Výplach žalúdka alebo výplach žalúdka je núdzové opatrenie vykonávané v prípade akútnej intoxikácie po úmyselnom alebo náhodnom požití toxickej látky (lieku, výrobku pre domácnosť). V kolektívnej predstavivosti, často spájanej s pokusmi o samovraždu drog, sa dnes výplach žalúdka používa čoraz menej.

Výplach žalúdka alebo výplach žalúdka (LG) je núdzové opatrenie vykonávané pri akútnej otrave. Cieľom je evakuovať toxické látky prítomné v žalúdku skôr, ako sú strávené a môžu spôsobiť lézie alebo zmeniť jednu z funkcií tela.

Výplach žalúdka je jednou z takzvaných metód čistenia zažívacieho traktu, okrem toho:

• vyvolané zvracanie;
• adsorpcia toxických látok na aktívne uhlie;
• zrýchlenie črevného tranzitu.

Výplach žalúdka sa vykonáva v nemocničnom prostredí, spravidla na pohotovosti. Dôrazne sa odporúča predchádzajúca inštalácia „bezpečného“ prístupu do periférnych žíl a prítomnosť resuscitačného vozíka je povinná. Sestry sú oprávnené vykonávať zákrok, ale počas postupu je potrebná prítomnosť lekára. Výplach žalúdka sa môže vykonať osobe, ktorá je pri vedomí alebo má zhoršené vedomie. V takom prípade bude potom intubovaná.

Výplach žalúdka je založený na princípe komunikácie ciev alebo „sifónu“, v tomto prípade medzi obsahom žalúdka a prívodom vonkajších tekutín.

Sonda, nazývaná Faucherova trubica, sa zavedie do úst, potom do pažeráka, kým sa nedostane do žalúdka. Sonda je pripevnená k ústam páskou, potom je k sonde pripevnený tulipán (téglik). Do sondy sa v malých množstvách naleje vlažná slaná voda a premývacia kvapalina sa regeneruje sifónovaním a epigastrickou masážou. Operácia sa opakuje, kým nie je kvapalina číra. Môže byť potrebné veľké množstvo vody (10 až 20 litrov).

Orálna starostlivosť sa vykonáva na konci výplachu žalúdka. Na doplnenie výplachu žalúdka je možné po vybratí katétra podať aktívne uhlie.

Počas celého postupu je starostlivo sledovaný stav vedomia pacienta, srdcová a respiračná frekvencia.

Dohľad

Po výplachu žalúdka je pacient starostlivo sledovaný. Uložia ho do polohy ležiacej na boku, aby sa vyhlo zvracaniu. Odoberie sa röntgen hrudníka, krvný ionogram, EKG a teplota.

Po výplachu žalúdka sa tráviace funkcie obnovia prirodzene. 

Riziká 

Výplach žalúdka má rôzne riziká:

• vdýchnutie priedušiek je najzávažnejšou komplikáciou, ktorá môže byť život ohrozujúca;
• hypertenzia, tachykardia;
• bradykardia vagálneho pôvodu počas zavedenia trubice;
• zubné alebo ústne lézie.

Výplach žalúdka sa môže vykonať:

• v prípade dobrovoľnej akútnej intoxikácie, to znamená pokus o samovraždu drog (alebo „dobrovoľná intoxikácia drogami“) alebo náhodnú, spravidla u detí;
• v niektorých prípadoch krvácania do hornej časti gastrointestinálneho traktu, na monitorovanie aktivity krvácania a uľahčenie diagnostickej endoskopie.

Ak sa výplach žalúdka dlho považoval za referenčnú metódu na evakuáciu toxických produktov, dnes je to oveľa menej. Konsenzuálna konferencia v roku 1992, posilnená odporúčaniami American Academy Clinicat Toxicology a European Association of Poison Centers and Clinicat toxikológov, v skutočnosti stanovila veľmi prísne indikácie pre výplach žalúdka kvôli jeho nebezpečenstvám, nízkemu pomeru prínos/riziko, ale aj jeho náklady (technika mobilizuje personál a vyžaduje čas). Tieto indikácie zohľadňujú stav vedomia pacienta, čas, ktorý uplynul od požitia a potenciálnu toxicitu požitých produktov. Dnes sa výplach žalúdka praktizuje v týchto zriedkavých indikáciách:

• u pacientov pri vedomí, v prípade požitia látok s vysokým toxickým potenciálom poranenia (Paraquat, Colchicine, proti ktorému nemá aktívne uhlie žiadny účinok) alebo v prípade masívnej intoxikácie tricyklickými antidepresívami, chlorochínom, digitalisom alebo teofylínom;
• u pacientov so zmeneným vedomím, intubovaných, na jednotke intenzívnej starostlivosti, v prípade požitia látok s vysokým toxickým potenciálom;
• u pacientov so zmeneným vedomím, neintubovaných, po teste s Flumazenilom (na zistenie intoxikácie benzodiazepínmi), v prípade požitia látok s vysokým toxickým potenciálom.

Tieto údaje nie sú formálne. Okrem toho sa v súčasnosti uznáva, že výplach žalúdka v zásade nie je užitočný viac ako hodinu po požití toxických látok, pretože po tomto časovom období je jeho nízka účinnosť. V skutočnosti je často uprednostňované aktívne uhlie pred výplachom žalúdka.

Výplach žalúdka je kontraindikovaný v nasledujúcich prípadoch:

• otrava žieravinami (napríklad bielidlo), uhľovodíkmi (lakový benzín, odstraňovač škvŕn, nafta), penivými prostriedkami (prostriedky na umývanie riadu, prací prášok atď.);
• otrava opiátmi, benzodiazepínmi;
• zmenený stav vedomia, pokiaľ pacient nie je intubovaný nafúknutým balónikovým katétrom;
• anamnéza operácie žalúdka (prítomnosť brušných jaziev), progresívny žalúdočný vred alebo pažerákové varixy;
• v prípade rizika vdýchnutia, kŕčov, straty ochranných reflexov dýchacích ciest;
• závislí starší ľudia;
• dieťa do 6 mesiacov;
• neisté hemodynamické podmienky.