O hernii hovoríme vtedy, keď orgán čiastočne opustí dutinu, ktorá ho bežne obsahuje, pričom prechádza prirodzeným otvorom.

Ak máte hiátová prietržJe to žalúdok, ktorý čiastočne vystupuje hore malým otvorom nazývaným „prestávka pažeráka“, ktorý sa nachádza v bránici, dýchacom svale, ktorý oddeľuje hrudnú dutinu od brucha.

Prestávka normálne umožňuje pažeráku (= trubici, ktorá spája ústa so žalúdkom) cez membránu, aby sa jedlo dostalo do žalúdka. Ak sa rozšíri, tento otvor môže dovoliť, aby sa objavila časť žalúdka alebo celého žalúdka, alebo dokonca iné orgány v bruchu.

Existujú dva hlavné typy hiátovej hernie:

• La posuvná kýla alebo typu I, čo predstavuje asi 85 až 90% prípadov.

  Horná časť žalúdka, ktorá je spojením medzi pažerákom a žalúdkom nazývaná „kardia“, prechádza do hrudníka a spôsobuje popáleniny spojené s gastroezofageálnym refluxom.

• La paraezofageálna kýla alebo valcovanie alebo typ II. Spojenie medzi pažerákom a žalúdkom zostáva na mieste pod bránicou, ale väčšia časť žalúdka sa „prevalí“ a prejde pauzou pažeráka, čím vytvorí akési vrecko. Táto hernia zvyčajne nespôsobuje žiadne príznaky, ale v niektorých prípadoch môže byť vážna.

Existujú tiež dva ďalšie typy hiátovej hernie, menej časté, ktoré sú v skutočnosti variantmi paraezofageálnej hernie:

• Typ III alebo zmiešaný, keď sa kĺzavá hernia a paraezofageálna hernia zhodujú.
• Typ IV, ktorý zodpovedá hernii celého žalúdka, niekedy sprevádzanej inými vnútornosťami (črevo, slezina, hrubé črevo, pankreas ...).

Typy II, III a IV spolu predstavujú 10 až 15% prípadov hiátovej hernie.

Kto je postihnutý?

Podľa štúdií má 20 až 60% dospelých v určitom období života hiátovú herniu. Frekvencia hiátových hernií sa zvyšuje s vekom: postihujú 10% ľudí do 40 rokov a až 70% ľudí nad 60 rokov¹.

Je však ťažké získať presnú prevalenciu, pretože mnohé hiátové hernie sú asymptomatické (= nespôsobujú príznaky), a preto nie sú diagnostikované.

Príčiny choroby

Presné príčiny hiátovej hernie nie sú jasne identifikované.

V niektorých prípadoch je hernia vrodená, to znamená, že je prítomná od narodenia. Je to potom spôsobené anomáliou príliš širokej prestávky alebo zle uzavretej membrány.

Drvivá väčšina týchto hernií sa však objavuje počas života a častejšie sa vyskytujú u starších ľudí. Pružnosť a tuhosť bránice sa s vekom znižuje a prestávka má tendenciu sa rozširovať, čo umožňuje ľahšiemu zdvíhaniu žalúdka. Okrem toho sa vekom zhoršujú aj štruktúry, ktoré pripevňujú kardiu (= gastroezofageálny prechod) k membráne a ktoré držia žalúdok na mieste.

S hiátovou herniou môžu byť spojené aj niektoré rizikové faktory, ako napríklad obezita alebo tehotenstvo.

Priebeh a možné komplikácie

La posuvná hiátová kýla spôsobuje predovšetkým pálenie záhy, ale najčastejšie nie je vážny.

La valiaca sa hiátová kýla je často asymptomatický, ale má tendenciu sa v priebehu času zväčšovať. Môže byť spojená s život ohrozujúcimi komplikáciami, ako napríklad:

• Dýchacie ťažkosti, ak je hernia veľká.
• Malé kontinuálne krvácanie, ktoré niekedy vedie až k anémii z nedostatku železa.
• Krútenie žalúdka (= žalúdočný volvulus), ktoré spôsobuje krutú bolesť a niekedy aj nekrózu (= smrť) časti hernie pri torzii, zbavenej kyslíka. Tiež sa môže roztrhnúť výstelka žalúdka alebo pažeráka, čo spôsobuje krvácanie zažívacieho traktu. Potom musíme naliehavo zasiahnuť a operovať pacienta, ktorého život môže byť v ohrození.