Algoneurodystrofia alebo algodystrofia je starý názov pre komplexný regionálny bolestivý syndróm (CRPS). Jeho liečba je založená na fyzioterapii a liekoch na úľavu od bolesti a zachovanie pohyblivosti kĺbov. 

Definícia

Algoneurodystrofia (zvyčajne označovaná ako algodystrofia a teraz sa nazýva komplexný regionálny bolestivý syndróm) je syndróm regionálnej bolesti lokalizovaný okolo jedného alebo viacerých kĺbov, ktorý spája nepretržitú bolesť s prehnanou citlivosťou na bolestivý podnet alebo bolestivým pocitom na podnet. nie je bolestivé), progresívna stuhnutosť, vazomotorické poruchy (nadmerné potenie, edém, poruchy farby pokožky).

Dolné končatiny (najmä noha a členok) sú postihnuté viac ako horné končatiny. Algodystrofia je benígne ochorenie. Regresuje vo väčšine prípadov v priebehu niekoľkých týždňov až niekoľkých mesiacov, ale priebeh je možné predĺžiť o 12 až 24 mesiacov. Najčastejšie sa uzdraví bez následkov. 

Príčiny 

Mechanizmy algodystrofie nie sú známe. Mohlo by ísť o dysfunkciu centrálneho a periférneho nervového systému. 

Spúšťací faktor je najčastejšie: traumatické príčiny (podvrtnutie, zápal šliach, zlomenina atď.) Alebo netraumatické príčiny (osteoartikulárne príčiny, ako je syndróm karpálneho tunela alebo zápalový reumatizmus; neurologické príčiny, ako je mŕtvica; onkologické príčiny; neurologické príčiny, ako napr. flebitída, infekčné príčiny ako pásový opar atď.) Častou príčinou algoneurodystrofie je aj chirurgický zákrok, najmä ortopedický. 

Trauma je najčastejšou príčinou algoneurodystrofie alebo komplexného regionálneho bolestivého syndrómu. Medzi traumou a dystrofiou je niekoľko dní až niekoľko týždňov. 

V 5 až 10% prípadov neexistuje žiadny spúšťací faktor. 

Diagnostický 

Diagnóza algoneurodystrofie alebo komplexného regionálneho bolestivého syndrómu je založená na vyšetrení a klinických príznakoch. Používajú sa medzinárodné diagnostické kritériá. Môžu sa vykonať ďalšie vyšetrenia: röntgenové vyšetrenie, MRI, scintigrafia kostí atď.

Dotknutí ľudia 

Komplexný regionálny bolestivý syndróm je zriedkavý. Vyskytuje sa najčastejšie medzi 50 a 70 rokmi, ale je možná v každom veku, pričom je výnimočná u detí a dospievajúcich. CRPS postihuje viac žien ako mužov (3 až 4 ženy na 1 muža). 

Bolesť, hlavný príznak 

Algoneurodystrofia je signalizovaná nepretržitou bolesťou s hyperalgéziou (prehnaná citlivosť na bolestivý podnet) alebo alodýniou (bolestivý pocit z nebolestivého podnetu); postupné stužovanie; vazomotorické poruchy (nadmerné potenie, edém, poruchy farby pokožky).

Sú popísané tri fázy: takzvaná horúca fáza, takzvaná studená fáza a potom hojenie. 

Horúca zápalová fáza…

Prvá takzvaná horúca fáza postupuje postupne niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov po vyvolávajúcom faktore. Táto horúca zápalová fáza je charakterizovaná bolesťou kĺbov a periartikulu, edémom (opuchom), stuhnutosťou, miestnym teplom, nadmerným potením. 

... potom studená fáza 

Charakterizuje ho studená končatina, hladká, bledá, popolavá alebo purpurová koža, veľmi suché, kapsuloligamentózne stiahnutia a stuhnutosť kĺbov. 

Algoneurodystrofia alebo syndróm komplexnej bolesti môže v skutočnosti predstavovať studenú fázu od začiatku alebo striedanie studenej a horúcej fázy. 

Liečba je zameraná na zmiernenie bolesti a zachovanie pohyblivosti kĺbov. Kombinuje odpočinok, fyzioterapiu a analgetiká. 

Fyzioterapia 

V horúcej fáze liečba kombinuje odpočinok, fyzioterapiu (fyzioterapia na analgéziu, balneoterapiu, obehovú drenáž). 

V chladnej fáze sa fyzioterapia zameriava na obmedzenie kapsuloligamentálnych retrakcií a boj proti stuhnutosti kĺbov.

V prípade postihnutia hornej končatiny je potrebná pracovná terapia. 

Analgetické lieky 

Je možné kombinovať niekoľko liečebných postupov: analgetiká triedy I, II, protizápalové lieky, regionálne bloky s anestetikami, transkutánna elektrická nervová stimulácia (TENS).

Pri ťažkej dystrofii je možné intravenózne podať bifosfáty. 

Na úľavu od bolesti možno použiť ortotiku a palice. 

Algoneurodysyrofiou alebo komplexným regionálnym bolestivým syndrómom po ortopedických alebo traumatických operáciách by bolo možné predchádzať lepším zvládaním bolesti, obmedzením imobilizácie v sadre a implementáciou progresívnej rehabilitácie. 

Nedávna štúdia ukázala, že užívanie vitamínu C v dávke 500 mg denne počas 50 dní znížilo mieru syndrómu komplexnej regionálnej bolesti jeden rok po zlomenine zápästia. (1)

(1) Florence Aim a kol., Účinnosť vitamínu C v prevencii syndrómu komplexnej regionálnej bolesti po zlomenine zápästia: systematický prehľad a metaanalýza, chirurgia a rehabilitácia ruky, zväzok 35, číslo 6, december 2016, strana 441