Améba je parazit, ktorý voľne cirkuluje v prostredí, a najmä v špinavej vode. Niektoré z nich sa množia v ľudskom zažívacom trakte. Ak je väčšina améb neškodných, niektoré sú príčinou niekedy vážnych chorôb. Robíme inventúru.

Améba je jednobunková eukaryotická živá bytosť patriaca do skupiny rizopodov. Pre pripomenutie, eukaryotické bunky sú charakterizované prítomnosťou jadra a organel obsahujúcich genetický materiál a oddelené od zvyšku bunky fosfolidickou membránou.

Améby majú pseudopodiu, tj. Dočasné cytoplazmatické rozšírenia na pohyb a odchyt koristi. Améby sú skutočne heterotrofné prvoky: zachytávajú iné organizmy, ktoré sa živia fagocytózou.

Väčšina améb sú voľné organizmy: môžu byť prítomné vo všetkých zložkách životného prostredia. Oceňujú vlhké prostredie, najmä teplú sladkú vodu, ktorej teplota sa pohybuje od 25 ° C do 40 ° C. Existuje však množstvo améb, ktoré parazitujú na tráviacom trakte človeka. Väčšina améb nie je patogénna.

Niektoré améby sú uložené v zažívacom trakte ľudí, zatiaľ čo iné sa nachádzajú v našom prostredí. Len malý počet améb je patogénnych.

Tieto améby sa často vyskytujú pri parazitologickom vyšetrení stolice. Ich prítomnosť naznačuje kontamináciu spojenú s fekálnym nebezpečenstvom, ale vo všeobecnosti nie sú patogénne. Medzi nimi nájdeme améby rodu:

• Entamoeba (hartmanni, coli, polecki, dispar);
• Endolimax nana;
• Iadamoeba (pseudolimax) bütschlii;
• Dientamoeba fragilis;
• a tak ďalej

Amebiasis, meningitis, encefalitis, keratitis, pneumo-bronchitis atd., Tieto patológie môžu byť spôsobené amébou najčastejšie prítomnou vo vode alebo v potravinách znečistených výkalmi. Tieto často závažné patológie zostávajú zriedkavé. Najznámejšie sú črevná amebiáza, meningoencefalitída spôsobená Naegleria Fowleri a Acanthamoeba keratitis.

Črevná amibiasa (amébóza)

Amebiasis je závažné zažívacie a pečeňové ochorenie spôsobené Entamoeba histolyticaje jedinou črevnou amébou rodu Entamoeba, ktorá je schopná napadnúť tkanivá a je považovaná za patogénnu.

Amebiasis je jednou z troch hlavných parazitických chorôb zodpovedných za chorobnosť vo svete (po malárii a bilharzii). Amebiasis je bežná v tropické a intertropické pásmo. Najviac symptomatické formy sa nachádzajú hlavne v Indii, juhovýchodnej Ázii, Afrike a tropickej Amerike.

Infekcia je bežnejšia v detí a hlavne v krajinách s nízkou úrovňou vybavenia pre kolektívnu hygienu (menej industrializované krajiny). V priemyselných krajinách postihuje hlavne cestovateľov z oblasti s vysokou prevalenciou ochorenia.

Ku kontaminácii dochádza orálne, požitím kontaminované potraviny alebo vodu (ovocie a zelenina) alebo insprostredkovateľom kontaminovaných rúk. Šírenie sa vykonáva prostredníctvom odolných cyst obsiahnutých v stolici, ktoré kontaminujú vonkajšie prostredie.

Závažnosť ochorenia je spôsobená špecifickou patogenitou parazita a jeho schopnosťou difundovať do tkanív, najmä do pečene.

Meningoencefalitída spôsobená Naegleria Fowleri

La meningoencefalitída spôsobená Naegleria Fowlerije zriedkavý: od roku 1967 bolo vo svete identifikovaných iba 196 prípadov meningoencefalitídy, pričom nie všetky sú spojené s touto amébou.

Ku kontaminácii dochádza vdýchnutím kontaminovanej vody (napríklad počas plávania).

Horúca voda vypúšťaná po prúde z priemyselných zariadení, najmä z elektrární, je obzvlášť ohrozená. Všimnite si toho, že deti sú preferovaným cieľom améby.

Améba preniká cez nosnú sliznicu, aby sa dostala do mozgu a potom sa tam vyvíja. Ochorenie spôsobené Naegleria Fowleri má za následok zápal mozgu (meningoencefalitída). Najčastejšími príznakmi sú:

• bolesti hlavy;
• nevoľnosť;
• kŕče;
• ospalosť;
• niekedy abnormálny nepokoj.

Ochorenie môže byť smrteľné, ak nie je diagnostikované.

Keratitída akantaméby

Je to zápal rohovky spôsobený amébou Acanthamoeba, ktorý sa často vyskytuje v pôde, pôde a vode (v morskej vode, vode z vodovodu alebo v bazénoch atď.). Acanthamoeba sa predstavuje v dvoch stavoch: v trofozoitovom a cystickom stave odoláva extrémnym podmienkam, aby zaručil svoje prežitie.

V 80% prípadov choroba postihuje nositeľov kontaktných šošoviek. Posledne menované skutočne spôsobujú podráždenie a ohraničujú dutinu, v ktorej sa môžu množiť améby. Zostávajúcich 20% sa týka obyvateľov regiónov so suchým podnebím.

Očkovanie sa vykonáva nanesením na cysty rohovky, ktoré sú v kontakte so špinavým prstom, nedostatočne vyčistenou alebo opláchnutou kontaktnou šošovkou, vodou, tupým predmetom (steblo trávy, dlaha dreva atď.), Zaprášeným vetrom atď.

Začiatok tejto keratitídy je charakterizovaný bolestivým pocitom cudzieho telesa s roztrhnutím a niekedy fotofóbiou. Časté je začervenanie očí, znížená zraková ostrosť a edém očných viečok. Keď sa liečba nezačne včas a / alebo sa ukáže ako neúčinná, hĺbková progresia améb pokračuje s poškodením prednej komory, potom zadnej komory, sietnice a nakoniec v závažných prípadoch pozorujeme mozgové metastázy buď hematogénnou cestou. alebo nervovou cestou (pozdĺž zrakového nervu).

Klinické vyšetrenie musí byť v prípade podozrenia na amébu vždy doplnené vzorkami.

Črevná amibiasa (amébóza)

Klinické vyšetrenie v prvom rade uvádza lekára na správnu cestu. Metóda použitá na potvrdenie diagnózy závisí od umiestnenia infekcie:

Črevná infekcia

• Mikroskopické vyšetrenie stolice a enzýmový imunotest v stolici;
• Vyhľadajte parazitnú DNA v stolici a / alebo v sérologických testoch.

Extraintestinálna infekcia

• Zobrazovacie a sérologické testy alebo terapeutické skúšanie amebicídov.

Meningoencefalitída na Naegleria Fowleri

• Fyzické vyšetrenie;
• Zobrazovacie testy, ako napríklad počítačová tomografia (CT) a magnetická rezonancia (MRI), sa vykonávajú s cieľom vylúčiť ďalšie možné príčiny mozgovej infekcie, ale nedokážu potvrdiť, že za to môže améba;
• Lumbálna punkcia a analýza mozgovomiechového moku potvrdzujú diagnózu;
• Iné techniky je možné vykonávať v špecializovaných laboratóriách a je väčšia pravdepodobnosť, že odhalia améby. To je prípad napríklad biopsie mozgového tkaniva.

Keratitída akantaméby

• Vyšetrenie a kultivácia škrabancov na rohovke;
• Diagnóza sa potvrdí vyšetrením povrchovej biopsie rohovky zafarbenej Giemsou alebo trichrómom a kultiváciou v špeciálnych médiách.

Patológie spôsobené amébou si spravidla vyžadujú rýchlu liečbu, aby sa predišlo komplikáciám. Liečba je spravidla liečebná (antibiotiká, antimykotiká, antibiotiká atď.) A niekedy aj chirurgická.

Črevná amibiasa

Liečba pozostáva z podania difúzneho antiamoebika a „kontaktného“ antiamoebika. Prevencia proti amebiasis je v zásade založená na implementácii individuálnych a kolektívnych hygienických pravidiel. Pri absencii podpory zostáva prognóza bezútešná.

Amebická meningoencefalitída v Naegleria Fowleri

Tento stav je najčastejšie smrteľný. Lekári zvyčajne používajú kombináciu niekoľkých liekov vrátane: Miltefosinu a jedného alebo viacerých z nasledujúcich liekov: amfotericín B, rifampicín, flukonazol alebo príbuzné lieky, ako je vorikonazol, ketokonazol, itrakonazol, azitromycín atď.

Keratitída akantaméby

Liečba má niekoľko možností:

• liečivá, ako je propamidín-izetionát (v očných kvapkách), hexomedín, itrakonazol;
• chirurgické zákroky, ako je keratoplastika alebo kryoterapia.