Anhedonia je symptóm definovaný subjektívnym poklesom schopnosti prežívať potešenie, najmä v porovnaní s podobnými zážitkami, ktoré boli v minulosti vnímané ako príjemné. Anhedonia je bežným symptómom depresie, ako aj iných porúch duševného zdravia. Celkovo je anhedónia ťažko liečiteľným symptómom a liekové terapie prvej línie nie vždy postačujú na jej nápravu.

Čo je to?

Anhedonia je symptóm definovaný subjektívnym poklesom schopnosti cítiť potešenie, najmä v porovnaní s podobnými zážitkami, ktoré boli v minulosti vnímané ako príjemné. Je to francúzsky psychológ Théodule Ribot, ktorý v roku 1896 vytvoril neologizmus „anhédonie“ z gréckeho „a“, „bez“ a „hêdonê“, „potešenie“. Je to bežný príznak depresie, ako aj iných porúch duševného zdravia.

Anhedonia je progresívny symptóm. Závisí to od pojmu potešenia, ktorý zahŕňa mnoho kategórií a rôznych stupňov, ktoré je možné popísať a kvantifikovať. Anhedónia sa teda, podobne ako koncept potešenia, môže prejavovať niekoľkými spôsobmi:

• Fyzická anhedónia znamená zníženie schopnosti prežívať potešenie pri fyzických aktivitách, ako je jedenie, dotyky a sex;
• Sociálna anhedónia znamená zníženie schopnosti prežívať potešenie z interakcií s inými živými vecami, ako je rozprávanie a spájanie sa s priateľmi a rodinou.

Pojem potešenia je však komplexný a zahŕňa okrem subjektivity prežívaného potešenia aj odlišné zložky: pozitívne posilnenie, túžbu a motiváciu, kognitívnu schopnosť predvídať užitočnosť správania, spracovanie odmien a pamäť správania. prežívané s potešením. Tieto nové údaje nedávno viedli k špecifikácii dvoch nových kategórií anhedónie:

• Konzumná anhedónia alebo konzumujúca anhedónia - ocenenie toho, čo robíte;
• Motivačná anhedónia alebo predpokladaná anhedónia - chuť robiť.

Ako rozpoznať anhedóniu

Prvé príznaky anhedónie, ktoré sa môžu objaviť, sú často:

• Charakteristická ľahostajnosť pacientov voči sociálnym interakciám;
• Absencia emócií;
• Zánik náklonnosti k rodine a priateľom;
• Strata spokojnosti pri rôznych činnostiach.

Na diagnostikovanie anhedónie musia byť splnené dve kritériá:

• Osoba deklaruje pokles potešenia počas cvičenia určitých fyzických a / alebo sociálnych aktivít;
• Osoba zažila potešenie alebo ešte väčšiu radosť z týchto aktivít.

Ak sú prítomné ďalšie duševné alebo fyzické symptómy, anhedóniu možno chápať ako patologický symptóm primárneho stavu, podobný depresii alebo schizofrénii.

Rizikové faktory

Rizikové faktory, ktoré môžu spôsobiť anhedóniu, sú nasledujúce:

• Depresia;
• Schizofrénia;
• Závislosť na látke (drogovo závislí);
• úzkosť;
• Udalosti súvisiace so samovraždou;
• Posttraumatická stresová porucha;
• Porucha autistického spektra;
• Parkinsonova choroba ;
• Mŕtvice;
• Určité chronické ochorenia.

Zmena obvodov odmeňovania a potešenia

Pokroky v neurovede priniesli revolúciu v našom chápaní procesov spojených s obvodmi odmeňovania a potešenia. V súčasnej dobe klinicko-biologický konštrukt anhedónie úzko súvisí s konceptmi hodnotenia odmeňovania, rozhodovania, očakávania a motivácie. Tieto rôzne kognitívne procesy sú podložené nervovými obvodmi, ktoré sa nachádzajú hlavne na úrovni ventrálneho striata a prefrontálnych kortikálnych oblastí.

Zmena dopaminergného systému

Na úrovni mozgu sa vedci domnievajú, že tento stav je spôsobený zmenou dopaminergného systému, mechanizmu, ktorým dopamín - chemická látka nachádzajúca sa v mozgu - vyvoláva pocity potešenia a uspokojenia. Zmenený tento systém by potom už nebol schopný vytvárať potešenie, uspokojenie a pohodu v situáciách, ako sú depresia, schizofrénia a ochranná lehota pre drogovo závislých.

Zahrnuté sú rôzne neurologické dráhy

Predklinická literatúra popisuje vzťah medzi konzumujúcou anhedóniou a motivačnou anhedóniou ako „chuť“ a „túžba“. Predklinická literatúra tiež naznačuje, že tieto rôzne aspekty rozkoše zahŕňajú rôzne neurobiologické dráhy. Drogová anhedónia, ktorá označuje deficity „chuti“, pravdepodobne zahŕňa zmeny vo funkcii opioidov. Na druhej strane motivačná anhedónia, ktorá sa týka „nedostatku“ túžby, pravdepodobne zahŕňa zmeny funkcie dopamínu. Budúci výskum by mal určiť, ako sa povaha anhedónie líši alebo nie, od jedného ochorenia k druhému.

Zložité fyziologické procesy

Štúdia z roku 2005 ukázala, že ľudia s anhedóniou majú mozgový prietok krvi podobný kontrolám v reakcii na averzívne podnety, ale líšia sa od kontrol v reakcii na obohacujúce podnety. Takéto štúdie prispievajú k teoretickému vývoju anhedónie a podporujú myšlienku, že anhedónia sa týka špecifického deficitu schopnosti prežívať potešenie a nemusí nevyhnutne ovplyvniť schopnosť prežívať bolesť alebo smútok. .

Liečba liekov

V prípade straty sexuálnej túžby môže byť anhedónia spôsobená užívaním určitých antidepresív alebo liečením schizofrénie - antipsychotík - a iných liekov - ako sú benzodiazepíny a stimulanty.

Strata pozitívnych emócií

Anhedonia nie je vždy čiernobiely problém. Napriek tomu, že pacienta stále môže baviť jesť čokoládovú zmrzlinu alebo počúvať jazz, pri cvičení týchto činností už nebude prežívať rovnakú radosť ani rovnaké pozitívne emócie bez toho, aby si to dokázal sám vysvetliť.

Sociálna izolácia

Anhedonia sťažuje vzťahy vrátane vzťahov s priateľmi a rodinou a môže viesť k izolácii a sociálnej úzkosti. Akonáhle odmena za zábavu vyprší, je ťažké motivovať sa, aby ste trávili čas s ostatnými. Vzťahom sa darí aj vďaka pozitívnej spätnej väzbe a bez nej môžu zvädnúť.

Strata libida

Anhedonia môže spôsobiť stratu libida a narušiť romantický vzťah.

Samovražda

Anhedonia je považovaná za rizikový faktor samovraždy u pacientov s vážnymi afektívnymi poruchami.

Na liečbu anhedónie musíte, samozrejme, hľadať príčinu. Preto je potrebné diagnostikovať ochorenie spôsobujúce symptómy, ako sú depresia, schizofrénia, určité poruchy osobnosti, posttraumatický stresový syndróm alebo poruchy súvisiace s užívaním návykových látok.

V situáciách, kde sa ako príčina javí medikamentózna terapia, je možné anhedóniu liečiť zmenou dávky, vysadením problematického lieku alebo zmenou charakteru liečby.

Pri depresii môžu ľudia užívajúci antidepresíva - selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu (SSRI) - prísť na to, že sa anhedónia s ostatnými symptómami depresie zlepšuje, ale nie vždy to tak je. Niekedy tieto lieky zmierňujú emócie a zhoršujú problém.

Vedci pracujú na nových liečebných postupoch. Ketamín, psychotropné liečivo používané v USA ako celkové anestetikum a antidepresívum, sa javí ako sľubný liek.

Celkovo je anhedónia ťažko liečiteľným symptómom a lieková terapia prvej línie nie je vždy dostatočná na jej nápravu.

Niektoré výskumy sa zameriavajú aj na liečbu založenú na reštrukturalizácii kognitívnej deformácie - skreslenia reality - spôsobenej motivačnou anhedóniou. Táto liečba zahŕňa behaviorálnu a kognitívnu terapiu. Cieľom je pomôcť osobe identifikovať mechanizmy, ktoré sú príčinou jej problémov, a prijať nové správanie, aby sa dokázalo postupne dostať zo svojho psychického utrpenia.

Nakoniec niekoľko tipov môže pomôcť zmierniť symptómy anhedónie:

• Choďte na prechádzky do prírody, na miesta detstva naplnené šťastnými spomienkami;
• Rešpektujte svoj spánok, v noci trvajúcej najmenej 8 hodín,
• Prijmite zdravú výživu, najmä ovocie;
• Pravidelne športujte;
• A mnoho ďalších