Amnézia je definovaná ako ťažkosť pri vytváraní spomienok alebo získavaní informácií do pamäte. Často patologické, môže byť aj nepatologické, ako v prípade detskej amnézie. Je to v skutočnosti skôr symptóm ako choroba, v našej starnúcej spoločnosti je spájaný hlavne s neurodegeneratívnymi patológiami, ako je Alzheimerova choroba, a môže mať niekoľko ďalších etiológií. Amnézia môže mať napríklad tiež psychogénny alebo traumatický pôvod. Jednou z možných liečebných procedúr je rehabilitácia pamäti, ktorú je možné ponúknuť aj starším osobám, najmä v rehabilitačných centrách.

Definícia amnézie

Amnézia je všeobecný termín, ktorý označuje ťažkosti s vytváraním spomienok alebo získavaním informácií do pamäte. Môže to byť patologické alebo nepatologické: to je prípad infantilnej amnézie. Skutočne je pre ľudí veľmi ťažké obnoviť spomienky z detstva, ale potom to nie je spôsobené patologickým procesom.

Amnézia je viac symptómom ako chorobou sama o sebe: tento príznak poruchy pamäte môže byť znakom neurodegeneratívnej choroby, z ktorej najtypickejšou je Alzheimerova choroba. Amnézový syndróm je navyše typom pamäťovej patológie, v ktorej sú poruchy pamäti veľmi dôležité.

Existuje niekoľko foriem amnézie:

• forma amnézie, pri ktorej pacienti zabúdajú na časť svojej minulosti, nazývaná amnézia identity, a ktorej intenzita je premenlivá: pacient môže dôjsť až tak ďaleko, že zabudne na svoju osobnú identitu.
• anterográdna amnézia, čo znamená, že pacienti majú problémy so získavaním nových informácií.
• retrográdna amnézia sa vyznačuje zabúdaním na minulosť.

V mnohých formách amnézie sú prítomné obidve strany, anterográdne aj retrográdne, ale nie vždy to tak je. Okrem toho existujú aj prechody. “Všetci pacienti sú navzájom odlišní, poznamenáva profesor Francis Eustache, profesor špecializujúci sa na pamäť, a to si vyžaduje veľmi presnú exkurziu, aby bolo možné úplne porozumieť súvisiacim problémom.«

Príčiny amnézie

V skutočnosti je amnézia spôsobená mnohými situáciami, v ktorých má pacient poruchu pamäti. Najbežnejšie sú tieto:

• neurodegeneratívne poruchy, z ktorých najznámejšia je Alzheimerova choroba, ktorá je rastúcou príčinou amnézie v dnešných spoločnostiach, ktoré sa vyvíjajú smerom k celkovému starnutiu populácie;
• trauma hlavy;
• Korsakoffov syndróm (neurologická porucha multifaktoriálneho pôvodu, charakterizovaná najmä poruchou poznávania);
• mozgový nádor ;
• následky mŕtvice: tu bude hrať hlavnú úlohu umiestnenie lézie v mozgu;
• Amnézia môže byť tiež spojená s mozgovou anoxiou, napríklad po zástave srdca, a teda nedostatku kyslíka v mozgu;
• Amnézia môže byť aj psychogénneho pôvodu: potom bude spojená s funkčnými psychologickými patológiami, ako je emocionálny šok alebo emocionálna trauma.

Diagnóza amnézie

Diagnóza závisí od všeobecného klinického kontextu.

• Pri traume hlavy, po kóme, bude etiológia amnézie ľahko identifikovaná.
• V mnohých prípadoch môže neuropsychológ pomôcť s diagnostikou. Pamäťové skúšky sa zvyčajne vykonávajú prostredníctvom dotazníkov, ktoré testujú účinnosť pamäte. K diagnostike môže prispieť aj rozhovor s pacientom a jeho okolím. V širšom zmysle je možné hodnotiť kognitívne funkcie jazyka a oblasti poznávania. 
• Neurologické vyšetrenie môže vykonať neurológ na klinike s cieľom vyšetriť motorické poruchy pacienta, jeho senzorické a senzorické poruchy a tiež stanoviť pamäťové vyšetrenie vo širšom kontexte. Anatomická MRI umožní vizualizáciu akýchkoľvek lézií. MRI napríklad umožní po cievnej mozgovej príhode zistiť, či lézie existujú a kde sa nachádzajú v mozgu. Poškodenie hippocampu, nachádzajúceho sa na vnútornej strane spánkového laloku mozgu, môže tiež spôsobiť zhoršenie pamäti.

Dotknutí ľudia

V závislosti od etiológie nebudú ľudia postihnutí amnéziou rovnakí.

• Amnézia spôsobená neurodegeneratívnou poruchou je najčastejšie postihnutá staršími ľuďmi.
• Lebečné traumy však postihnú viac mladých ľudí po nehodách na motorke alebo automobile alebo pri páde.
• Cerebrovaskulárne príhody alebo mozgové príhody môžu postihnúť aj mladých ľudí, častejšie však postihujú ľudí v určitom veku.

Hlavným rizikovým faktorom je vek: čím je človek starší, tým má väčšiu pravdepodobnosť vzniku problémov s pamäťou.

Príznaky rôznych typov amnézie môžu mať veľmi odlišné formy v závislosti od typov príslušných patológií a pacientov. Tu sú najbežnejšie.

Anterográdna amnézia

Tento typ amnézie je charakterizovaný ťažkosťami pri získavaní nových informácií: symptóm sa tu preto prejavuje problémom s uchovávaním aktuálnych informácií.

Retrográdna amnézia

Pri tejto forme amnézie je často pozorovaný časový gradient: to znamená, že vo všeobecnosti pacienti trpiaci amnéziou skôr cenzurujú svoje najvzdialenejšie spomienky a naopak si dobre zapamätajú novšie spomienky. .

Príznaky prejavujúce sa v amnézii budú vo veľkej miere závisieť od ich etiológie, a preto nebudú všetky liečené rovnako.

V súčasnosti liečba drogami pri Alzheimerovej chorobe závisí od stupňa závažnosti patológie. Lieky sú hlavne na zdržanie a užívajú sa na začiatku evolúcie. Keď sa závažnosť patológie zhorší, manažment bude viac sociálno-psychologický v rámci štruktúr prispôsobených týmto ľuďom s poruchou pamäti.

Neuropsychologický typ starostlivosti bude navyše zameraný na využitie kapacít zachovaných v tejto chorobe. V rámci vhodných štruktúr, akými sú rehabilitačné centrá, môžu byť ponúkané kontextové cvičenia. Prevýchova pamäte je základným bodom starostlivosti o amnéziu alebo poškodenie pamäti, v každom veku a bez ohľadu na príčinu.

Existujú rezervné faktory, ktoré pomôžu chrániť osobu pred rizikom vzniku neurodegeneratívnej choroby. Medzi nimi: faktory hygieny života. Je preto potrebné chrániť sa pred chorobami, ako je diabetes alebo arteriálna hypertenzia, ktoré silne interagujú s neurodegeneratívnymi aspektmi. Zdravý životný štýl, nutričný aj pravidelný pohyb, pomôže zachovať pamäť.

Z kognitívnejšieho hľadiska bol vytvorený pojem kognitívnej rezervy: je silne založený na sociálnej interakcii a úrovni vzdelania. Ide o udržiavanie intelektuálnych aktivít, účasť na asociáciách, cestovanie. “Všetky tieto činnosti, ktoré jednotlivca stimulujú, sú ochrannými faktormi, čítanie je tiež jedným z nich.“, Zdôrazňuje Francis Eustache.

Profesor v jednom zo svojich diel vysvetľuje: „ak dvaja pacienti vykazujú rovnakú úroveň lézií znižujúcich ich mozgové kapacity, pacient 1 bude vykazovať poruchy, zatiaľ čo pacient 2 nebude ovplyvnený kognitívne, pretože jeho mozgová rezerva mu dáva väčšiu rezervu pred dosiahnutím kritického prahu funkčného deficitu“. V skutočnosti je rezerva definovaná „pokiaľ ide o množstvo poškodenia mozgu, ktoré možno tolerovať pred dosiahnutím prahu klinickej expresie deficitov".

• V tomto takzvanom pasívnom modeli teda táto štrukturálna mozgová rezerva závisí od faktorov, ako je počet dostupných neurónov a spojení.
• Takzvaný model aktívnej zálohy zohľadňuje rozdiely medzi jednotlivcami v spôsobe plnenia úloh vrátane ich každodenného života.
• Okrem toho existujú aj kompenzačné mechanizmy, ktoré umožnia nábor alternatívnych mozgových sietí, iných ako bežne používaných, na kompenzáciu poškodenia mozgu.

Prevencia nie je ľahká úloha: pojem prevencia znamená viac, pre amerického autora Petera J. Whitehouse, doktora medicíny a psychológie, „oddialiť nástup kognitívneho poklesu alebo spomaliť jeho postup, než ho úplne odstrániť“. Hlavný problém súčasnosti, pretože výročná správa OSN o svetovej populácii v roku 2005 uviedla, že „počet ľudí vo veku 60 a viac rokov sa do roku 2050 údajne takmer strojnásobil a dosiahol takmer 1,9 miliardy ľudí". 

Peter J. Whitehouse spolu so svojim kolegom Danielom Georgom navrhuje plán prevencie s cieľom zabrániť starnutiu mozgu na pozadí neurodegeneratívnych chorôb na základe:

• pri diéte: jedzte menej trans a nasýtených tukov a spracovaných potravín, viac rýb a zdravých tukov, ako sú omega 3, menej soli, obmedzte dennú spotrebu kalórií a užívajte si alkohol s mierou; 
• na dostatočne bohatej strave malých detí, aby bol ich mozog chránený od útleho veku;
• cvičenie 15 až 30 minút denne, trikrát týždenne, výber aktivít, ktoré sú pre človeka príjemné; 
• o predchádzaní vystaveniu životného prostredia toxickým produktom, ako je požívanie rýb s vysokým obsahom toxínov, a odstraňovaní olova a iných toxických látok z domu;
• na zníženie stresu cvičením, relaxáciou vo voľnom čase a obklopením sa upokojujúcimi ľuďmi;
• o význame vybudovania kognitívnej rezervy: zapojenie sa do stimulovania aktivít, vykonanie všetkých možných štúdií a školení, osvojenie si nových zručností a umožnenie spravodlivejšej distribúcie zdrojov v školách;
• o túžbe udržať sa vo forme až do konca života: tým, že neváhaš vyhľadať pomoc lekárov alebo iných zdravotníckych pracovníkov, výberom podnetného zamestnania, učením sa nového jazyka alebo hrou na hudobnom nástroji, hraním stolných alebo kartových hier v skupine, zapojenie sa do intelektuálne stimulujúcich rozhovorov, kultivácia záhrady, čítanie intelektuálne stimulujúcich kníh, hodiny pre dospelých, dobrovoľníctvo, udržiavanie pozitívneho pohľadu na existenciu, obhajovanie svojho presvedčenia;
• o ochrane pred infekciami: vyhýbanie sa infekciám v ranom detstve a zaistenie dobrej zdravotnej starostlivosti o seba a svoju rodinu, prispievanie k celosvetovému boju proti infekčným chorobám, osvojovanie si spôsobov boja proti globálnemu otepľovaniu.

A Peter J. Whitehouse na pripomenutie:

• mierna symptomatická úľava poskytovaná súčasnou farmakologickou liečbou Alzheimerovej choroby;
• systematicky odrádzať od výsledkov poskytovaných nedávnymi klinickými skúškami nových návrhov liečby;
• neistoty týkajúce sa možných zásluh budúcej liečby, ako sú kmeňové bunky alebo beta-amyloidné vakcíny.

Títo dvaja lekári a psychológovia radia vládam, aby „cítiť sa dostatočne motivovaní začať presadzovať odlišnú politiku, ktorá by mala za cieľ zlepšiť zdravie celej populácie počas celého života ľudí, a nie reagovať na kognitívny pokles potom, čo".

A Peter Whitehouse nakoniec cituje Arne Naessa, bývalého profesora na univerzite v Osle, kde razil výraz „hlboká ekológia“, pričom vyjadril myšlienku, že „ľudské bytosti sú úzko a duchovne spojené so Zemou":"Mysli ako hora!„Hora, ktorej erodované strany komunikujú s pocitom pomalých úprav, ako je odraz prirodzených procesov starnutia, a ktorej vrcholy a ich vrcholy motivujú pozdvihnúť myslenie ...