Bakterémia je definovaná prítomnosťou baktérií v krvi. Môže to byť dôsledok bežných úkonov, ako je čistenie zubov, zubné ošetrenie alebo lekárske zákroky, alebo to môže byť spôsobené infekciami, ako je zápal pľúc alebo infekcia močových ciest. Bakteriémia zvyčajne nie je sprevádzaná žiadnymi príznakmi, ale niekedy sa baktérie hromadia v určitých tkanivách alebo orgánoch a sú zodpovedné za závažné infekcie. Ľudia s vysokým rizikom komplikácií spôsobených bakterémiou sú pred určitými zubnými ošetreniami a lekárskymi zákrokmi liečení antibiotikami. Pri podozrení na bakteriémiu sa odporúča empirické podanie antibiotík. Liečba sa potom upraví na základe výsledkov testov kultivácie a citlivosti.

Bakterémia je definovaná prítomnosťou baktérií v krvnom obehu. Krv je v skutočnosti normálne sterilná biologická tekutina. Detekcia baktérií v krvi je preto priori nenormálne. Bakterémia je diagnostikovaná krvnou kultúrou, to znamená kultiváciou cirkulujúcej krvi.

Priemerný vek pacientov s bakterémiou je 68 rokov. Väčšina bakteriémie je monomikrobiálna (94%), to znamená kvôli prítomnosti jedného druhu baktérií. Zostávajúcich 6% je polymikrobiálnych. Hlavnými izolovanými zárodkami sú v prípade bakteriémie Escherichia coli (31%) a Staphylococcus aureus (15%) a 52%baktérií je nozokomiálneho pôvodu (enterobaktérie, Staphylococcus aureus).

Bakterémiu môže spôsobiť niečo také neškodné, ako je energické čistenie zubov alebo vážna infekcia.

Nepatologická bakterémia

Zodpovedajú krátkym výbojom baktérií v krvi pozorovaným v dôsledku bežných činností u zdravých ľudí:

• počas trávenia môžu baktérie vstúpiť do krvného obehu z čreva;
• po intenzívnom čistení zubov, počas ktorého sú baktérie žijúce v ďasnách „vtlačené“ do krvného obehu;
• po určitých ošetreniach, ako je extrakcia zubov alebo tvorba vodného kameňa, počas ktorých sa baktérie prítomné v ďasnách môžu uvoľniť a dostať sa do krvného obehu;
• po endoskopii trávenia;
• po umiestnení urogenitálneho katétra alebo intravenózneho katétra. Aj keď sa používajú aseptické techniky, tieto postupy môžu migrovať baktérie do krvného obehu;
• po injekčnom podávaní rekreačných drog, pretože použité ihly sú zvyčajne kontaminované baktériami a užívateľky si často pleť dôkladne nečistia.

Patologická bakteriémia

Zodpovedajú generalizovanej infekcii, ktorá je charakterizovaná masívnym vypúšťaním baktérií do krvi z prvého infekčného zamerania, ktoré nasleduje po zápale pľúc, rane alebo dokonca infekcii močových ciest. Napríklad chirurgická liečba infikovaných rán, abscesov, to znamená nahromadenia hnisu a preležanín, môže uvoľniť baktérie prítomné v infikovanej oblasti a spôsobiť bakteriémiu. 

V závislosti od patofyziologických mechanizmov môže byť bakteriémia:

• prerušované pre tromboembolickú a endokarditickú bakteriémiu: výboje sú potom nepravidelné a opakujú sa;
• kontinuálne pri bakterémii lymfatického pôvodu, ako je brucelóza alebo brušný týfus.

Mať kĺbovú protézu alebo protézu alebo mať problém so srdcovými chlopňami zvyšuje riziko pretrvávajúcej bakteriémie alebo riziko, že je príčinou problémov. .

Bakteriémia spôsobená bežnými udalosťami, ako je zubné ošetrenie, je zriedka zodpovedná za infekciu, pretože je prítomný iba malý počet baktérií a tieto sú rýchlo odstránené samotným telom. , vďaka fagocytom-mononukleárnemu systému (pečeň, slezina, kostná dreň), alebo inak povedané, vďaka nášmu imunitnému systému.

Tieto bakteriémie sú potom spravidla dočasné a nie sú sprevádzané žiadnymi príznakmi. Tieto bakteriémie, bez následkov pre veľkú väčšinu jedincov, však môžu predstavovať riziko v prípade chlopňového ochorenia alebo závažnej imunosupresie. Ak sú baktérie prítomné dostatočne dlho a v dostatočnom množstve, obzvlášť u pacientov s oslabeným imunitným systémom, môže bakteriémia spôsobiť ďalšie infekcie a niekedy vyvolať závažnú generalizovanú odpoveď alebo sepsu.

Bakterémia spôsobená inými stavmi môže spôsobiť horúčku. Ak má osoba s bakterémiou nasledujúce príznaky, pravdepodobne trpí sepsou alebo septickým šokom:

• pretrvávajúca horúčka;
• zvýšená srdcová frekvencia;
• zimnica;
• nízky krvný tlak alebo hypotenzia;
• gastrointestinálne symptómy ako bolesť brucha, nevoľnosť, vracanie a hnačka;
• zrýchlené dýchanie resp tachypnée ;
• poruchou vedomia, pravdepodobne trpí sepsou alebo septickým šokom.

Septický šok sa vyvíja u 25 až 40% pacientov s výraznou bakterémiou. Baktérie, ktoré nie sú eliminované imunitným systémom, sa môžu hromadiť na rôznych miestach tela, čo spôsobuje infekcie v:

• tkanivo, ktoré pokrýva mozog (meningitída);
• vonkajší obal srdca (perikarditída);
• bunky lemujúce srdcové chlopne (endokarditída);
• kostná dreň (osteomyelitída);
• kĺby (infekčná artritída).
  

Prevencia

Niektorí ľudia, ako sú nasledujúci, majú vysoké riziko komplikácií spôsobených bakteriémiou:

• ľudia s umelými srdcovými chlopňami;
• ľudia s kĺbovými protézami;
• ľudia s abnormálnymi srdcovými chlopňami.

Spravidla sa liečia antibiotikami pred akýmkoľvek postupom, ktorý môže byť zodpovedný za bakteriémiu ako je určitá starostlivosť o zuby, lekárske postupy, chirurgické ošetrenie infikovaných rán atď. Antibiotiká tak môžu zabrániť bakterémii a následne rozvoju infekcií a sepsy.

liečba

V prípade podozrenia na bakteriémiu sa odporúča podať antibiotiká empiricky, to znamená bez čakania na identifikáciu predmetného mikroorganizmu, po odobratí vzoriek na kultiváciu miest pôvodu. potenciál. Zostávajúca časť liečby pozostáva z:

• upraviť antibiotiká na základe výsledkov kultúr a testovania citlivosti;
• chirurgicky vypustite abscesy, ak existuje absces;
• odstráňte všetky vnútorné zariadenia, ktoré môžu predstavovať podozrivý zdroj baktérií.