Metrorágia, strata krvi mimo menštruácie, môže najčastejšie signalizovať benígnu patológiu maternice alebo hormonálnu nerovnováhu, zriedkavejšie byť prvým príznakom gynekologickej rakoviny alebo príznakom celkovej patológie. Metrorágia predstavuje takmer tretinu gynekologických konzultácií.

Definícia

Metrorágia je krvácanie, ktoré sa vyskytuje mimo menštruácie alebo bez menštruácie (pred pubertou alebo po menopauze). Tieto krvácania môžu byť spontánne alebo spôsobené pohlavným stykom. V niektorých prípadoch sú tieto metrorágie spojené s menorágiou (abnormálne silná menštruácia). Hovoríme o meno-metrágoch. 

Príčiny 

Metrorágia môže mať mnoho príčin. Príčiny možno rozdeliť do 3 skupín: organické príčiny spojené s léziou pohlavného systému (infekčné patológie, endometrióza alebo adenomyóza maternice, rakovinové nádory krčka maternice a vagíny, polypy, myómy maternice – veľmi časté, rakovina endometria a pod.) funkčné krvácanie v dôsledku nerovnováhy estrogénu a gestagénu (nedostatočná sekrécia estrogénu alebo progesterónu alebo iatrogénne krvácanie z maternice v dôsledku nevyváženej liečby: estrogén-gestagénové alebo progestínové tabletky, antikoagulanciá) a krvácanie, ktoré má všeobecnú príčinu (vrodené anomálie koagulačných faktorov, ako je von Willebrandova ochorenie alebo získané patológie hemostázy, napríklad hematologické malignity, hypotyreóza atď.)

Metrorágia môže súvisieť s tehotenstvom. Tehotenstvo je tiež vyhľadávané u žien vo fertilnom veku. Ale v mnohých prípadoch nie je zistená žiadna príčina.

Diagnostický 

Diagnóza je najčastejšie klinická. V prítomnosti metrorágie, aby sa zistila ich príčina, sa vykoná klinické vyšetrenie. Sprevádza ho výsluch. 

Na stanovenie diagnózy je možné vykonať ďalšie vyšetrenia:

• panvový a endovaginálny ultrazvuk,
• hysterosalpingografia (röntgenové vyšetrenie dutín maternice a vajíčkovodov),
• hysteroskopia (endoskopické vyšetrenie maternice),
• vzorky (biopsia, náter). 

Dotknutí ľudia 

Jedna z piatich žien vo veku 35 až 50 rokov trpí krvácaním a menorágiou (nezvyčajne silná menštruácia). Menometrorágia predstavuje viac ako tretinu konzultácií s gynekológom.

Rizikové faktory 

Existujú rizikové faktory menorágie a metrorágie: nadmerná fyzická aktivita, konzumácia drog alebo nadmerného alkoholu, anorexia alebo bulímia, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, užívanie vysokých dávok estrogén-gestagénovej antikoncepcie.

Strata krvi mimo menštruácie 

Metrorágiu dostanete, keď stratíte krv mimo menštruácie. Tieto krvácania môžu byť čierne alebo červené, byť viac či menej závažné a majú vplyv na celkový stav (môžu viesť k anémii). 

Príznaky sprevádzajúce stratu krvi

Lekár zistí, či sú tieto krvácania sprevádzané zrazeninami, bolesťami panvy, leukoreou,

Cieľom liečby je zastaviť krvácanie, liečiť príčinu a predchádzať komplikáciám. 

Ak je krvácanie spôsobené hormonálnou nerovnováhou, častou počas menopauzy, liečba pozostáva z predpisovania hormónov odvodených od progesterónu alebo IUD s obsahom derivátu progesterónu (levonorgestrel). Ak táto liečba nestačí, ponúka sa liečba na odstránenie sliznice lemujúcej vnútro maternice hysteroskopiou alebo kyretážou. Ak táto liečba zlyhá, môže sa ponúknuť odstránenie maternice alebo hysterektómia. 

Ak metrorágia súvisí s myómom, tento môže byť predmetom medikamentóznej liečby: liekmi, ktoré spomaľujú rast fibroidov alebo zmierňujú ich symptómy. 

Polypy môžu byť odstránené chirurgicky, rovnako ako myómy. Odstránenie maternice sa zvažuje, keď sú myómy príliš veľké alebo početné. 

Ak je krvácanie spôsobené rakovinou krčka maternice, maternice alebo vaječníkov, liečba je vhodná pre typ rakoviny a jej štádium. 

Homeopatia môže byť účinná pri liečbe hormonálneho krvácania.

Metrorágii nie je možné predísť okrem vyhýbania sa rizikovým faktorom: nadmerná fyzická aktivita, konzumácia drog alebo nadmerného alkoholu, anorexia alebo bulímia, cukrovka, ochorenia štítnej žľazy, užívanie vysokých dávok estrogén-gestagénovej antikoncepcie.