Obsah
Kawasakiho choroba: čo to je?
Kawasakiho choroba je zápal a nekróza cievnych stien tepien a žíl spojená s imunitnou dysfunkciou (febrilná systémová vaskularizácia).
Niekedy zahŕňa koronárne artérie. Navyše bez liečby môže byť v 25 až 30 % prípadov komplikovaná koronárnymi aneuryzmami. Je tiež najčastejšou príčinou získanej choroby srdca u detí v priemyselných krajinách a môže predstavovať riziko ischemickej choroby srdca u dospelých.
Koho to zasahuje? Kawasakiho chorobou najčastejšie trpia dojčatá a deti vo veku od 1 do 8 rokov.
Mohla by infekcia SARS-CoV-2 viesť u detí k závažným klinickým prejavom podobným symptómom pozorovaným pri Kawasakiho chorobe? Na konci apríla 2020 pediatrické služby v Spojenom kráľovstve, Francúzsku a USA hlásili malý počet prípadov hospitalizovaných detí so systémovým zápalovým ochorením, ktorých symptómy pripomínajú toto zriedkavé zápalové ochorenie. Výskyt týchto klinických príznakov a ich prepojenie s Covid-19 vyvolávajú otázky. Vo Francúzsku ním trpelo asi šesťdesiat detí v čase uväznenia spojeného s koronavírusom.
Existuje však skutočne spojenie medzi koronavírusom SARS-CoV-2 a Kawasakiho chorobou? „Medzi nástupom týchto prípadov a pandémiou Covid-19 je silná zhoda, ale nie všetci pacienti mali pozitívny test. Viaceré otázky preto zostávajú nezodpovedané a sú predmetom ďalšieho vyšetrovania na pediatrických oddeleniach,“ uzatvára Inserm. Toto prepojenie je preto potrebné ďalej preskúmať, aj keď sa v súčasnosti vláda domnieva, že Kawasakiho choroba sa nezdá byť ďalšou prezentáciou Covid-19. Ten však poznamenáva, že „jeho nástup by mohla podporiť nešpecifická vírusová infekcia“. Skutočne, „covid-19 je vírusové ochorenie (ako iné), je preto pravdepodobné, že deti po kontakte s Covid-19 dlhodobo rozvinú Kawasakiho chorobu, ako je to v prípade iných vírusových infekcií,“ potvrdzuje. pripomínajúc však, že je dôležité v prípade pochybností kontaktovať svojho lekára. Neckerova nemocnica je však potešená skutočnosťou, že všetky deti dostali obvyklú liečbu choroby a všetky reagovali priaznivo, s rýchlym zlepšením klinických príznakov a najmä obnovením dobrej funkcie srdca. . Agentúra Public Health France zároveň zriadi národné sčítanie ľudu.
Aké sú príčiny Kawasakiho choroby?
Presné príčiny tohto neinfekčného ochorenia nie sú známe, ale je možné, že ho spôsobuje vírusová alebo bakteriálna infekcia u detí. Inserm informuje, že „jeho nástup je spojený s viacerými typmi vírusových infekcií, najmä s respiračnými alebo enterickými vírusmi. „Mohol by to byť mechanizmus reakcie po vírusovej epidémii, zo svojej strany Oliviera Verana, ministra zdravotníctva.
Ochorenie pozorované u postihnutých detí sa považuje za dôsledok nadmernej aktivácie imunitného systému po infekcii jedným z týchto vírusov. “
Aké sú príznaky Kawasakiho choroby?
Kawasakiho choroba sa vyznačuje dlhotrvajúcou horúčkou, vyrážkou, konjunktivitídou, zápalom slizníc a lymfadenopatiou. Tiež skoré prejavy sú akútna myokarditída so srdcovým zlyhaním, arytmiami, endokarditídou a perikarditídou. Potom sa môžu vytvoriť aneuryzmy koronárnych artérií. Môže sa zapáliť aj extravaskulárne tkanivo, vrátane horných dýchacích ciest, pankreasu, žlčových ciest, obličiek, slizníc a lymfatických uzlín.
„Tento klinický obraz evokuje Kawasakiho chorobu. Zistilo sa, že pátranie po infekcii Covid-19 je pozitívne, buď prostredníctvom PCR alebo sérologicky (analýza protilátok), pričom počiatočná fáza infekcie vo väčšine prípadov zostala nepovšimnutá, bez toho, aby bolo možné v tejto fáze zistiť spojenie s Covid “, označuje zariadenie. Zriedkavé je toto akútne ochorenie charakterizované zápalom výstelky krvných ciev, najmä srdcových (koronárnych artérií). Postihuje najmä malé deti pred dosiahnutím veku 5 rokov. Hoci prípady boli hlásené na celom svete, toto ochorenie je bežnejšie v ázijskej populácii, uvádza Inserm v informačnom bode.
Podľa jej údajov v Európe hlási chorobu každý rok 9 zo 100 detí, pričom každoročne vrcholí v zime a na jar. Podľa špecializovanej stránky Orphanet choroba začína pretrvávajúcou horúčkou, ktorú následne sprevádzajú ďalšie typické prejavy: opuchy rúk a nôh, vyrážky, zápal spojiviek, červené popraskané pery a červený opuchnutý jazyk („malinový jazyk“), opuchy lymfatických uzlín na krku alebo podráždenosť. "Napriek mnohým výskumom nie je k dispozícii žiadny diagnostický test a jeho diagnóza je založená na klinických kritériách po vylúčení iných chorôb s vysokou a pretrvávajúcou horúčkou," hovorí.
Kawasakiho choroba: kedy sa obávať
Iné deti s atypickejšími formami ochorenia, s väčším poškodením srdca (zápalom srdcového svalu) ako pri jeho klasickej forme. Posledne menované tiež trpia búrkou cytokínov, ako v prípade ťažkých foriem Covid-19. Nakoniec sa u detí okamžite prejavilo zlyhanie srdca v dôsledku zápalového ochorenia myokardu (svalového tkaniva srdca) s malými alebo žiadnymi príznakmi ochorenia.
Aké sú spôsoby liečby Kawasakiho choroby?
Vďaka včasnej liečbe imunoglobulínmi (nazývanými aj protilátky) sa veľká väčšina pacientov rýchlo zotaví a nezachovávajú si žiadne následky.
Rýchla diagnóza zostáva nevyhnutná, pretože existuje riziko poškodenia koronárnych artérií. „Toto poškodenie sa vyskytuje u jedného z piatich neliečených detí. U väčšiny detí sú maloleté a netrvajú dlho. Naproti tomu u iných pretrvávajú dlhšie. V tomto prípade sa steny koronárnych artérií oslabujú a tvoria aneuryzmy (lokalizovaný opuch steny cievy v tvare balóna “, poznamenáva asociácia “ AboutKidsHealth “.