Obsah
Astmatická bronchitída je alergické ochorenie, ktoré postihuje dýchacie orgány s prevládajúcou lokalizáciou v stredných a veľkých prieduškách. Ochorenie má infekčno-alergickú povahu, vyznačuje sa zvýšenou sekréciou hlienu, opuchom stien priedušiek a ich spazmom.
Je nesprávne spájať astmatickú bronchitídu s bronchiálnou astmou. Hlavným rozdielom medzi bronchitídou je, že pacient nebude trpieť astmatickými záchvatmi, ako pri astme. Nebezpečenstvo tohto stavu však netreba zľahčovať, pretože poprední pneumológovia považujú astmatickú bronchitídu za ochorenie, ktoré astme predchádza.
Podľa štatistík sú deti predškolského a mladšieho školského veku náchylnejšie na astmatickú bronchitídu. To platí najmä pre pacientov s anamnézou alergických ochorení. Môže to byť rinitída, diatéza, neurodermatitída alergickej povahy.
Príčiny astmatickej bronchitídy
Príčiny astmatickej bronchitídy sú rôzne, choroba môže vyvolať infekčné agens aj neinfekčné alergény. Za infekčné faktory možno považovať infekciu vírusmi, baktériami a plesňami, za neinfekčné možno považovať rôzne alergény, na ktoré má konkrétny človek citlivosť.
Existujú dve veľké skupiny príčin astmatickej bronchitídy:
Infekčná etiológia ochorenia:
Najčastejšie sa v tomto prípade stáva stafylokok aureus príčinou vývoja bronchiálnej patológie. Podobné závery boli urobené na základe frekvencie jeho očkovania zo sekrétu oddeleného priedušnicou a prieduškami.
Ochorenie je možné vyvinúť na pozadí respiračnej vírusovej infekcie, v dôsledku chrípky, osýpok, čierneho kašľa, zápalu pľúc, po tracheitíde, bronchitíde alebo laryngitíde.
Ďalším dôvodom rozvoja astmatickej bronchitídy je prítomnosť ochorenia, ako je GERD.
Neinfekčná etiológia ochorenia:
Ako alergény, ktoré dráždia steny priedušiek, je bežnejší domáci prach, pouličný peľ a vdychovanie zvieracích chlpov.
Je možné vyvinúť ochorenie pri konzumácii potravín obsahujúcich konzervačné látky alebo iné potenciálne nebezpečné alergény.
V detstve sa bronchitída astmatickej povahy môže vyvinúť na pozadí očkovania, ak má dieťa na ňu alergickú reakciu.
Existuje možnosť prejavu ochorenia v dôsledku liekov.
Faktor dedičnosti by sa nemal vylúčiť, pretože sa často nachádza v anamnéze takýchto pacientov.
Polyvalentná senzibilizácia je ďalším rizikovým faktorom pre vznik ochorenia, kedy má človek zvýšenú citlivosť na viaceré alergény.
Ako poznamenávajú lekári, ktorí pozorujú pacientov s astmatickou bronchitídou, exacerbácie choroby sa vyskytujú počas obdobia kvitnutia mnohých rastlín, konkrétne na jar av lete, ako aj v zime. Frekvencia exacerbácií ochorenia priamo závisí od príčiny, ktorá prispieva k rozvoju patológie, to znamená od vedúcej alergickej zložky.
Príznaky astmatickej bronchitídy
Choroba je náchylná na časté recidívy, s obdobiami pokoja a exacerbácií.
Symptómy astmatickej bronchitídy sú:
Paroxysmálny kašeľ. Majú tendenciu sa zvyšovať po fyzickej námahe, pri smiechu alebo plači.
Často predtým, než pacient začne ďalší záchvat kašľa, pociťuje náhle upchatie nosa, ktoré môže sprevádzať nádcha, bolesť hrdla, mierna nevoľnosť.
Počas exacerbácie ochorenia je možné zvýšenie telesnej teploty na subfebrilné úrovne. Aj keď to často zostáva normálne.
Deň po nástupe akútneho obdobia sa suchý kašeľ premení na vlhký.
Ťažkosti s dýchaním, dýchavičnosť pri výdychu, hlučné sipoty – všetky tieto príznaky sprevádzajú akútny záchvat kašľa. Na konci záchvatu sa oddelí spútum, po ktorom sa stav pacienta stabilizuje.
Príznaky astmatickej bronchitídy sa tvrdohlavo opakujú.
Ak je choroba vyvolaná alergickými činidlami, záchvaty kašľa sa zastavia po zastavení účinku alergénu.
Akútne obdobie astmatickej bronchitídy môže trvať niekoľko hodín až niekoľko týždňov.
Choroba môže byť sprevádzaná letargiou, podráždenosťou a zvýšenou prácou potných žliaz.
Často sa choroba vyskytuje na pozadí iných patológií, ako sú: alergická neurodermatitída, senná nádcha, diatéza.
Čím častejšie má pacient exacerbácie astmatickej bronchitídy, tým vyššie je riziko vzniku bronchiálnej astmy v budúcnosti.
Diagnóza astmatickej bronchitídy
Identifikácia a liečba astmatickej bronchitídy je v kompetencii alergológa-imunológa a pneumológa, keďže toto ochorenie je jedným zo symptómov poukazujúcich na prítomnosť systémovej alergie.
Počas počúvania lekár diagnostikuje ťažké dýchanie, suché pískanie alebo vlhké chrapoty, veľké aj jemne bublajúce. Perkusie nad pľúcami určujú tón krabice zvuku.
Na ďalšie objasnenie diagnózy bude potrebné vykonať röntgenové vyšetrenie pľúc.
Krvný test je charakterizovaný zvýšením počtu eozinofilov, imunoglobulínov E a A, histamínu. Súčasne sa znížia titre komplementu.
Okrem toho sa na bakteriálnu kultúru odoberá spúta alebo výplachy, čo umožňuje identifikovať možné infekčné činidlo. Na stanovenie alergénu sa vykonávajú skarifikačné kožné testy a jeho eliminácia.
Liečba astmatickej bronchitídy
Liečba astmatickej bronchitídy si vyžaduje individuálny prístup ku každému pacientovi.
Terapia by mala byť komplexná a dlhá:
Základom liečby astmatickej bronchitídy alergénneho charakteru je hyposenzibilizácia identifikovaným alergénom. To vám umožňuje znížiť alebo úplne odstrániť príznaky ochorenia v dôsledku korekcie v práci imunitného systému. V procese liečby sa človeku injekčne podávajú alergénové injekcie s postupným zvyšovaním dávok. Imunitný systém sa teda prispôsobuje jeho neustálej prítomnosti v tele a prestáva naň násilne reagovať. Dávka sa upraví na maximálne tolerované maximum a potom najmenej 2 roky pokračuje udržiavacia liečba s pravidelným podávaním alergénu. Špecifická hyposenzibilizácia je účinný spôsob liečby na prevenciu rozvoja bronchiálnej astmy z astmatickej bronchitídy.
Je možné vykonať nešpecifickú desenzibilizáciu. Na tento účel sa pacientom podávajú injekcie histoglobulínu. Táto metóda je založená na citlivosti na alergén ako taký, a nie na jeho špecifický typ.
Choroba vyžaduje použitie antihistaminík.
Ak sa zistí bronchiálna infekcia, potom sú indikované antibiotiká v závislosti od citlivosti zistenej mykobaktérie.
Je zobrazený príjem expektorantov.
Pri absencii účinku komplexnej terapie je pacientovi predpísaný krátkodobý priebeh glukokortikoidov.
Pomocnými terapeutickými metódami je použitie rozprašovacej terapie chloridom sodným a alkalickými inhaláciami, fyzioterapia (UVR, elektroforéza liekov, perkusná masáž), je možné vykonávať cvičebnú terapiu, liečebné plávanie.
Prognóza zistenej a adekvátne liečenej astmatickej bronchitídy je najčastejšie priaznivá. Až u 30 % pacientov však hrozí premena ochorenia na bronchiálnu astmu.
Prevencia astmatickej bronchitídy
Medzi preventívne opatrenia patria:
Eliminácia alergénu s maximálnym prispôsobením prostredia a stravy pacientovi (zbavenie miestnosti od kobercov, týždenná výmena posteľnej bielizne, vylúčenie rastlín a domácich zvierat, odmietanie alergénnych potravín);
Prechod hyposenzibilizácie (špecifickej a nešpecifickej);
Odstránenie ložísk chronickej infekcie;
kalenie;
Letecké procedúry, plávanie;
Dispenzarizácia u alergológa a pneumológa pri astmatickom zápale priedušiek.