Obsah
Primárna enuréza: definícia
Enurézu nazývame mimovoľné pomočovanie, vyskytujúce sa najčastejšie v noci, vo veku, keď sa predpokladá, že je čistota plne nadobudnutá, teda nad 5 rokov. Primárna enuréza sa vyskytuje u dieťaťa, ktoré nikdy nedokázalo ovládať zvierače močového mechúra, pričom sekundárna enuréza vyskytuje sa po najmenej šiestich mesiacoch zadržiavania moču bez nehôd typu „nočné pomočovanie“; to znamená u dieťaťa, ktoré začne znovu premočiť posteľ po tom, čo si osvojilo čistotu.
Aké sú príčiny primárnej enurézy u detí?
U enuretického dieťaťa primárna enuréza môže súvisieť s:
- oneskorené dozrievanie močového mechúra;
- nočná polyúria, to znamená nadmerná tvorba moču počas noci v dôsledku zníženia produkcie antidiuretického hormónu;
- menší než priemerný alebo hyperaktívny močový mechúr;
- vyšší „prah bdelosti“, teda dieťa, ktoré sa ťažšie prebúdza uprostred noci, keď je v hlbokom spánku a nutkanie na močenie nestačí na prerušenie;
- familiárna predispozícia, a teda dedičné genetické faktory, s enurézou u vzostupujúcich osôb v 30 až 60 % prípadov.
Upozorňujeme, že určité psychologické alebo sociálno-rodinné faktory môžu spustiť, udržať alebo zhoršiť enurézu.
Je to vždy deň alebo noc?
Nočné pomočovanie je zvyčajne nočné, denné skôr forma inkontinencie moču s únikom moču, prípadne infekciou močových ciest. THE'denná primárna enuréza môže byť znakom základného ochorenia, ako je cukrovka, alebo súvisiaceho s oneskoreným vývojom močového mechúra. Ak ide o denné aj nočné pomočovanie, primárna enuréza by mala vyvolať konzultáciu s cieľom identifikovať príčinu (príčiny) a podľa toho ju zvládnuť.
Aký je rozdiel medzi primárnou a sekundárnou enurézou?
Nočné pomočovanie je primárne, ak mu nepredchádzala epizóda čistoty, teda obdobie, v ktorom je dieťa čisté aspoň šesť mesiacov.
Keď sa enuréza objaví po období, keď bolo dieťa čisté, nazýva sa to sekundárna enuréza. Zvyčajne sa to začína medzi 5. a 7. rokom života, ale môže sa vyskytnúť aj neskôr, najmä v dospievaní.
Liečba a riešenia primárnej enurézy
Liečba enurézy je založená predovšetkým na založení hygienicko-dietetické opatrenia jednoduché, ako napríklad sledovanie toho, koľko vypijete pred spaním, a osvojenie si zvyku ísť pred spaním na toaletu.
Výchovné opatrenia, ako napr vedenie neplatného kalendára, so „suchými“ a „mokrými“ nocami, môže byť tiež účinný proti nočnému pomočovaniu. „Stop pee“, poplašný systém zameraný na prebudenie dieťaťa od prvej kvapky moču v jeho plienke, je kontroverzný, ale môže tiež fungovať.
Na úrovni liekov je hlavnou predpísanou liečbou desmopresín (Minirin®, Nocutil®), ale nie je systematická.
S ktorým odborníkom sa poradiť?
Pri primárnej enuréze u detí bude najskôr konzultovaný praktický alebo pediater, ktorý bude hľadať možnú príčinu (príčiny) a vylúči alebo nevylúči diagnózu primárnej nočnej enurézy spojenej s dennými poruchami močenia. alebo denná enuréza. Pretože manažment nie je rovnaký, ak ide o izolovanú primárnu nočnú enurézu (ENPI) alebo nočnú enurézu spojenú s dennou formou. Praktický lekár alebo pediater je celkom schopný liečiť primárnu enurézu, ak nie je spojená so zložitou patológiou alebo psychologickými príčinami. V prípade, že si enuréza vyžaduje špecifickejšie sledovanie, potom zdravotník odporučí kolegu (urológ, detský chirurg, detský psychiater, psychológ atď.).
Je homeopatia účinná?
Nepochybne existuje veľa svedectiev, ktoré naznačujú, že homeopatia umožnila ukončiť primárnu enurézu. Doplnkové terapie ako hypnóza, homeopatia, akupunktúra či chiropraktika však nepreukázali svoju účinnosť, aspoň podľa Francúzskej asociácie urológie. Existuje veľa štúdií na túto tému, ale asociácia ich považuje za málo rigorózne na metodologickej úrovni. Nič však nebráni skúšaniu, najmä súbežne alebo v prípade zlyhania konvenčnej liečby.
Môže primárna enuréza postihnúť dospelých?
Podľa samotnej definície primárna enuréza neovplyvňuje dospelých. Nedobrovoľné nočné pomočovanie, ku ktorému dôjde neočakávane, sa u dospelého bude považovať skôr za sekundárnu enurézu. Ďalej nehovoríme o enuréze, keď sa v rámci patológie (najmä cukrovky) vyskytuje inkontinencia moču, retencia moču, únik moču alebo dokonca polyúria. Oneskorená kontrola zvierača močového mechúra pozorovaná u ľudí s motorickým alebo mentálnym postihnutím sa tiež nenazýva primárna enuréza.
Zdroje a ďalšie informácie:
- https://www.urofrance.org/base-bibliographique/enuresie-nocturne-primaire-isolee-diagnostic-et-prise-en-charge-recommandations
- https://www.revmed.ch/RMS/2005/RMS-7/30196