PMA (lekársky asistovaná reprodukcia) alebo AMP (lekárska asistovaná reprodukcia) označuje všetky techniky používané na reprodukciu v laboratórnej časti prirodzených procesov oplodnenia a raného embryonálneho vývoja. Umožňujú kompenzovať lekársky zistenú neplodnosť alebo zabrániť prenosu niektorých závažných chorôb.

Prvým krokom v procese asistovanej reprodukcie je vykonať hodnotenie neplodnosti s cieľom zistiť možnú (-é) príčinu (-y) neplodnosti u mužov a / alebo žien.

Na úrovni páru je základným vyšetrením Hühnerov test (alebo postkoitálny test). Pozostáva z odberu hlienu krčka maternice 6 až 12 hodín po pohlavnom styku v čase ovulácie a jeho analýzy, aby sa zaistila jeho kvalita.

U žien základné hodnotenie zahŕňa:

• teplotná krivka na analýzu trvania a pravidelnosti cyklu, ako aj prítomnosti ovulácie
• vyšetrenie klinickej vzorky na zistenie akýchkoľvek abnormalít genitálneho traktu
• hormonálne vyšetrenie krvným testom na posúdenie kvality ovulácie
• lekárske zobrazovacie vyšetrenia na pozorovanie rôznych genitálií (maternica, trubice, vaječníky). Ultrazvuk je vyšetrenie prvej voľby, ale môže byť doplnené ďalšími technikami (MRI, laparoskopia, hysteroskopia, hysterosalpingografia, hysterosonografia) na rozsiahlejšie skúmania.
• klinické vyšetrenie na zistenie prítomnosti varikokély, cýst, uzlín a iných abnormalít na rôznych kanáloch
• analýzy spermy: spermogram (analýza počtu, pohyblivosti a vzhľadu spermií), kultúra spermií (vyhľadávanie infekcie) a test migrácie a prežitia spermií.

V určitých situáciách sa môžu vykonať aj iné vyšetrenia, ako je karyotyp alebo biopsia endometria.

U mužov hodnotenie neplodnosti zahŕňa:

 V závislosti od výsledkov môžu byť predpísané ďalšie testy: hormonálne testy, ultrazvuk, karyotyp, genetické vyšetrenia. 

V závislosti od zistenej príčiny (príčin) neplodnosti budú páru ponúkané rôzne techniky asistovanej reprodukcie:

• jednoduchá ovariálna stimulácia na vyvolanie kvalitnejšej ovulácie
• Inseminácia spermiami partnera (COI) zahŕňa vpichnutie predtým pripravených spermií do dutiny maternice v deň ovulácie. Často jej predchádza stimulácia vaječníkov, aby sa získali kvalitné oocyty. Ponúka sa v prípade nevysvetliteľnej neplodnosti, zlyhania ovariálnej stimulácie, vírusového rizika, ženskej cervikolo-ovulačnej neplodnosti alebo stredne ťažkej mužskej neplodnosti.
• in vitro fertilizácia (IVF) pozostáva z reprodukcie procesu hnojenia v skúmavke. Po hormonálnej stimulácii a nástupe ovulácie sa prepichne niekoľko folikulov. Oocyty a spermie sa potom pripravia v laboratóriu a potom sa oplodnia v kultivačnej miske. Ak je úspešný, jedno až dve embryá sa potom prenesú do maternice. IVF sa ponúka v prípadoch nevysvetliteľnej neplodnosti, zlyhania inseminácie, zmiešanej neplodnosti, pokročilého veku matky, zablokovaných maternicových rúrok, abnormalít spermií.
• ICSI (intracytoplazmatická injekcia) je variantom IVF. Je tam nútené hnojenie: odstráni sa korunka buniek obklopujúcich oocyt, aby sa priamo vstrekla predtým vybraná sperma do cytoplazmy vajíčka. Mikroinjikované oocyty sa potom umiestnia do kultivačnej misky. Táto technika sa ponúka v prípadoch ťažkej mužskej neplodnosti.

Tieto rôzne techniky je možné vykonávať s darovaním gamét.

• darovanie spermií môže byť ponúknuté v prípade definitívnej mužskej neplodnosti v kontexte umelého oplodnenia darcovskými spermiami (IAD), IVF alebo ICSI.
• darovanie oocytov môže byť ponúknuté v prípade zlyhania vaječníkov, abnormality v kvalite alebo množstve oocytov alebo rizika prenosu chorôb. Vyžaduje IVF.
• príjem embryí spočíva v prenose jedného alebo viacerých zmrazených embryí od páru, ktorý už nemá rodičovský projekt, ale chce darovať svoje embryo. O tomto darovaní je možné uvažovať v prípade dvojitej neplodnosti alebo dvojnásobného rizika prenosu genetickej anomálie.

Vo Francúzsku je asistovaná reprodukcia upravená zákonom o bioetike č. 2011-814 zo 7. júla 2011 (1). Stanovujú sa v ňom tieto hlavné zásady:

• AMP je vyhradená pre páry tvorené mužom a ženou v plodnom veku, ženaté alebo schopné dokázať, že spolu žili najmenej dva roky
• darovanie gamét je anonymné a bezplatné
• používanie „náhradnej matky“ alebo darovanie dvojitej gamety je zakázané.

Zdravotné poistenie kryje asistovanú reprodukciu za určitých podmienok:

• 
  žena musí mať menej ako 43 rokov;
• pokrytie je obmedzené na 4 IVF a 6 inseminácií. V prípade narodenia dieťaťa sa toto počítadlo vynuluje.

V Quebecu sa asistovaná reprodukcia riadi federálnym zákonom o plodení z roku 20042, ktorý stanovuje nasledujúce zásady

• neplodné páry, slobodní ľudia, lesby, gayovia alebo trans ľudia môžu mať prospech z asistovanej reprodukcie
• darovanie gamét je bezplatné a anonymné
• náhradné materstvo občiansky zákonník nepozná. Pôrodná osoba sa automaticky stáva matkou dieťaťa a žiadatelia musia prejsť adopčným konaním, aby sa stali zákonnými rodičmi.

Program asistovaného plodenia v Quebecu, ktorý vstúpil do platnosti v auguste 2010, bol zmenený a doplnený od prijatia zákona o zdraví v roku 2015 známeho ako zákon 20. Tento zákon ukončuje bezplatný prístup k programu asistovaného plodenia a nahrádza ho. so systémom úveru na rodinnú daň s nízkymi príjmami. Voľný prístup je teraz zachovaný iba vtedy, ak je ohrozená plodnosť (napríklad po chemoterapii) a pre umelé oplodnenia.