Meranie rýchlosti nasýtenia kyslíkom je vyšetrenie, ktoré umožňuje vyhodnotiť funkciu hematózy: okysličenie krvi. Táto analýza saturácie kyslíkom sa používa najmä u ľudí s respiračnou patológiou.

Krv dodáva kyslík do všetkých tkanív a prenáša oxid uhličitý do pľúc na odstránenie z tela. Plazma prenáša malé množstvo kyslíka. Väčšinu z toho nesie hemoglobín v červených krvinkách.

Krvný kyslík sa prejavuje tromi spôsobmi:

• percento nasýtenia jeho hlavného transportéra hemoglobínu (SaO2),
• tlak vyvíjaný v rozpustenej krvi (PaO2)
• jeho množstvo v krvi (CaO2).

Pri respiračnej dysfunkcii krv obsahuje menej kyslíka a viac oxidu uhličitého. Stupeň okysličenia možno merať dvoma spôsobmi: nasýtením kyslíkom (SaO2, meraným v arteriálnej krvi, SpO2 meraným pulzným oximetrom alebo saturometrom) a parciálnym tlakom kyslíka (PaO2).

Nasýtenie kyslíkom (SaO2) predstavuje percentuálny podiel hemoglobínu nasýteného kyslíkom (oxyhemoglobínom) vo vzťahu k celkovému množstvu hemoglobínu prítomného v krvi. Nasýtenie kyslíkom sa meria na posúdenie funkcie hematózy: okysličenia krvi.

Rýchlosť nasýtenia kyslíkom je možné merať dvoma spôsobmi:

Odberom arteriálnej krvi (meranie krvného plynu).

Zahŕňa to krvný test z tepny. Je to jediná technika, ktorá umožňuje spoľahlivé a definitívne meranie krvných plynov. Realizácia arteriálneho merania plynu umožňuje analýzu acidobázickej rovnováhy (pH) a meranie arteriálneho tlaku v kyslíku (PaO2) a oxidu uhličitého (PaCO2), ktorý umožňuje poznať stav dýchania. Nasýtenie hemoglobínu kyslíkom merané odberom vzoriek arteriálnej krvi je vyjadrené v Sao2. Nasýtenie kyslíkom sa meria priamo v červených krvinkách.

S pulzným oxymetrom alebo saturometrom (najľahší spôsob použitia)

Pulzný oximeter alebo oximeter je zariadenie, ktoré neinvazívne meria nasýtenie krvi kyslíkom. Toto zariadenie sa veľmi často používa v nemocniciach na monitorovanie pacientov s respiračnou tiesňou alebo pacientov s invazívnymi alebo neinvazívnymi ventilačnými podperami (oxygenoterapia). Je vybavený žiaričom a svetelným prijímačom, ktorý umožňuje určiť saturáciu krvi kyslíkom.

Prenáša lúč svetla cez tkanivo, najčastejšie prstom na rukách alebo nohách u dospelých, ale tiež nosom alebo ušným lalokom alebo rukou alebo nohou u malých detí. Nasýtenie hemoglobínu kyslíkom merané pulznou oxymetriou je vyjadrené ako SpO2 (p znamená pulznú saturáciu). Hovoríme o pulznej saturácii hemoglobínu kyslíkom.

Existuje niekoľko indikácií na meranie rýchlosti nasýtenia kyslíkom saturometrom u dospelých:

• počas anestézie alebo v monitorovacej miestnosti po operácii
• Na oddeleniach urgentnej medicíny
• V intenzívnej starostlivosti, najmä pre ľudí umiestnených na ventiláciu alebo pravdepodobne budú.

U detí má meranie rýchlosti nasýtenia kyslíkom tiež niekoľko indikácií:

• posúdenie závažnosti respiračných patológií (bronchiolitída, zápal pľúc, astma atď.)
• posúdenie závažnosti detskej bronchiolitídy; saturácia nižšia ako 94% je jedným z ukazovateľov závažnosti
• hodnotenie účinnosti aerosólu
• detekcia možného ochorenia srdca u kyanotického novorodenca

Meranie arteriálneho plynu sa vykonáva v prítomnosti závažného respiračného stavu a v prípade podozrenia na závažnú metabolickú poruchu.

Normálna saturácia kyslíka u zdravého človeka je medzi 95% a 100% v závislosti od veku. SpO2 (Pulzná saturácia meraná pulzným oxymetrom). Je to nedostatočné pod 95%. Hovoríme o hypoxémii. Pojem hypoxémia sa vzťahuje na akúkoľvek nedostatočnosť okysličovania krvi, a preto hneď ako je SpO2 nižší ako 95%. 90% limit predstavuje hypoxémiu zodpovedajúcu ekvivalentu respiračného zlyhania.

Normálna arteriálna saturácia kyslíkom (SaO2) je medzi 96% a 98% u mladého dospelého človeka a 95% u osoby staršej ako 70 rokov. Keď je to menej ako 90%, človek je údajne v desaturácii. Desaturácia tiež zodpovedá poklesu o 4 body nasýtenia v porovnaní so základnou hodnotou (napríklad počas úsilia).

„Normálny“ SpO2 pre dieťa zodpovedá hodnote vyššej ako 95%. Úroveň SpO2 nižšia ako 94% u dieťaťa je kritériom závažnosti a vedie k hospitalizácii. Meranie SpO2 je u detí veľmi dôležité, pretože dieťa sa javí ako cyanotické (modrastá pleť) iba vtedy, ak je SaO2 menej ako 75% a pretože meranie arteriálneho plynu sa u detí vykonáva len zriedka. Pulzný oxymeter je nevyhnutný na zistenie včasnej hypoxie.

O hypoxémii hovoríme vtedy, ak je hodnota nasýtenia kyslíkom nižšia ako 93%. Hlavným rizikom je bunkové utrpenie (ischémia) vyplývajúce z nedostatočného prísunu kyslíka do rôznych tkanív tela. Akútna hypoxémia sa môže vyskytnúť po akútnej exacerbácii astmy, akútneho srdcového zlyhania, zápalu pľúc alebo akútnej exacerbácii chronickej obštrukčnej choroby pľúc (CHOCHP), po pľúcnej embólii, pleurálnom výpotku, pneumotoraxe.

Hypoxémia (miera nasýtenia kyslíkom menej ako 93%) sa prejavuje dýchavičnosťou, rýchlym plytkým dýchaním, modrastou pokožkou (cyanóza), ale všetky tieto znaky sú menej špecifické a citlivé ako pulzná oxymetria.

COVID-19 môže spôsobiť nízku mieru nasýtenia kyslíkom. Najzávažnejšie prípady COVID môžu spôsobiť zápal pľúc spôsobujúci syndróm akútnej respiračnej tiesne. Príznaky sú spočiatku dosť jemné. To je dôvod, prečo môžu lekári monitorovať úroveň nasýtenia kyslíkom oxymetrom. Ťažké dýchanie a dýchavičnosť sú znakmi toho, že by ste mali zavolať záchrannú službu.

Varovanie: Používanie pulzného oxymetra predstavuje aj riziko chýb a je najlepšie naučiť sa ho používať so zdravotníckym pracovníkom.

Príliš veľký prísun kyslíka počas kyslíkovej terapie môže viesť k hyperoxii. Hyperoxia je nebezpečná pre ľudí s respiračným zlyhaním.

V prípade hypoxémie (nasýtenie kyslíkom menej ako 93) je možné vykonať liečbu kyslíkovou terapiou. Kyslík sa môže podávať nosnou cestou (okuliare) alebo nazálnou a orálnou cestou (masky), ale aj umelou ventiláciou (ventilátor, intubácia) alebo mimotelovým obehom (ECMO). Množstvo dodaného kyslíka sa riadi plynmi z arteriálnej krvi alebo pulznou oxymetriou, aby sa Pao2 udržal medzi 60-80 mmHg (saturácia 92-100%) bez toho, aby to spôsobilo toxicitu pre kyslík.