Fascia je bolesť spôsobená traumou hrubej vláknitej membrány nazývanej plantárna aponeuróza: nachádza sa pod chodidlom a siaha od päty k spodnej časti prstov. Fascia častejšie postihuje športovcov a starších ľudí. V 95% prípadov sa dá liečiť bez použitia chirurgického zákroku.

Definícia fasciitídy

Fascia je bolesť spôsobená traumou hrubej vláknitej membrány nazývanej plantárna aponeuróza: nachádza sa pod chodidlom a siaha od päty k spodnej časti prstov. Plantárna fascia vďaka svojej tuhosti zohráva pre nohu podpornú úlohu. Tlmí nárazy, keď sa opiera o zem a potom, keď sa noha odvíja. Na druhej strane tento nedostatok pružnosti spôsobuje, že nie je veľmi odolný voči opakovanému alebo neobvyklému namáhaniu.

Fascia sa prejavuje hlavne ako akútne alebo chronické predĺženie plantárnej fascie a zriedkavejšie ako jej natrhnutie. Nemalo by sa zamieňať s plantárnou fasciitídou, ktorá je dôsledkom zápalu plantárnej fascie.

Druhy fasciitídy

Rozlišujú sa tri typy fasciitídy:

• Fascia súvisiaca s postihnutím zadnej časti plantárnej fascie, spôsobujúca bolesť pod pätovou kosťou;
• Fascia súvisiaca s postihnutím tela plantárnej fascie, spôsobujúca bolesť pod chodidlom;
• Prasknutie plantárnej aponeurózy, ktoré môže nastať náhle po násilnom úsilí (štart, tlačenie, skok) na zdravej alebo oslabenej plantárnej aponeuróze.

Príčiny fascie

Najčastejšou príčinou fasciitídy je skrátenie alebo zatiahnutie lýtkových svalov, čo spôsobuje nadmerné mechanické namáhanie plantárnej fascie.

Diagnóza fascie

Ošetrujúci lekár môže pri vyšetrení nohy urobiť prvú diagnózu fasciitídy. Potvrdzuje sa, keď je bolesť spustená silným tlakom palca pod pätou v zadnej časti chodidla, keď je v hyperextenzii. Bolesť môže byť aj na vnútornom okraji chodidla.

Röntgen, ktorý nie je povinný, môže odhaliť prítomnosť kalkaneálnej chrbtice alebo Lenoirovej chrbtice, zvápenatený výrastok pod pätovou kosťou. Ak je v rozpore s bežne akceptovanou myšlienkou, nie je zodpovedná za bolesť, svedčí to na druhej strane o chronickom prepracovaní oblasti zavedenia plantárnej aponeurózy.

Ak je podozrenie na prasknutie plantárnej fascie, môžu byť potrebné ďalšie testy, ako napríklad zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI).

Ľudia postihnutí fasciou

Fascia predstavuje približne 11 až 15% dôvodov pre konzultácie bolesti nôh. Ako prví sú postihnutí športovci a starší ľudia.

Faktory favorizujúce fasciu

Za fasciitídu je zodpovedných mnoho rizikových faktorov. Medzi najbežnejšie patria:

• Mechanická nerovnováha chodidla, ako sú duté alebo ploché nohy;
• Tenké lýtkové svaly;
• Achillova šľacha spájajúca lýtkové svaly s pätnou kosťou, tuhá;
• Nosenie obuvi, ktorá nemá dobrú oporu, ako napríklad žabky alebo vysoké podpätky;
• Náhly prírastok hmotnosti, napríklad počas tehotenstva alebo nadváhy;
• Náhly nárast počtu krokov, ktoré ste prešli alebo spustili;
• Zlé držanie nôh u bežcov alebo bežných tanečníkov;
• Nadmerná hmotnosť chodidla v dôsledku predĺženého a opakujúceho sa státia.

Pocit „nechtov v päte“

Pacienti opisujú bolesť v spodnej časti päty, najmä pri rannom vstávaní, v stoji. Popísané ako pocit „klinca v päte“, zvyčajne ustúpia po piatich až desiatich minútach, aby sa vrátili neskôr počas dňa. Niektorí pacienti môžu pri chôdzi pociťovať bolesť na boku chodidla.

Prerušovaná bolesť

Bolesť sa môže občas zhoršiť. Príznaky sa zhoršujú najmä pri chôdzi, pri dlhšom státí alebo po dobách odpočinku.

Akútna bolesť päty

Ostrá bolesť päty, niekedy sprevádzaná miernym lokálnym opuchom, môže naznačovať slzu.

Po prvé, ide o to, nechať nohy odpočinúť a starať sa o ne:

• Vykonajte kratšie kroky;
• Obmedzte činnosti, najmä tie, ktoré spôsobujú bolesť;
• Vyhnite sa chôdzi naboso;
• maskérske masáže;
• Naneste ľad na boľavé miesto, desať minút každú hodinu;
• Natiahnite nohy uterákom;
• Roll loptu pod chodidlami bez vytvárania bolesti;
• Položte vreckovku na podlahu a pokúste sa ju chytiť prstami.
• Liečba fasciitídy môže súčasne zahŕňať:
• Používajte lepiace pásy alebo obväzy podporujúce klenbu chodidla;
• Používajte tlmiace podpätky navlečené do obuvi;
• Vykonajte cvičenia na rozťahovanie lýtka, ktoré môžu byť spojené s dlahami s rovnakým účinkom, ako ich nosiť v noci;
• Používajte protetiku chodidla, ktorá môže zmierniť napätie a symptómy fascie.

Nesteroidné protizápalové lieky môžu poskytovať dočasnú a prechodnú úľavu od bolesti. Extrakorporálne rázové vlny sú často predpisované, ale výsledky sa líšia. Infiltrácie (steroidy) sú zvyčajne účinné za predpokladu, že sa dlhodobo zníži zodpovedná fyzická aktivita.

V prípade veľkého prasknutia sa navrhuje imobilizácia v sadre na obdobie 3 až 4 týždňov.

Ak sú tieto opatrenia neúčinné, môže byť potrebná operácia na čiastočné uvoľnenie tlaku na fasciu a odstránenie pätových ostňov, keď sa zdá, že prispievajú k bolesti.

Aby ste predišli plantárnej fasciitíde alebo sa vyhli opakovaniu, je dobré dodržiavať niekoľko tipov:

• Zastavte činnosti, ktoré zvyšujú bolesť;
• Zotavte sa medzi rôznymi cvičenými fyzickými aktivitami;
• Natiahnite sa a získajte správne vybavenie na nové aktivity;
• Udržujte svoju líniu;
• Začnite znova chodiť alebo behať postupne;
• Cvičte flexibilitu po aktivitách;
• Športovú obuv pravidelne vymieňajte a prispôsobte jej kvalitu podľa vykonávanej činnosti.