Stereotypia je súbor spôsobov správania bez zjavného významu, ktoré sa reprodukujú znova a znova až do bodu, kedy niekedy spôsobujú lézie. V „normálnom vývoji dieťaťa“ sú prítomné určité stereotypy. Ostatné môžu byť spôsobené rôznymi poruchami a liečené behaviorálnou terapiou.

Definícia

Stereotypia je súbor postojov, gest, činov alebo slov bez zjavného významu, ktoré sa opakujú znova a znova až do tej miery, že niekedy spôsobujú lézie.

Typy

Existujú rôzne spôsoby klasifikácie stereotypov.

Niektorí rozlišujú:

• Slovné stereotypy
• Gesturálne stereotypy
• Postojové stereotypy

Iní rozlišujú:

• Motorické stereotypy
• Samostimulačné stereotypy
• Sebeagresívne stereotypy

Príčiny

Stereotypy sú prechodne prítomné v „normálnom“ vývoji dieťaťa, ale majú tendenciu miznúť so získaním neuromotricity. 

Stereotypia môže byť súčasťou pervazívnej vývojovej poruchy:

• Porucha autizmu
• Rettov syndróm
• Dezintegračná porucha v detstve
• Aspergerov syndróm, podľa klasifikácie DSM

Stereotypy sú navyše bežné u ľudí s nasledujúcimi poruchami:

• Psychóza
• Určité formy schizofrénie
• Gilles de la Tourette syndróm
• Porucha
• Frontálny syndróm, súbor symptómov a klinických príznakov pozorovaných pri léziách prednej časti frontálneho laloku
• Zmyslová deprivácia

Nakoniec, výskyt motorických stereotypov môže byť spojený s užívaním drog, najmä kokaínu. Štúdie ukázali, že stereotypné správanie je u injekčných užívateľov kokaínu závažnejšie.

Diagnostický

Pojem „stereotyp“ je teraz-napríklad v DSM-IV-TR-označovaný ako: „Stereotypická pohybová porucha“. Diagnóza stereotypickej pohybovej poruchy by sa nemala robiť, ak sú stereotypy pripísateľné pervazívnej vývojovej poruche.

Diagnóza týchto opakujúcich sa činností prebieha podľa kompletného postupu: 

• Priebeh tehotenstva a pôrodu
• Vyhľadávanie v rodinnej histórii
• Pozorovanie psychomotorického vývoja dieťaťa. Vykazuje mentálnu retardáciu?
• Vek nástupu najintenzívnejšieho stereotypného správania
• Okolnosti, za ktorých dochádza k stereotypom (vzrušenie, nuda, samota, úzkosť, plány, posttraumatické…)
• Presný popis javu (trvanie, porucha vedomia atď.)
• Rodinná pomoc pri vizualizácii tohto javu (prispôsobený digitálny fotoaparát)
• Vyšetrenie dieťaťa (poruchy správania, dysmorfia, neurosenzorický deficit, všeobecné a neurologické vyšetrenie)

Stereotypy je ťažké odlíšiť od iných paroxysmálnych pohybov, ako sú tiky a rôzne typy záchvatov. V určitom počte prípadov je EEG-Video naj diskriminačnejším základným doplnkovým vyšetrením na dosiahnutie diagnózy.

Dotknutí ľudia

Stereotypy sa môžu objaviť v každom veku, od novorodeneckého obdobia až po dospievanie. Sú pozorované s veľmi odlišnou prevalenciou, frekvenciou, intenzitou a semiológiou v závislosti od toho, či je to:

• Primárne stereotypy. Týkajú sa detí s normálnym psychomotorickým vývojom. V tomto prípade sú zriedkavé a nie veľmi intenzívne. Najčastejšími sú motorické stereotypy.
• Sekundárne stereotypy. Týkajú sa detí s jednou z nasledujúcich porúch: neurosenzorický deficit, slepota, hluchota, mentálna retardácia, psychiatrické patológie, niektoré genetické, degeneratívne alebo metabolické ochorenia. V tomto prípade sú stereotypy závažnejšie a častejšie.

Symptómami stereotypu sú postoje, gestá, činy alebo slová bez zjavného významu, ktoré sa reprodukujú znova a znova.

Bežné motorické stereotypy

• Kmeňová hojdačka
• Buchnutie hlavou
• Sanie palca
• Hryzenie jazyka a nechtov
• Krútenie vlasov
• Pravidelné, rytmické prikyvovanie

Zložité motorické stereotypy 

• Chvenie rúk
• Deviácia chodidla
• Tlieskanie alebo podanie rúk
• Pokrútenie prsta
• Paže mávajú
• Ohyb alebo predĺženie zápästí

Medzi samostimulačnými stereotypmi je najčastejšia masturbácia dojčiat a malých detí.

Vo väčšine prípadov primárne stereotypy nemajú žiadne psychosociálne ani fyzické dôsledky, nevyžadujú si žiadnu liečbu.

V prípade sekundárnych stereotypov je možné uvažovať o behaviorálnej a liekovej terapii za predpokladu včasného odhalenia pridruženej patológie a dobrej znalosti tejto patológie.

U detí so zrakovým alebo sluchovým senzorineurálnym postihnutím je možné vytvoriť komunikačné alternatívy k ich poruchám, aby sa zabránilo tomu, že sa ich správanie stane posadnutosťou.

U autistických detí sa pri liečbe stereotypov často používajú špecializované vzdelávacie programy a behaviorálne terapie, psychoanalytické psychoterapie, výmenná a rozvojová terapia (PDD atď.).

Žiadna osobitná prevencia okrem prevencie príčin.