Bolesť chrbta je bolesť chrbta umiestnená oproti chrbtovej chrbtici. Pociťované bolesti sú preto lokalizované na úrovni dvanástich chrbtových stavcov. Časté bolesti chrbta môžu byť dôsledkom symptomatických, statických alebo funkčných bolestí chrbta. Pred liečbou funkčnej bolesti chrbta je preto potrebné izolovať symptomatickú bolesť chrbta, ktorá je dôsledkom kardiovaskulárnych, pleuropulmonálnych, tráviacich príčin alebo základných porúch chrbtice a statickej bolesti chrbta.

Definícia bolesti chrbta

Bolesti chrbta zodpovedajú bolestiam chrbta umiestneným oproti chrbtovej chrbtici - alebo hrudníku. Pociťované bolesti sú preto lokalizované na úrovni dvanástich chrbtových stavcov označených D1 až D12 - alebo T1 až T12.

Druhy bolestí chrbta

Bolesť chrbta možno rozdeliť do troch typov:

• Symptomatická bolesť chrbta, často akútna;
• „Statická“ bolesť chrbta spojená s poruchou rastu alebo so statickou elektrinou;
• „Funkčná“ bolesť chrbta, často spájajúca bolesť svalov a psychologický faktor, sa postupne objavuje v priebehu času.

Príčiny bolesti chrbta

Medzi príčiny symptomatickej bolesti chrbta patria:

• Kardiovaskulárne patológie: koronárna insuficiencia, perikarditída, aneuryzma hrudnej aorty;
• Pleuropulmonálne patológie: rakovina priedušiek, infekčná alebo invazívna pleuréza (mezotelióm, rakovina priedušiek), mediastinálny nádor;
• Tráviace patológie: vred žalúdka alebo dvanástnika, hepatobiliárne ochorenie, ezofagitída, pankreatitída alebo gastritída, rakovina žalúdka, pažeráka, pankreasu;
• Základné stavy chrbtice: spondylodiscitída (infekcia medzistavcového disku a priľahlých tiel stavcov), spondyloartropatia (ochorenie kĺbov), osteoporotická zlomenina, intraspinálny nádor, malígny nádor, benígny nádor, Pagetova choroba (chronické a lokalizované ochorenie kostí);
• Chrbtový herniovaný kotúč - všimnite si, že chrbtový segment je však herniovanými kotúčmi postihnutý najzriedkavejšie.

Statická bolesť chrbta môže byť spôsobená:

• Kyfoskolióza alebo dvojitá deformácia chrbtice, spájajúca bočnú odchýlku (skolióza) a odchýlku so zadnou konvexitou (kyfóza);
• Dystrofia chrbtice (vrátane Scheuermannovej choroby) alebo zmena disko-vertebrálnej štruktúry vyskytujúca sa u detí a dospievajúcich. Na začiatku rastových porúch môže v dospelosti spôsobiť následky.

Funkčná bolesť chrbta nemá žiadne skutočne identifikované príčiny, ale môže byť kombináciou rôznych mechanických a psychologických faktorov:

• Chyby držania tela, keď sú chrbtové svaly príliš slabé;
• Svalové napätie sa zhoršuje stresom a úzkosťou;
• Zmeny v chrbtových kĺboch ​​s vekom (disartróza);
• Tehotenstvo: hmotnosť brucha sa zvyšuje a tehotenské hormóny spôsobujú uvoľnenie väzov chrbtice;
• Natiahnutie alebo zranenie chrbtového svalstva v dôsledku násilného pohybu alebo šoku;
• A mnoho ďalších

Diagnóza bolesti chrbta

Pred liečbou funkčnej bolesti chrbta je potrebné izolovať symptomatickú bolesť chrbta - vyplývajúcu z kardiovaskulárnych, pleuropulmonálnych, tráviacich príčin alebo zo základných porúch chrbtice - a statickú bolesť chrbta, ktorej musí byť prospešná špecifická liečba.

Po prvé, bolesť chrbta sa hodnotí rozhovorom s pacientom:

• Bolesť: miesto, rytmus, vplyv mechanického namáhania, polohy, dátum a spôsob nástupu, priebeh, história;
• Zlepšenie jedlom alebo nie, citlivosť na nesteroidné protizápalové lieky (NSAID), prítomnosť ožiarenia „v páse“ (pozdĺž pobrežia) atď. ;
• Psychologické pozadie.

Klinické vyšetrenie nasleduje po výsluchu:

• Vyšetrenie chrbtice: statické, pružnosť vo flexii a extenzii, bolestivé body pri palpácii, stav hrudného svalstva;
• Všeobecné vyšetrenie: pleuropulmonálne, kardiovaskulárne, tráviace a pečeňové;
• Neurologické vyšetrenie.

Nakoniec by ste mali urobiť röntgen hrudnej chrbtice.

V závislosti od diagnostickej orientácie sa môžu vykonať ďalšie dodatočné vyšetrenia:

• Hľadajte biologické príznaky zápalu;
• Scintigrafia (prieskum kolóny alebo orgánov pomocou rádioaktívnej látky, ktorá sa na ne prichytí a podáva sa vo veľmi malých množstvách);
• CT vyšetrenie hrudnej chrbtice;
• Zobrazovanie magnetickou rezonanciou (MRI) hrudnej chrbtice;
• Endoskopia žalúdka;
• Kardiovaskulárny výskum ...

Ľudia postihnutí bolesťami chrbta

Aj keď približne 14% populácie pravdepodobne trpí funkčnými bolesťami chrbta, aktívne ženy sa zdajú byť týmito bolesťami chrbta postihnuté viac.

Faktory podporujúce bolesť chrbta

Bolesť chrbta môžu podporovať rôzne faktory:

• Fyzická nečinnosť;
• Nedostatok aktivity;
• Nedostatočné svalstvo chrbta;
• Imobilizácia napríklad z dôvodu veku alebo hospitalizácie;
• Obdobie menštruácie;
• Tehotenstvo alebo nadváha;
• Úzkosť a stres;
• Psychické alebo psychosomatické choroby.

Akútna bolesť

Symptomatická bolesť chrbta často spôsobuje silnú bolesť chrbta. V týchto situáciách je potrebná naliehavá lekárska pomoc na vyšetrenie príčiny.

Difúzna bolesť

Funkčná bolesť chrbta môže spôsobiť difúznu bolesť medzi lopatkami alebo je veľmi lokalizovaná a narúša dýchanie. Je možné ich zameniť s bolesťou krku, keď sú lokalizované na úrovni posledných chrbtových stavcov, na križovatke so základňou krku.

Chronická bolesť

Ak sa funkčná bolesť chrbta pravidelne opakuje alebo trvá viac ako tri mesiace, nazýva sa to chronická bolesť.

Iné príznaky

• Napätie;
• Pocit brnenia;
• Mravčenie;
• Popáleniny

Okrem symptomatických bolestí chrbta, ktoré vyžadujú špecifickú liečbu, sa terapeutický manažment týka predovšetkým funkčných bolestí chrbta.

Liečba funkčnej bolesti chrbta môže kombinovať:

• Pravidelné cvičenie pohybovej aktivity prispôsobenej na posilnenie chrbta a brucha;
• Relácie u fyzioterapeuta alebo osteopata, ktoré pomôžu uvoľniť svaly, zmäkčiť chrbticu a upokojiť bolesť;
• Podľa možnosti možná zmena ergonómie pri práci;
• Počas bolestivých ohnísk môžu byť predpísané analgetiká;
• Cvičenie dychových cvičení - ako je brušné dýchanie - alebo relaxácia s cieľom relaxácie;
• Psychologická starostlivosť;
• Antidepresíva podľa potreby.

Aby sa zabránilo funkčnej bolesti chrbta, je potrebné dodržať niekoľko preventívnych opatrení:

• Vykonávajte primeraný šport s cieľom posilniť chrbát a vyvinúť silné brušné svaly, v každom veku;
• Pri práci zaujmite správne držanie tela, chrbát držte vystretý;
• Nedržte rovnakú pozíciu príliš dlho: prospešné sú krátke, ale pravidelné prestávky;
• Ťažké bremená noste čo najbližšie k telu;
• Nevyvolávajte zákruty na chrbtici;
• Vyhnite sa vysokým podpätkom, ktoré vedú k zlému držaniu tela a umelému zakriveniu chrbtice;
• Spite na boku a vyhnite sa spánku na bruchu;
• Cvičte relaxačné techniky na zmiernenie úzkosti;
• Vyhnite sa nadváhe.