Hormón stimulujúci folikuly alebo FSH je kľúčovým hormónom plodnosti u mužov i žien. Preto sa pri kontrole plodnosti systematicky kontroluje jej miera.

U žien

HSF sa vyskytuje v prvej fáze ovariálneho cyklu, známej ako folikulárna fáza. Počas tejto fázy, ktorá začína v prvý deň menštruácie a končí v čase ovulácie, hypotalamus vylučuje neurohormón, GnRH (hormón uvoľňujúci gonadotropín). Nasleduje reťazová reakcia:

• GnRH stimuluje hypofýzu, ktorá v reakcii vylučuje FSH;
• pod vplyvom FSH začne rásť okolo dvadsať vaječníkových folikulov;
• tieto dozrievajúce folikuly budú zase vylučovať estrogén, zodpovedný za zhrubnutie sliznice maternice, aby sa maternica pripravila na prijatie prípadného oplodneného vajíčka;
• v rámci kohorty dosahuje ovuláciu jediný folikul, nazývaný dominantný folikul. Ostatní budú odstránení;
• keď sa vyberie dominantný preovulačný folikul, sekrécia estrogénu sa prudko zvýši. Toto zvýšenie spôsobuje nárast LH (luteinizačného hormónu), ktorý spustí ovuláciu: zrelý folikul praskne a uvoľní oocyt.

V centre tejto reťazovej reakcie je preto FSH kľúčovým hormónom pre plodnosť.

U ľudí

FSH sa podieľa na spermatogenéze a sekrécii testosterónu. Stimuluje Sertoliho bunky, ktoré produkujú spermie v semenníkoch.

U žien dávka FSH môže byť predpísaná v rôznych situáciách:

• v prípade primárnej amenorey a / alebo neskorej puberty: uskutočňuje sa kombinovaná dávka FSH a LH, aby sa rozlíšil primárny (ovariálny pôvod) alebo sekundárny (vysoký pôvod: hypotalamus alebo hypofýza) hypogonadizmus;
• v prípade sekundárnej amenorey;
• v prípade problému s plodnosťou sa vykoná hormonálne vyšetrenie s dávkovaním rôznych pohlavných hormónov: hormón stimulujúci folikuly (FSH), estradiol, luteinizačný hormón (LH), antimullerický hormón (AMH) a v niektorých prípadoch prolaktín, TSH (štítna žľaza) ), testosterón. Testovanie na FSH pomáha posúdiť ovariálnu rezervu a kvalitu ovulácie. Umožňuje zistiť, či sú poruchy ovulácie alebo amenorea spôsobené buď starnutím vaječníkov alebo postihnutím hypofýzy.
• v menopauze sa už neodporúča stanovenie FSH na potvrdenie nástupu pred menopauzou a menopauzy (HAS, 2005) (1).

U ľudí

Test FSH je možné vykonať ako súčasť hodnotenia plodnosti tvárou v tvár abnormalitám spermiogramu (azoospermia alebo závažná oligospermia) na diagnostikovanie hypogonadizmu.

Hormonálne merania sa odoberajú z krvného testu, nie na prázdny žalúdok.

• u žien sa stanovenie FSH, LH a estradiolu vykonáva v 2., 3. alebo 4. deň cyklu v referenčnom laboratóriu.
• u ľudí sa dávka FSH môže uskutočniť kedykoľvek.

U žien:

• výrazné zvýšenie FSH a LH naznačuje primárne zlyhanie vaječníkov;
• výrazný pokles LH a FSH najčastejšie odráža poškodenie hypofýzy, primárne alebo sekundárne (nádor, nekróza hypofýzy, hypofysektómia atď.);
• ak je FSH vysoký a / alebo nízky estradiol, je podozrenie na zníženie ovariálnej rezervy („skorá menopauza“).

U ľudí:

• vysoká hladina FSH naznačuje testikulárne alebo semenotvorné tubulárne poškodenie;
• ak je nízka, existuje podozrenie na „vysoké“ postihnutie (hypathalamus, hypofýza). Na zistenie hypofyzárnej insuficiencie sa vykoná MRI a doplnkový krvný test.

U žien:

• v prípade zlyhania vaječníkov alebo postihnutia hypofýzy bude ponúknutá stimulačná liečba vaječníkov. Jeho cieľom je produkcia jedného alebo dvoch zrelých oocytov. Existujú rôzne protokoly, orálnou cestou alebo injekciami;
• v prípade predčasnej menopauzy môže byť ponúknuté darovanie oocytov.

U ľudí:

• v prípade hypogonatotropného hypogonadizmu (zmena osi hypotalamus-hypofýza) so závažnou azoospermiou alebo oligospermiou bude predpísaná liečba na obnovenie spermatogenézy. Môžu byť použité dva typy molekúl: gonadotropíny s aktivitou FSH a gonadotropíny s aktivitou LH. Protokoly, ktoré sa líšia podľa pacienta, trvajú 3 až 4 mesiace alebo v určitých situáciách aj dlhšie.
• v prípade závažnej zmeny spermií a určitej azoospermie (pri ktorej je možné chirurgicky odstrániť spermie z nadsemenníka alebo semenníka) môže byť ponúknuté IVF s ICSI. Táto technika AMP spočíva v injekcii spermií priamo do cytoplazmy zrelého oocytu;
• páru môže byť ponúknuté darovanie spermií, ak nie je možné obnoviť spermatogenézu.