Bežnou a menšou patológiou je angióm pečene benígny nádor, ktorý postihuje cievy pečene. V prevažnej väčšine prípadov nespôsobuje žiadne príznaky a nie je potrebné ho operovať.

Definícia

Angióm pečene, tiež nazývaný hemangióm alebo pečeňový angióm, je benígny nádor, ktorý rastie na úkor ciev a tvorí malú hmotu tvorenú abnormálnymi cievami. 

Angióm sa zvyčajne prejavuje ako izolovaná, dobre definovaná okrúhla lézia s priemerom menším ako 3 cm (menej ako 1 cm zakaždým). Angióm je stabilný a nespôsobuje žiadne príznaky. Viaceré angiómy sa môžu šíriť po celej pečeni.  

Lézia môže mať aj netypickú formu. Existujú obrie angiómy s veľkosťou až 10 cm, iné majú formu malých úplne vláknitých uzlín (sklerotické angiómy), ďalšie sú zvápenatené alebo spojené s pečeňou stopkou…

Niektoré angiómy sa môžu dlhodobo meniť vo veľkosti, ale nedegenerujú sa do malígnych nádorov.

Príčiny

Je to lézia bez identifikovanej príčiny, pravdepodobne vrodeného pôvodu. Niektoré pečeňové angiómy môžu byť pod vplyvom hormónov.

Diagnostický

Angióm sa často objaví náhodne počas brušného ultrazvuku. Keď je pečeň zdravá a nádor meria menej ako 3 cm, bodkovaný uzlík je jasne identifikovateľný a nie je potrebné ďalšie vyšetrenie.

Keď je angióm atypický alebo u pacientov so základným ochorením pečene, ako je cirhóza alebo rakovina pečene, môže sa na ultrazvuku mýliť s inými druhmi nádorov. Diagnóza je obzvlášť veľmi ťažká pre malé angiómy u pacientov s malígnymi nádormi.

Na potvrdenie diagnózy sa potom musia vykonať ďalšie zobrazovacie vyšetrenia s injekciou kontrastných produktov (ultrazvuk, CT vyšetrenie alebo MRI). MRI je najcitlivejšie a najšpecifickejšie vyšetrenie a umožňuje odstrániť pochybnosti viac ako deväťkrát z desiatich.

Ak diagnózu nemožno stanoviť pomocou zobrazovacích testov, môže sa zvážiť biopsia. Lekár vykoná punkciu zavedením ihly cez kožu. Diagnostická presnosť dosahuje 96%.

Dotknutí ľudia

Pri absencii symptómov a vzhľadom na úlohu náhody pri diagnostike je ťažké presne určiť, koľko ľudí má angiómy pečene. EASL (Európska asociácia pre štúdium pečene: Európska asociácia pre štúdium pečene) odhaduje, že by bolo postihnutých asi 0,4% až 20% populácie (asi 5%, keď sa odhad robí na základe série zobrazovacích vyšetrení, ale až 20% v štúdiách zahŕňajúcich pitvu pečene) ).

Pečeňové angiómy sa vyskytujú u ľudí všetkých vekových skupín, vrátane dojčiat, ale častejšie sa vyskytujú u ľudí vo veku 30 až 50 rokov, s prevahou žien.

Rizikové faktory

Hormonálna liečba môže hrať úlohu pri zvyšovaní veľkosti niektorých pečeňových angiómov. Štúdie však ukazujú, že toto riziko je malé a apriori neškodné. Najmä perorálna antikoncepcia nie je kontraindikovaná u žien s neprogresívnymi nádormi a môže sa v nej pokračovať bez špeciálneho dohľadu.

Angióm je a väčšinou zostane asymptomatický.

Veľké angiómy však môžu stlačiť susedné tkanivá a spôsobiť zápal a bolesť.

Komplikácie

V zriedkavých prípadoch môžu nastať ďalšie komplikácie:

• trombóza (tvorba zrazeniny),
• Kasabachov-Merrittov syndróm (SKM) charakterizovaný zápalovou reakciou a poruchou koagulácie,
• vnútro nádorové krvácanie alebo dokonca výpotok krvi v pobrušnici prasknutím angiómu (hemoperitoneum) ...

Malé, stabilné angiómy bez symptómov nie je potrebné liečiť-alebo dokonca monitorovať.

V iných prípadoch môže byť navrhnutá arteriálna embolizácia (obštrukcia). Liečba môže byť tiež založená na lekárskom ošetrení kortikosteroidmi alebo inými liekmi. Zriedkavejšie sa bude zvažovať chirurgický zákrok na odstránenie nádoru.