Prvé prejavy choroby často zostávajú bez povšimnutia. Vačšina z rakovina kože nespôsobujte bolesť, svrbenie ani krvácanie.

Karcinóm bazálnych buniek

70 až 80% bazocelulárnych karcinómov sa nachádza na tvári a krku a asi 30% na nose, čo je najčastejšia lokalizácia; ďalšie časté polohy sú tváre, čelo, periféria očí, najmä vo vnútornom uhle.

Prejavuje sa to najmä jedným alebo druhým z nasledujúcich znakov:

• mäsitý alebo ružovkastý, voskový alebo „perleťový“ hrbolček na tvári, ušiach alebo krku;
• ružová, hladká náplasť na hrudi alebo chrbte;
• vred, ktorý sa nehojí.

Existujú štyri hlavné klinické formy bazocelulárneho karcinómu:

- Plochý bazocelulárny karcinóm alebo s perleťovým okrajom

Je to najčastejšia forma, ktorá tvorí zaoblený alebo oválny plak, ktorý sa veľmi postupne zvyšuje v priebehu mesiacov alebo rokov, charakterizovaný perleťovým okrajom (karcinomatózne perly sú malé výrastky s priemerom jeden až niekoľko milimetrov, pevné, priesvitné, zapustené do koža, trochu pripomínajúca kultivované perly, s malými cievami.

- Nodulárny bazocelulárny karcinóm

Táto častá forma tiež tvorí priesvitný vzostup tuhej konzistencie, voskovitý alebo ružovkastý s malými cievami, pripomínajúcimi vyššie popísané perly. Keď sa vyvinú a prekročia priemer 3 až 4 mm, je v strede bežné vidieť priehlbinu, ktorá im dáva vzhľad vyhasnutej sopky s priesvitným a kopcovitým okrajom. Často sú krehké a ľahko krvácajú.

- Povrchový bazocelulárny karcinóm

Je to jediný bazocelulárny karcinóm bežný na trupe (asi polovica prípadov) a končatinách. Vytvára ružový alebo červený plak pomalého a postupného predlžovania.

- sklerodermia bazocelulárneho karcinómu

Tento bazocelulárny karcinóm je pomerne zriedkavý, pretože predstavuje iba 2% prípadov a tvorí žltobiely, voskový, tvrdý plak, ktorého hranice je ťažké definovať. Jeho recidíva je častá, pretože nie je neobvyklé, že ablácia je nedostatočná vzhľadom na limity, ktoré je ťažké definovať: dermatológ alebo chirurg odstráni to, čo vidí, a často nejaké zostanú na periférii operovanej oblasti.

Takmer všetky formy bazocelulárneho karcinómu môžu mať pri vývoji pigmentovaný (hnedočierny) vzhľad a ulcerovať. Potom sú ľahko hemoragické a môžu spôsobiť zmrzačenie deštrukciou kože a podkožného tkaniva (chrupavky, kosti ...).

Spinocelulárny karcinóm

Prejavuje sa to najmä jedným alebo druhým z nasledujúcich znakov:

• ružovkastá alebo belavá, hrubá alebo suchá škvrna pokožky;
• ružový alebo belavý, pevný, bradavičný uzlík;
• vred, ktorý sa nehojí.

Spinocelulárny karcinóm sa najčastejšie vyvíja na aktinickej keratóze, malej lézii drsnej na dotyk, s priemerom niekoľko milimetrov, ružovkastú alebo hnedú. Aktinické keratózy sú obzvlášť časté na miestach vystavených slnku (konvexity tváre, pokožky hlavy mužov s plešatosťou, chrbtov rúk, predlaktia atď.). Ľudia s mnohými aktinickými keratózami majú počas svojho života približne 10% riziko vzniku invazívneho spinocelulárneho karcinómu kože. Znaky, ktoré by mali viesť k podozreniu na transformáciu aktinickej keratózy na skvamocelulárny karcinóm, sú rýchle šírenie keratózy a jej infiltrácia (plaketa sa napučiava a infiltruje pokožku, pričom stráca pružnosť a stáva sa tvrdšou). Potom môže erodovať alebo dokonca vredovať a klíčiť. Výsledkom je potom skutočný ulcerózny skvamocelulárny karcinóm, ktorý vytvára tvrdý nádor s nepravidelným povrchom, pučiaci a ulcerovaný.

Uveďme dve konkrétne klinické formy skvamocelulárneho karcinómu:

- Bowenov intraepidermálny karcinóm: je to forma skvamocelulárneho karcinómu obmedzeného na epidermis, povrchovú vrstvu kože, a preto s malým rizikom metastáz (cievy, ktoré umožňujú migrácii rakovinotvorných buniek, sú v dermis, pod epidermou. Je to najčastejšie vo forme červenej, šupinatej škvrny pomerne pomalého vývoja a je bežný na nohách. Nedostatok diagnózy vedie k riziku vzniku infiltrujúceho skvamocelulárneho karcinómu.

- Keratoakantóm: je to rýchlo sa objavujúci nádor, častý na tvári a v hornej časti kmeňa, ktorý vedie k apsektu „plnené paradajky“: centrálna nadržaná zóna s ružovkastým bielym okrajom s cievami.

melanóm

Prejavuje sa najmä jedným alebo druhým z nasledujúcich znakov.

• krtek, ktorý mení farbu alebo veľkosť alebo má nepravidelný obrys;
• krtek, ktorý krváca alebo má oblasti červenej, bielej, modrej alebo modročiernej farby;
• načernalá lézia na koži alebo na sliznici (napríklad sliznice nosa alebo úst).

Poznámka. Môže sa objaviť melanóm kdekoľvek na tele. U mužov sa však nachádza najčastejšie na chrbte a u žien na jednej nohe.