých symptómy menopauzy sú výrazné a ktorých kvalita života je dostatočne ohrozená na to, aby to odôvodňovala. The Spoločnosť pôrodníkov a gynekológov z Kanady odporúča, aby lekári predpisovali najnižšiu účinnú dávku po čo najkratší čas. Maximálne odporúčané trvanie je 5 rokov.

Hormonálna terapia môže pomôcť spomaliť stratu kostná hmota a tým znížiť riziko zlomeniny. Nemalo by to však byť predpisované iba na tento účel.

Hormonálna substitučná terapia niekedy má vedľajšie účinky nie nebezpečné, ale nepríjemné. Informujte sa u svojho lekára.

Niektoré ženy berú hormóny tak pokračovať ďalej, to znamená, že každý deň užívajú estrogény a progestíny. Menštruácia potom prestane. Spravidla sa neobnovia, keď sa hormonálna terapia zastaví, ak trvá dostatočne dlho. Ostatné ženy podstupujú liečbu cyklický, a užívajte progestíny iba 14 dní v mesiaci a estrogén každý deň. Cyklická hormonálna terapia generuje „falošné obdobia“ alebo krvácajúce vysadenie (nesúvisí s ovuláciou, ako v prípade antikoncepčnej pilulky).

Klasická hormonálna terapia

V Kanade, konjugované konské estrogény (Premarin®) už dávno nie je najviac predpísané. Tieto estrogény sa extrahujú z moču gravidných kobýl a podávajú sa perorálne. To však už neplatí. 1^er Február 2010, spoločnosť Premarin® bola vyškrtnutá zo zoznamu liekov, na ktoré sa vzťahuje Quebecský plán verejného poistenia z dôvodu veľmi výrazného zvýšenia predajnej ceny.². (Premplus®, kombinácia konjugovaného konského estrogénu a syntetického progesterónu, bol tiež stiahnutý.)

Odvtedy môžu lekári predpisovať ktorýkoľvek z nasledujúcich estrogénov. Ide o tablety, ktoré sa majú užívať ústami.

- Extra®: estradiol-17ß;

- oči®: estropipát (forma estrónu);

- CES®: syntetické konjugované estrogény.

Estrogény sú zvyčajne predpisované v kombinácii s syntetické progestíny : medroxy-progesterón acetát (MPA) ako napr Kontrola® alebo mikronizovaný progesterón z rastlín ako Prometrium®. Mikronizovaný progesterón je typ „bioidentického“ hormónu (pozri nižšie).

Bioidentická hormonálna terapia

bioidentické hormóny majú rovnakú molekulárnu štruktúru ako hormóny vylučované vaječníkmi: estradiol-17ß (hlavný estrogén produkovaný ženským telom) a progesterón. V laboratóriu sa syntetizujú z rastlín, ako sú sója alebo divoké jamy.

Bioidentický estradiol-17ß je podávaný kožné, čím sa odlišuje od konvenčnej hormonálnej terapie. Získava sa vo forme známky (Estraderm®, Oesclim®, Estradot®, Sandoz-Estradiol Derm® alebo Climara®) alebo od gél (Estrogel®).

Okremestradiol-17ß, lekári, ktorí používajú bioidentickú terapiu, spravidla predpisujú mikronizovaný progesterón. Mikronizačná technika transformuje progesterón na malé častice, ktoré sú dobre absorbované telom. Ponúka to ústnej (Prometrium®).

Bioidentické hormóny sú v Kanade a Francúzsku predpisované už niekoľko rokov (názov bioidentický je však nedávny). V čase písania tejto správy boli tieto lieky v určitých špecifických prípadoch kryté iba Quebeckým plánom verejného poistenia drog. Väčšina plánov súkromného poistenia ich však prepláca.

Poznámka. Je možné zakúpiť aj voľne predajné majstrovské prípravky bioidentických estrogénov, vo forme krému obsahujúceho zlúčeninu 3 prírodných estrogénových molekúl žien, estradiol, estriol a estrón. Ich účinnosť však nepreukázali žiadne vedecké údaje a väčšina lekárov ich neodporúča. V lekárňach nájdete aj magistrálne prípravky z progesterón vo forme krému. Títo sú formálne odradení. Podľa D^re Sylvie Dodin, absorpcia progesterónu pokožkou je neúčinná, líši sa od jednej ženy k druhej a neposkytuje dostatočnú koncentráciu na ochranu maternice. Nezabudnite, že užívanie samotného estrogénu zvyšuje riziko rakoviny maternice a že pridanie progesterónu slúži na zníženie tohto rizika.

Lokálna hormonálna liečba

Aplikácia estrogénu v malých dávkach, vaginálne, má za cieľ zmierniť príznaky súvisiace s vaginálnej suchosti a k rednutiu slizníc. Nemá však terapeutický účinok na návaly horúčavy, poruchy spánku a poruchy nálady. Lokálna hormonálna terapia nespôsobuje vedľajšie účinky a riziká spojené so všeobecnou hormonálnou terapiou.

Estrogény sa môžu dodávať do vagíny pomocou a smotana, An krúžok or tablety. Ich účinnosť je rovnaká. Vaginálny krém a tablety sa vkladajú do vagíny pomocou aplikátora. Vaginálny krúžok impregnovaný estrogénom je vyrobený z pružného plastu. Hodí sa hlboko do vagíny a musí sa meniť každé 3 mesiace. Väčšina žien to toleruje dobre, ale niektorým to pripadá nepohodlné alebo má niekedy tendenciu hýbať sa a vychádzať z pošvy.

Na začiatku liečby, keď je vaginálna sliznica veľmi tenká, môže estrogén lokálne aplikovaný vo vagíne difundovať do tela. Pri odporúčaných dávkach však neboli zaznamenané žiadne nepriaznivé dlhodobé zdravotné následky.

Nehormonálne ošetrenia

Nehormonálne lieky môžu pomôcť zmierniť niektoré príznaky menopauzy.

Proti návalom horúčavy

Antidepresíva. Štúdie naznačujú, že niektoré antidepresíva môžu zmierniť návaly horúčavy (ale účinok je menší ako pri hormonálnej terapii) bez ohľadu na to, či existuje alebo nie je depresia. Táto možnosť môže byť atraktívnou voľbou pre ženu, ktorá má depresívne symptómy a návaly horúčavy, ale ktorá si neželá užívať hormóny.

antihypertenzíva. Ukázalo sa, že klonidín, liek používaný na zníženie krvného tlaku, je pri úľave od návalov horúčavy o niečo účinnejší ako placebo. Tento liek však nie je široko používaný, pretože spôsobuje niekoľko vedľajších účinkov, ako je sucho v ústach, ospalosť a zápcha.

Proti vaginálnej suchosti

Hydratačný gél Replens® sa ukázal ako účinný vaginálny zvlhčovač pri zmierňovaní svrbenia a podráždenia, ako aj bolesti pri sexe. Aplikuje sa každé 2 až 3 dni.

Proti výkyvom nálady

Používanie antidepresív, anxiolytík a tabletiek na spanie by nemalo byť súčasťou arzenálu základnej starostlivosti o menopauzu. Ich predpis musí spĺňať rovnaké kritériá a rovnakú prísnosť ako pre akékoľvek iné obdobie života.

Proti osteoporóze

Na zvýšenie hustoty kostí a zníženie rizika zlomenín sa používa niekoľko nehormonálnych liekov. Pozrite si časť Lekárske ošetrenia v informačnom liste o osteoporóze.

Proti problémom so spánkom

Niekoľko nápadov na uľahčenie spánku: pravidelne cvičte, používajte rôzne prostriedky na relaxáciu (hlboké dýchanie, masáž atď.), Vyhýbajte sa kofeínu a alkoholu a pred spaním pite nemecký harmanček alebo valeriánsky bylinkový čaj.⁶. Pozrite si aj lepší spánok - praktický sprievodca.

Sexuálny život

Štúdie ukazujú, že ženy s aktívny sexuálny život majú pri menopauze menej symptómov ako osoby s malým alebo žiadnym aktívnym sexom⁷. Nie je však známe, či existuje spojenie príčin a následkov, alebo je to jednoduchá zhoda medzi nimi.

Každopádne je zrejmé, že menopauza prerušovaná mnohými príznakmi narúša sexuálny život. Avšak aktívny a uspokojujúci sexuálny život je možné zachrániť tým, že sa uchýlite k vaginálnej hormonálnej terapii, vaginálnemu zvlhčovaču alebo lubrikantu.

Nezabudnite, že cvičenie môže v ženách vzbudiť aj túžbu. Na udržanie libido aktívny, je tiež dôležité udržiavať dobrú komunikáciu s manželom a zvládať stres vo všeobecnosti (práca atď.).

Testosterón. Predpisovanie testosterónu ženám po menopauze je v Severnej Amerike stále okrajovým javom. Stále viac lekárov to však robí kvôli obnoveniu a zvýšeniu libida, najmä u žien, ktorým boli chirurgicky odstránené oba vaječníky. Potenciálne vedľajšie účinky užívania testosterónu u žien sú stále málo pochopené. Musíme preto považovať túto liečbu za experimentálnu.

Prečítajte si náš informačný list o ženskej sexuálnej dysfunkcii.

doplnky

Jediné oficiálne odporúčanie sa týka používania doplnkov vápnika a vitamínu D na bojosteoporóza, v niektorých prípadoch. Viac podrobností nájdete v hárku o osteoporóze, ako aj v listoch venovaných týmto 2 produktom.