Mám užívať antibiotiká na chrípku a prechladnutie?

Každý vyštudovaný lekár má pevné vedomosti o tom, že antibiotická liečba prechladnutia a chrípky je absolútne nezmyselná. Uvedomujú si to miestni lekári a lekári praktizujúci v nemocniciach. Predpisujú sa však antibiotiká, a to často aj preventívne. Pacient, ktorý sa obrátil na lekára, totiž od neho očakáva liečbu.

Ak sa opýtate lekára, či piť antibiotikum na chrípku a prechladnutie, odpoveď bude jednoznačne negatívna. Celá liečba ARVI spočíva iba v pití veľkého množstva vody, odpočinku na lôžku, užívaní vitamínov, dobrej výživy, čistení nosa, kloktaní, inhaláciách a symptomatickej terapii. Antibakteriálne lieky sa nevyžadujú, ale často na nich trvá samotný pacient, ktorý doslova žiada lekára o stretnutie.

V pediatrickej praxi sa antibakteriálne lieky často predpisujú na účely zaistenia, aby sa na pozadí vírusovej infekcie nevyskytla bakteriálna komplikácia. Lekár preto rodičom odporúča účinný liek nazývaný „detské“ antibiotikum, aby sa ochránili pred zbytočnými otázkami. Komplikáciám sa však dá predísť jednoducho tak, že dieťaťu dáte včas napiť, zvlhčíte vzduch, ktorý dýcha, umyjete mu nos a nasadíte inú symptomatickú liečbu. Telo s takouto primeranou podporou si s chorobou poradí samo.

Je celkom prirodzená otázka, prečo pediater stále predpisuje antibakteriálny liek na chrípku a SARS. Faktom je, že riziko komplikácií prechladnutia a chrípky u predškolákov je v skutočnosti veľmi vysoké. Ich imunitná obrana je nedokonalá a ich zdravie je často podkopávané podvýživou, zlými podmienkami prostredia atď. Ak sa teda vyvinie komplikácia, na vine bude iba lekár. Práve on bude obvinený z neschopnosti, dokonca nie je vylúčené ani trestné stíhanie a strata práce. To vedie mnohých pediatrov k odporúčaniu antibiotík v prípadoch, keď by sa od nich dalo upustiť.

Indikáciou pre vymenovanie antibiotík je pridanie bakteriálnej infekcie, ktorá je komplikáciou chrípky a prechladnutia. Stáva sa to vtedy, keď telo nie je schopné bojovať proti vírusu samo.

Či je možné na základe analýz pochopiť, aké antibiotiká sú potrebné?

Z rozborov je samozrejme možné pochopiť, že je potrebná antibakteriálna liečba.

Nerobia sa však v každom prípade:

• Odber moču alebo spúta na kultiváciu je nákladný test, pri ktorom sa polikliniky snažia ušetriť dostupný rozpočet;

• Najčastejšie sa odoberá náter z nosnej dutiny a hltana s diagnostikovanou angínou. Na Leflerovu tyčinku sa odoberie tampón, ktorý je príčinou rozvoja záškrtu. Lekári môžu tiež odporučiť pacientovi, aby si vzal tampón z mandlí na kultiváciu baktérií, ak je pacient prenasledovaný chronickou tonzilitídou. Ďalšou bežnou analýzou je selektívna kultivácia moču na patologické stavy močového systému;

• Zvýšenie ESR a hladiny leukocytov, ako aj posun vo vzorci leukocytov doľava je nepriamym znakom toho, že v tele sa vyskytuje bakteriálny zápal. Tento obrázok môžete vidieť klinickým krvným testom.

Ako dobre pochopiť, že nastali komplikácie?

Niekedy môžete dokonca pochopiť, že bakteriálna komplikácia vznikla sama.

Bude to označené nasledujúcimi znakmi:

• Tajomstvo, ktoré je oddelené od orgánov ENT alebo z očí, sa zakalí, zmení sa na žltú alebo zelenú. Normálne by mal byť výboj transparentný;

• Najprv dôjde k zlepšeniu a potom teplota opäť stúpa. Druhý skok v telesnej teplote by sa nemal ignorovať;

• Ak baktérie napadnú močový systém, potom sa moč zakalí, môže sa v ňom nachádzať sediment;

• Ak bakteriálna infekcia zasiahla črevá, potom bude v stolici prítomný hlien alebo hnis. Niekedy sa v závislosti od závažnosti infekcie nájdu aj nečistoty krvi.

Čo sa týka akútnych respiračných vírusových infekcií, pridanie bakteriálnej flóry môže byť podozrivé z nasledujúcich príznakov:

• Na pozadí už diagnostikovaného prechladnutia sa dostavila zvýšená telesná teplota, ktorá začala 3. – 4. deň klesať, no potom opäť vyskočila na vysoké hodnoty. Najčastejšie sa to stane v 5.-6. deň choroby a celkový zdravotný stav sa opäť prudko zhoršuje. Kašeľ sa stáva silnejším, objavuje sa dýchavičnosť, objavuje sa bolesť na hrudníku. Najčastejšie tento stav naznačuje vývoj pneumónie. Pozri tiež: príznaky zápalu pľúc;

• Častými komplikáciami SARS sú aj záškrt a tonzilitída. Môžete mať podozrenie na ich nástup angínou, ktorá sa vyskytuje na pozadí zvýšenej telesnej teploty, na mandlích sa tvorí vrstva plaku. Niekedy dochádza k zmenám v lymfatických uzlinách - zväčšujú sa a sú bolestivé;

• Výtok z ucha a výskyt bolesti, ktorá sa zvyšuje pri stlačení tragusu, sú príznakmi zápalu stredného ucha, ktorý sa často vyvíja u malých detí;

• Ak je bolesť lokalizovaná v oblasti čela, v oblasti tváre, hlas sa stáva nazálnym a pozoruje sa rinitída, potom by sa mala vylúčiť sinusitída alebo sinusitída. Takéto znamenie, ako je zvýšenie bolesti, keď je hlava naklonená dopredu a strata čuchu, môže potvrdiť podozrenie.

Ak existuje podozrenie na bakteriálnu komplikáciu, je to celkom možné kvôli príznakom ochorenia a zhoršeniu blahobytu, potom si len špecialista môže vybrať špecifické antibakteriálne činidlo.

To je ovplyvnené mnohými faktormi, vrátane:

• Lokalizácia zápalu;

• Vek pacienta;

• História medicíny;

• Individuálna neznášanlivosť na konkrétny liek;

• Odolnosť patogénu voči antibakteriálnym liekom.

Keď antibiotiká nie sú indikované pri prechladnutí alebo nekomplikovanom SARS?

• Nádcha s hnisavým hlienovým výtokom, ktorá trvá menej ako 2 týždne;

• Vírusová konjunktivitída;

• Tonzilitída vírusového pôvodu;

• rinofaryngitída;

• Tracheitída a mierna bronchitída bez vysokej telesnej teploty;

• Vývoj herpetickej infekcie;

• Zápal hrtana.

Kedy je možné nasadiť antibiotiká pri nekomplikovaných akútnych respiračných infekciách?

• Ak dôjde k poruchám vo fungovaní imunitnej obrany, čo naznačujú špecifické znaky. Ide o stavy ako HIV, rakovina, neustále zvýšená telesná teplota (subfebrilná teplota), vírusové infekcie vyskytujúce sa viac ako päťkrát do roka, vrodené poruchy imunitného systému.

• Choroby hematopoetického systému: aplastická anémia, agranulocytóza.

• Ak hovoríme o dieťati do šiestich mesiacov, potom sa mu odporúča užívať antibiotiká na pozadí rachiet, s nedostatočnou telesnou hmotnosťou as rôznymi malformáciami.

Indikácie pre vymenovanie antibiotík

Indikácie pre vymenovanie antibiotík sú:

• Angína, ktorej bakteriálna povaha bola potvrdená laboratórnymi testami. Najčastejšie sa terapia uskutočňuje s použitím liekov zo skupiny makrolidov alebo penicilínov. Pozri tiež: antibiotiká na angínu pre dospelých;

• Bronchitída v akútnom štádiu, laryngotracheitída, relaps chronickej bronchitídy, bronchiektázia vyžaduje užívanie antibiotík zo skupiny makrolidov, napríklad Macropen. Na vylúčenie zápalu pľúc je potrebný röntgen hrudníka na potvrdenie zápalu pľúc;

• Prijatie antibakteriálnych liekov, návšteva chirurga a hematológa si vyžaduje ochorenie, ako je hnisavá lymfadenitída;

• U pacientov s diagnostikovaným zápalom stredného ucha v akútnom štádiu bude potrebná konzultácia otolaryngológa ohľadom výberu liekov zo skupiny cefalosporínov alebo makrolidov. ORL lekár lieči aj ochorenia, ako je sinusitída, etmoiditída, sinusitída, ktoré si vyžadujú vymenovanie adekvátneho antibiotika. Je možné potvrdiť takúto komplikáciu röntgenovým vyšetrením;

• Pri pneumónii je indikovaná terapia penicilínmi. Zároveň je povinná najprísnejšia kontrola terapie a potvrdenie diagnózy pomocou RTG snímky.

Veľmi indikatívna z hľadiska nedostatočného predpisovania antibakteriálnych látok je štúdia, ktorá bola vykonaná na jednej z detských ambulancií. Analýza zdravotných záznamov 420 detí v predškolskom veku odhalila, že 89 % z nich malo ARVI alebo akútne respiračné infekcie, 16 % malo akútnu bronchitídu, 3 % zápal stredného ucha, 1 % zápal pľúc a iné infekcie. Súčasne bola antibiotická terapia predpísaná v 80% prípadov na vírusové infekcie a na bronchitídu a pneumóniu v 100% prípadov.

Zistilo sa, že pediatri si uvedomujú, že vírusové infekcie nemožno liečiť antibiotikami, ale stále predpisujú antibiotiká z dôvodov, ako sú:

• Návod na inštaláciu;

• Deti do 3 rokov;

• Potreba predchádzať komplikáciám;

• Nedostatok túžby navštíviť deti doma.

Zároveň sa antibiotiká odporúčajú užívať 5 dní a v malých dávkach a to je nebezpečné z hľadiska rozvoja rezistencie baktérií. Okrem toho neexistujú žiadne výsledky testov, takže nie je známe, ktorý patogén spôsobil ochorenie.

Medzitým boli v 90 % prípadov príčinou malátnosti vírusy. Čo sa týka bakteriálnych ochorení, najčastejšie ich vyprovokovali pneumokoky (40 %), Haemophilus influenzae (15 %), stafylokoky a mykotické organizmy (10 %). K rozvoju ochorenia zriedkavo prispeli mikroorganizmy ako mykoplazmy a chlamýdie.

Akékoľvek antibakteriálne lieky môžete užívať až po lekárskej konzultácii. Len lekár môže kompetentne určiť vhodnosť ich vymenovania po zhromaždení anamnézy, berúc do úvahy vek pacienta a závažnosť patológie.

Môžete použiť nasledujúce antibakteriálne látky:

• Prípravky zo série penicilínov. Pri absencii alergií na ne sa odporúčajú polosyntetické penicilíny. Môže umyť Amoxicilín a Flemoxin Solutab. Ak je ochorenie závažné, odborníci odporúčajú užívať chránené penicilíny, napríklad Amoxiclav, Augmentin, Flemoclav, Ecoclave. V týchto prípravkoch je amoxicilín doplnený kyselinou klavulanovou;

• makrolidové antibiotiká používa sa na liečbu pneumónie a respiračných infekcií spôsobených chlamýdiami a mykoplazmami. Ide o azitromycín (Zetamax, Sumamed, Zitrolid, Hemomycin, Azitrox, Zi-faktor). Pri bronchitíde je možné vymenovanie Macropenu;

• Z cefalosporínových liekov je možné predpísať Cefixim (Lupin, Suprax, Pantsef, Ixim), Cefuroxim (Zinnat, Aksetin, Zinacef) atď.;

• Zo série fluorochinolónov predpísať lieky Levofloxacín (Floracid, Glevo, Hailefloks, Tavanik, Flexid) a Moxifloxacín (Moksimak, Pleviloks, Aveloks). Deti z tejto skupiny liekov sa nikdy nepredpisujú vzhľadom na to, že ich kostra sa ešte len tvorí. Fluorochinolóny sú navyše lieky, ktoré sa používajú v obzvlášť ťažkých prípadoch a predstavujú rezervu, na ktorú bakteriálna flóra dospelého dieťaťa nebude odolná.

hlavné závery

• Užívanie antibakteriálnych liekov na prechladnutie, ktoré je vírusového pôvodu, je nielen nezmyselné, ale aj škodlivé. Sú potrebné na liečbu bakteriálnej infekcie.

• Antibakteriálne lieky majú široký zoznam vedľajších účinkov: môžu negatívne ovplyvniť fungovanie pečene a obličiek, môžu vyvolať rozvoj alergií, majú depresívny účinok na imunitný systém a narúšajú normálnu mikroflóru v tele.

• Na profylaktické účely je použitie antibakteriálnych liekov neprijateľné. Je dôležité sledovať stav pacienta a predpisovať antibiotiká len vtedy, ak sa skutočne vyskytne antibakteriálna komplikácia.

• Antibakteriálny liek je neúčinný, ak sa telesná teplota nezníži po 3 dňoch od začiatku jeho podávania. V tomto prípade musí byť nástroj vymenený.

• Čím častejšie človek berie antibiotiká, tým rýchlejšie si na ne baktérie vytvoria rezistenciu. Následne si to bude vyžadovať vymenovanie závažnejších liekov, ktoré majú škodlivý účinok nielen na patogénne látky, ale aj na telo samotného pacienta.